Amenorröa - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

Amenorröa on menstruatsiooni puudumine.

Amenorröad võib olla märk günekoloogiliste, neuroloogilised ja endokriinsed haigused, kuid võib olla normiks see. Amenorröa tuleks võtta kui tavalist füsioloogilist seisundit järgmistel juhtudel: tiinuse, laktatsiooni kuni puberteet( st kuni lahendamise tsüklilise menstruatsioon tüdrukud), samuti pärast menopausi( pärast 45 aastat).Kõikidel teistel juhtudel on amenorröa patoloogia.

amenorröa juhtub:

- esmane - tunnuste puudumise puberteedi ja menstruatsioon tüdrukud vanuses 14 või olemasolu märke puberteet( rindade suurenemine, juuste kasvu kubemekarvu ja kaenlaaluse), kuid sel juhul menstruatsiooni puudumine enne 16-aastaseks saamist;
- sekundaarne - menstruatsiooni lõpetamine naisel, kelle fikseeritud menstruaaltsükkel on pikem kui 6 kuud.

põhjustab amenorröa tekkepõhjused primaarse amenorröa:

- geenihäired;
- rikkudes ajuripatsi operatsioon, hüpotalamus ja aju t.e.narushena tsüklilised sideme Hüpotalaamuse-ajuripatsi süsteemi, mis reguleerib menstruaaltsüklit( hüpotaalamuse-hüpofüüsi-munasarja-emakas);

- anatoomiliste kõrvalekallete suguelundite( puudumisel emakas, tupp või emakakaela imperforate puudumine avad neitsinaha jne).See viib "false amenorröa", mille puhul toimub munasarjade töötavad täiesti normaalne, menstruaaltsükli reguleeritud, kuid on takistused väljumiseni menstruaalvere välja.

hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi reguleerida menstruatsiooni funktsiooni

võimalikud põhjused sekundaarse amenorröa:

- raske töö, eriti kehtib see professionaalsed sportlased;
- ebatervislik toitumine - kirg mono-dieeti( süüa ainult ühte tüüpi toodet), äkiline kaalulangus, isutus( vastikust toidu);
- kilpnäärmehaigus - hüpotüreoidism, türotoksikoos;
- ajuripatsikasvajate - prolaktinoomi( healoomuline kasvaja, mis suurendab vere prolaktiinhormooni);
- endokriinsed häired munasarjahaigusest: polütsüstiliste munasarjade sündroom, resistentsete munasarjade sündroomi, vaesestatud munasarjade sündroom, multiple emakavähk;
- imperforate tupe, emakakaela kanal, emakaõõnde liited põhjustada vale sekundaarse amenorröa;
- psühholoogilised probleemid, tõsine stress.

Foto polütsüstiliste munasarjade sündroom Sümptomid

amenorröa

sümptomid on väljendatud, nagu öeldud, on menstruatsiooni puudumine. Sellest tulenevalt on reproduktiivfunktsioon halvenenud, viljatus tekib. Viljatus ja menstruatsioonide puudumine on haiguse peamised ja püsivad sümptomid, mis on iseloomulikud igasugusele amenorröale. Kõik muud sümptomid on täpsemad ja iseloomustavad teatud tüüpi amenorröa.

Kui false amenorröa põhjustatud anatoomiline häired -sellele menstruaalvere akumulatsiooni emakas näivad krambivalud alakõhus hinnangulise menstruatsiooni, mis kestab umbes 2-3 päeva. Sellega paralleelselt võivad patsiendid häirida peavalu, iiveldust ja piimanäärmete laienemist. Kui

amenorröa indutseeritud ajuripatsikasvajate suuremate sümptomid pluss galaktorröale( väljavool piima piimanäärmed), neuroloogilised simptomy- ärrituvus, peavalud, emotsionaalne labiilsus.

Primaarsesse amenorröa geneetiliste kõrvalekallete määratletud mahajäämus suguelunditele. Sarnase patoloogiaga tüdrukud on ebaproportsionaalsed - suur kasv, pikad käed ja jalad ning lühike keha.

