Inmunología de trasplante

El pronóstico de la enfermedad renal se relaciona principalmente con el desarrollo de una deficiencia en la capacidad funcional de los riñones. Es por eso que se realizan estudios especiales para estudiar los factores de riesgo para la progresión de las nefropatías y la formación de insuficiencia renal crónica. Actualmente, se estipula claramente que en la infancia un factor de riesgo para la enfermedad renal crónica es la presencia de signos del niño de dizembriogeneza renal estructural( violación de tejido renal), que pueden depender de los efectos genéticos y teratógenos. Los grupos de riesgo de insuficiencia renal crónica en niños incluyen muchas enfermedades congénitas de los riñones.

Uno de los principales métodos de tratamiento de la insuficiencia renal crónica en las enfermedades renales hereditarias y congénitas es el trasplante renal. Sin embargo, al decidir sobre el tema del trasplante renal, los padres deben ser examinados como posibles donantes, ya que pueden tener un defecto genético en forma latente.injertos

pueden dividirse en 4 grupos:

1) autólogas( tomado del mismo individuo) que no esté en el trasplante renal se lleva a cabo;

2) singénico( tomado de un individuo inmunogenéticamente idéntico, por ejemplo, de un gemelo idéntico);

3) alogénico( de un individuo de la misma especie inmunológicamente distinto del receptor);

4) xenogénico( de un individuo de otra especie biológica, inmunológicamente distinto del receptor).

Durante el autotrasplante de un gemelo monocigótico, no hay un rechazo inmunológicamente condicionado del injerto. Para las dificultades que surgen durante el trasplante de órganos en condiciones de trasplante alogénico y xenogénico, son responsables los antígenos de la compatibilidad de los tejidos de diversos organismos vivos. La suma de todos los antígenos de trasplante controlados por un locus genético específico representa un sistema de compatibilidad de tejidos. Genéticamente programado antígenos

- HLA sistemas( .. genes de histocompatibilidad, es decir, compatibilidad tisular entre ellos) son el mayor obstáculo para el éxito del trasplante renal alogénico. El número de antígenos diferentes actualmente conocidos( varias docenas) permite realizar una gran cantidad de combinaciones.

Otro conjunto de sistemas( pequeño complejo de compatibilidad de tejidos) es importante para el trasplante, se deben considerar al seleccionar un donante y un receptor. Esto incluye los grupos sanguíneos ABO, Rh-factor y Lewis-factor, ya que ocurren no solo en los glóbulos rojos, sino también en otras células. Los anticuerpos, ubicados dentro de las células, juegan un papel más subordinado en el trasplante.

Algunos procesos inmunológicos son muy importantes para el trasplante de riñón. La tolerancia inmunológica( tolerancia), que se observa en el feto o en un recién nacido, se puede lograr y con un efecto inmunológico especial sobre el cuerpo de un adulto. Uno de estos métodos es la irradiación ionizante de todo el cuerpo con el reemplazo posterior de la médula ósea.

Muchos mecanismos pueden ser adecuados para este propósito, por ejemplo una salida de extranjero advertencia para el receptor( m. E. La persona que realiza el trasplante de órganos de donantes) antígenos del injerto, la prevención de una respuesta inmune a los antígenos de la protección del injerto u órgano utilizando anticuerpos específicos. Los éxitos logrados en la mejora de las medidas encaminadas a la prevención del rechazo del injerto, más cerca de la práctica que la esperanza de alcanzar la inmunotolerancia completa( receptor de tolerancia de la inmunidad en el trasplante de órganos y tejidos).

Junto con los esteroides( hormonas) y, en citostáticos trasplante renal alto valor de advertencia para la prevención del rechazo es ciclosporina A. tratamiento

.tratamiento de enfermedades renales asociadas con influencias genéticas y teratogénicos( patógena para el feto en el útero) - muy difícil, pero no imposible tarea.