In sekundaarse amenorröa tõttu endokriinsüsteemi häired, võib häirida "klimakteersed sümptomid" noortel fertiilses eas - kuumahood, pidev väsimus, valu südames. Polütsüstiliste munasarjadega patsiente iseloomustab ülekaalulisus ja suurenenud insuliini sisaldus veres, samuti liigne keha ja näo juuksed.

Kui sümptomid amenorröa, kui see ei kehti reeglid variante, konsulteerides ja üksikasjaliku läbivaatuse günekoloog.

Diagnostika Diagnostika

amenorröa amenorröa sisaldama:

- juhendamisel günekoloog;
- vaagnaelundite ultraheli;
- vereanalüüs hormoonidele( tingimata kontrollida taset hormoonid FSH, LH, E2, PRL, polütsüstiliste munasarjade täiendavalt kontrollida taset vabad Tg);
- kilpnäärmehormoonide vereanalüüs( TTG, T4, T3);
- biokeemiliste vereproovid, veresuhkru tase, rasvumise ja polütsüstiliste munasarjade sündroom kindlasti testida glükoositaluvust;
- kahtlusega ajuripatsi kasvaja -necessity konsultatsiooni neuroloogiaekspert näitab röntgenkiirte visualiseerimine kolju koos sella turcica, CT ja MRI aju;
- vajadusel endokriinsüsteemi häiretega munasarjade hormonaalse katsetes progestiinid, östrogeenid või klomifeenist;
- primaarse amenorröa määrati karüotüüp( struktuuri sugukromosoomideks);
- kohalolekul adhesioonid emakaõõnes ultraheliga näitab hüsteroskoopia( läbivaatuse õõnsuse hysteroscope emakas);
- diagnoositud laparoskoopia on näidustatud polütsüstiliste munasarjade sündroomile.

maht diagnostilised testid määravad günekoloogi pärast uurimist ja üksikasjalik anamneesi patsient.

amenorröa

Ravi Ravi amenorröa sõltub kaudu haiguse tõsidusest. Igat liiki amenorröa määratud pika vicariously - Hormoonasendusravi( HAR) stimuleerida normaalseks funktsioneerimiseks munasarjades.

taotletava ravimiseks amenorröa rühmad ravimid:

- östrogeenid( Proginova, östroon, Divigel, estrofem) -kohased naistel munasarjade endokriinsed häired ja tüdrukutel viivitatud puberteedi( no neuroloogiline haigus);
- progestogeenid( Norkolut, Pregnin, Djufaston, Utrozhestan) - kasutatakse laialdaselt nii esmane ja sekundaarne või amenorröa;
- analooge gonadotropiini vabastava hormooni GnRH( tsüklamaat) -primenyayut raviks patsientidel polütsüstiliste munasarjade sündroom, ovulatsiooni esilekutsumiseks ja aidata naist rasedust. Seda rühma kasutatakse ka esmase amenorröa raviks, mida põhjustavad hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi häired;
- östogeen-progestiini suukaudsete rasestumisvastaste vahendite( COC) kasutamise ettenähtud polütsüstiliste munasarjade sündroom. Eelistatakse antiandrogeense toimega COC-sid( Janine, Diane-35);
- sünteetilised mittesteroidsed narkootikume - Antiöstrogeenide( Klomifeen) - kasutatakse viljatuse raviks naistel sekundaarse amenorröa ravim põhjustab munasarjade hüperstimulatsiooni.

Hormoonidega ravimise kestus varieerub sõltuvalt konkreetsest olukorrast. Mõningatel juhtudel võib hormoone välja kirjutada kursustel, teistel ravimid määratakse kuni menopausieeni.

hormoonravi paralleelselt diagnoosiga võib olla sõltumatult rakendada homöopaatiliste taimne( Remens, Klimadinon, Mastodinon) - reguleerivad need hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi, mis normaliseerib menstruaaltsüklit. Lisaks sellele on ravimitel rahusti. Hea taluvus ja minimaalsed kõrvaltoimed võimaldavad ravimeid pikka aega kasutada.

lisaks hormoonravi ja homeopathy, mõnes vormis amenorröa vajavad kirurgilist ravi. See on eelkõige seotud amenorröa, neuroloogiliste patoloogiate põhjustatud näiteks kasvaja ajuripatsi. Pärast eelvaateta neurokirurg näidustuste toodetud hüpofüüsektoomiaga( kirurgiline eemaldamine ajuripatsi või hävitamine) või määratud kiiritusravi. Alles pärast seda hormonaalset ravi. Kui vale

amenorröa põhjuseks adnations emakas, emakakaela kanale- nõuavad ka operatsiooni. Eeldatavat menstruatsiooni veeta hysteroresectoscopy( otsa fusion).Järgmine -estrogeny ette hormoonravi ja progesterooni tsükliliselt.

Suhe viljatusravi patsiendid polütsüstiliste munasarjade sündroom näitab laparoskoopia - microsurgical meetodit, mis on kõige tõhusam meetod stimuleerides ovulatsiooni. Operatsiooni käigus eemaldati muutunud portsjoni munasarjad( "kiilu resektsiooni" munasarjade).Pärast operatsiooni raseduse esineb umbes 70% patsientidest.

Nagu patsientidel, kellel on amenorröa tõttu funktsioonihäirega, kaalukaotus või t.e.rezkim ülejääk ja füüsilise stressi saadetised, sel juhul tuleb ravi suunatud kõrvaldamist provotseerida tegur, millele järgneb menstruatsioon taastatud sõltumatult. Kui seda ei juhtu, siis määratakse hormoonid. Täieliku normaalse menstruaalfunktsiooni jaoks on vajalik, et naise kaal oleks vähemalt 44-46 kg.

Oluline on jälgida teatud elustiili kiireks taastumiseks. Endokriinsete häirete põhjustatud amenorröa korral soovitatakse kehakaalu suurenemisel soovitatavat dieedi ja füüsilist koormust. Kui PCOS kehtib eriti kuna suurenenud kaal suurendab hormonaalsed häired ning see võib kaasa tuua varajase algusega suhkurtõbi, hüpertoonia ja ateroskleroosi, rääkimata sellest, et ravi ei pruugi olla täiesti tõhus.

Täielikult süüa ja puhata! Proovige kõrvaldada negatiivsed emotsioonid. Kui amenorröa on tekkinud tugeva stressi tõttu, pole psühhoterapeudi külastamine üleliigne. Ennistamine

kombineerida kasulikud hormoonravi füsioterapeutiliste, mis võimaldab reguleerida normaalse metabolismi ja normaliseerib menstruaaltsüklit. Rakenda uusakaiini, tsingi, tiamiini endonasaalset elektroforeesi. Kasulik elektroforeesil krae ja kaela-näo piirkonnas vitamiine, seega on otsene mõju hüpotaalamuse-hüpofüüsi piirkonna ja reguleerida funktsiooni närvi keskused.

Ravivad amenorröa folk

tähendab, et on palju retsepte liköörid rahvameditsiinis võidelda amenorröa. Enne rahvapärase retsepti kasutamist peate tegema rasedustesti ja välistama selle.

populaarsemaid folk õiguskaitsevahendeid amenorröa ja ligipääsetavad võhik retseptid:

- 3 spl hakitud peterselli pruulima pool liitrit vett termosed ja jäta 10-12 tundi. Seejärel juhitakse puljong läbi sõela ja võetakse kolm korda päevas pool klaasi päev enne sööki. Puljong peaks parema efekti saavutamiseks jooma umbes 3 nädala jooksul;
- koorige sibul madalal kuumusel, kuni vesi on tumeneb. Pärast jahutamist lase see läbida sõela. Võtke pool korda klaasi enne sööki 3 korda päevas.

Folk õiguskaitsevahendeid võib olla väga hea toime, eriti kui amenorröa põhjustatud psühholoogilised tegurid, kuid erinevalt gormonov- nad ainult hõlbustada haiguse sümptomeid ja on ajutine mõju, kaotamata seejuures algpõhjus haigus. Seetõttu peab günekoloog igal juhul minema ja tinktuure võib kasutada ainult täiendava vahendina.