número

de enfermedades relacionadas con el tracto urinario que se puede diagnosticar utilizando los métodos de prenatal( ANC) diagnosticar pequeña. Sin embargo, debido al desarrollo de la cirugía fetal( cirugía del feto), la identificación de graves malformaciones congénitas métodos ultrasónicos de la investigación se han convertido en crítico. Entre los diversos defectos que pueden ser diagnosticados fetal ecolocalización ciertamente prometedor es la identificación de malformaciones del sistema urinario. Con creciente frecuencia en la literatura reporta una cirugía exitosa, incluso cuando un niño es recogido que sufre de una enfermedad hereditaria en el útero de la madre. Además de este método no invasivo para estudiar, como ultrasonido, con el propósito de diagnóstico prenatal( ANC) actualmente en uso y amnio-Fetoscopia, radiografía de contraste, las células de biopsia de corion y la amniocentesis seguido por citogenética, inmunológicos y la investigación bioquímica y el cultivo de células de líquido amniótico.la identificación oportuna de amniótico alfa-fetoproteína fluido es prácticamente decidió en Finlandia, la versión finlandesa de congénita problema síndrome nefrótico.determinación α-fetoproteína Igualmente prometedor para el diagnóstico de síndrome de tan severa con poliquística renal lo que es el síndrome de Meckel. En las familias con alto riesgo de esta enfermedad grupos para llevar a cabo este tipo de estudios en mujeres embarazadas, y cuando detecta una proteína de este embarazo terminado en el momento oportuno. En los casos en que se confirma el niño el diagnóstico de enfermedades hereditarias monogénicas, la decisión sobre el nacimiento del niño debe ser llevado familia que plantea muchos problemas éticos. Esto último se debe en gran medida por el hecho de que la idea de la inevitabilidad de la enfermedad de los órganos del sistema urinario en la población es mínima y la enfermedad puede manifestarse no sólo en la infancia, sino también en los períodos de edad más avanzada. Como el desarrollo de la medicina y la genética clínica en el futuro será posible afectar el nivel de las células de ADN.

Los efectos paliativos se usan actualmente. La terapia de la dieta es ampliamente utilizada, lo que se llama "ingeniería ambiental".En particular, para la nefropatía por oxalato de la dieta es antioksaluricheskaya generalizada que se recomienda el uso de las tasas de 3-4-no-sensibles a una edad temprana cuando detecta signos de diátesis oxálico. Esta dieta se recomienda para los parientes más cercanos, ya que los orígenes de la enfermedad son familiares.

terapias paliativas - es el uso de drogas, estabilizando de este modo la membrana del cuerpo, impidiendo el desarrollo de células de muchos procesos patológicos. Tales fármacos incluyen dimsfosfon, ksidifon y complejo de vitamina B, A y E, que son también antioxidantes. Mejora de la función renal se logra mediante el uso de ATP, cocarboxilasa, como se muestra en ciertas realizaciones( trastornos renales desarrollo fetal) renales dizembriogeneza. Con el desarrollo de la nefropatía( enfermedad renal) en relación con los trastornos del metabolismo de purina generalizado recibe allopurin que bloquea la formación de ácido úrico. Esto se manifiesta clínicamente después de 24-48 horas por una disminución en los niveles de urato en la sangre y la orina. Sin embargo, es necesario recordar acerca de la posibilidad de complicaciones - elevar el nivel de xantina en la sangre, la cual está llena de las complicaciones.

diagnóstico de patologías congénitas o hereditarias sin acumulaciones de daño renal en los trastornos del sistema inmune y proporciona restricción de la actividad terapéutica, principalmente en términos de uso de esteroides( hormonas), y fármacos inmunosupresores( medicamentos que reducen la actividad del sistema inmune).Inmunosupresores y corticoides están contraindicados en la nefritis hereditaria, al parecer, ya que pueden causar un desequilibrio de los mecanismos de adaptación que se desarrollan en los casos de defectos renales de origen genético. El descubrimiento de la evidencia biopsia del riñón del daño estructural es una contraindicación para el propósito de la indometacina, ya que estos niños reveladas disminución de la función renal.trasplante de riñón Con el desarrollo de la insuficiencia renal crónica en fase terminal en niños con nefropatías hereditarias y congénitas puede ser llevada conduce a una mejora significativa de los pacientes, en parte en función del hecho de que el órgano trasplantado compensa falta síntesis de proteínas y enzimas que están ausentes o presentes en cantidades mínimas en hereditariadaño renalActualmente, sin embargo, hubo oportunidades para el desarrollo de los datos de glomerulonefritis rápidamente progresiva en pacientes con el síndrome de Alport después del trasplante renal, que se asocia con la presencia del antígeno del injerto, ausente en los pacientes antes del trasplante de órganos. La hormona del crecimiento se usa para mejorar el desarrollo de los niños con un trasplante de riñón. Los bebés que están en diálisis, eritropoyetina aplican( una sustancia que estimula la formación de médula ósea y el rendimiento de los eritrocitos maduros en el torrente sanguíneo), el uso de los cuales también resuelve el problema del tratamiento de la anemia.

Debido a la poca capacidad del tratamiento farmacológico de la nefropatía hereditaria en el primer lugar designado por la prevención de los problemas de desarrollo. Actualmente gama de enfermedades y condiciones cuando sea necesario para llevar a cabo la consulta médica y genética en términos de la posible evolución de la patología del sistema urinario definido. La tarea de asesoramiento genético incluye como se detecta una definición del papel de la herencia en el desarrollo de la nefropatía, y la determinación del pronóstico de la enfermedad en la descendencia. Todas estas cuestiones cada vez más se están estudiando en nefrología y deben ser objeto de atención pediatra, nefrólogo, médico, obstetra-ginecólogo y urólogo.