Amenorröa tüsistused:

- viljatuse ja menstruatsiooni häired, mida ei saa ravida. Sellega seoses on sageli kasutama viljastamise - in vitro viljastamise( IVF) Kunstliku viljastamise teel Husband või ovulatsiooni. Rasketel juhtudel, kui soovite lapse, võtate kasutusele surrogatiivne emadus;
- östrogeeni puudulikkuse( osteoporoos, kardiovaskulaarsed haigused, suhkurtõbi) põhjustatud "vanuse" ekstrahenitaalsete haiguste varane areng;
- suur risk endomeetriumi vähi ja hüperplastiliste protsesside tekkeks emakas;
- raseduse naistel, kel esineb amenorröa põhjustatud endokriinsüsteemi häired tekivad sageli raseduse algul nurisünnitus, enneaegse sünni, rasedusaegne diabeet, preeklampsia sümptomid
( kõrge vererõhk, valk uriinis, jne).

Amenorröa ennetamine

- korrapärane visiit günekoloogi;endokriinse või närvisüsteemi kaasuvate haiguste esinemise korral dünaamiline vaatlus endokrinoloogis või neuropatoloogis;
- tervislik eluviis: regulaarne treenimine, tasakaalustatud toitumine, eriti see on tõsi seksuaalarengu ajal, normaalse kehakaalu säilitamine, stressist tingitud olukorra kõrvaldamine;
- regulaarne seksuaalelu.

küsimused ja vastused.

1. -l oli terava kaalukaotuse järel 14 kuud. Ta sai massi, mehed ilmusid uuesti. Nüüd ma tahan rasestuda, aga ma ei saa. Kas see võib olla amenorröa tagajärg?
Igal naisel on võimalus saada viljatuks, see pole tingimata seotud amenorröaga minevikus. Teine asi bezprichinno dramaatiline kaalulangus - see võib viidata juuresolekul endokriinsed haigused, mis ei anna teile rasestuda. Peate pöörduma günekoloogi poole, kui te ei saa rasestuda ühe aasta jooksul regulaarse seksuaalelu eest ilma kaitseta.

2. hakkasin võttes perioode, kuid loobus järgmisel päeval pärast kuus ei kuus. Mis see võib olla?
teha rasedustesti, seal võib olla katkemise oht varajases staadiumis mis tahes munasarjade düsfunktsioon. Igal juhul peate minema günekoloogi.

3. Kui kaua amenorröa kestab kauem pärast sünnitust?
sõltub sellest, kas te toita grudyu. U mitte-imetavad naised menstruaaltsükli saab taastada 6-8 kuud, ja õendusabi mõne kuu või isegi aasta. See kõik on normi variant.

4. Mul on 38-aastane, juba kuu vanune no. Menopausi sümptomid ei häiri, ma ei taha sünnitada. Kas mul on vaja ravida?
Töötamine on vajalik. Varajane menopaus võib põhjustada tõsiseid haigusi.

5 .Mul on polütsüstiliste munasarjade sündroom. Mina olen mitterahuldavalt hormoonidega mittenõuetekohaselt ravitud, kuid mingit mõju ei ole?
Kõige tõenäolisemalt on teil näidatud ovulatsiooni kirurgiline stimuleerimine või on vaja kasutada kunstlikku seemendamist. Igal juhul peaks teie arst määrama ravi taktika.

6. Mul on 16-aastane ja ikka ei ole meeneseid. Kas ma saan seksida?
võimalik, vaid ka vajalik külastada günekoloogi, et selgitada välja põhjus menstruatsiooni puudumine.

7. Võib olla amenorröa pikaajalise hormonaalsete rasestumisvastaste?
Jah, see saab. See on harvaesinevate rasestumisvastaste vahendite haruldane kõrvaltoime, kui tekib munasarjade hüperinhibeerimise sündroom. On vaja lõpetada hormoonide võtmine, menstruaaltsükli funktsioon taastatakse mitu kuud pärast tühistamist.

8. Kas ma saaksin imetamise ajal rase, kui menstruatsiooni pole?
Laktatsiooniline amenorröa on ebausaldusväärne rasestumisvastane meetod, mistõttu rasedus on võimalik, isegi kui teil veel menstruatsiooni ei ole.

sünnitusabiarst-günekoloog, Ph. D.Christina Frambos.