Lesiones oculares: causas, síntomas y tratamiento. MF.

lesión en el ojo

- una condición en la que se viola la integridad y el cuerpo de la función. De acuerdo con el tipo puede ser industrial, agrícola, transporte, deportes, domésticos, criminales y otros. Lesiones

causar irritación en ojos

cualquier influencia externa agresivos en el ojo, si se trata de un objeto sólido, un producto químico cáustico, la radiación puede ocasionar lesiones oculares. Tipos de lesiones

ojos De acuerdo con el grado de gravedad de la lesión pueden ser leves( no conducir a la reducción de las funciones del cuerpo), moderada( reducción de la función de carácter temporal), grave( disminución persistente en las funciones de los ojos), extrapesado( posiblemente pérdida de un ojo).Por no penetrante lesión profundidad

aislado( cuerpos extraños extraoculares, la erosión, quemaduras, contusiones) y penetración( integridad roto de la capa fibrosa del ojo en todo su espesor).Lesiones

cuencas de los ojos tienen diferentes síntomas: dolor, diplopía se produce casi inmediatamente. Cuando posibles fracturas o exoftalmos enoftalmos, enfisema subcutáneo, edema y la edad hematoma, la restricción de los movimientos oculares, ptosis( caída siglo).Son posibles las heridas de tejidos blandos, fracturas cerradas y abiertas. A menudo se combina con lesiones del globo ocular.

contusiones órbita - traumatismo cerrado, en el que la integridad no se vea comprometida tejidos. Quejas sobre el dolor, limitación de la movilidad, formación de hematomas, enrojecimiento. La agudeza visual disminuye, porquedaño en el globo ocular ocurre. Cuando cuenca del ojo lesión de tejidos blandos

se puede dañar órganos cercanos - la glándula lagrimal, los músculos externos del ojo.lesiones del globo ocular

tienen diferentes mecanismos de ocurrencia y diferente cuadro clínico. Puede ser romo( contusión), no penetrante y penetrante trauma. Las heridas

siglo son no a través y por medio;sin daños y con daños en el borde libre del párpado;Rasgado, astillado o cortado. Cuando la tapa está dañado a través de todo el espesor( piel, músculo y cartílago).

contusiones son rectas( con impacto directo en el globo ocular) e indirecta( debido a la agitación de la cabeza o torso).Dependiendo de la fuerza de impacto, la elasticidad del tejido ocular y la presencia de enfermedades concomitantes, esfuerzo o cáscara pueden estallar. Paciente en cuestión sobre el dolor, náuseas, mareos, enrojecimiento del ojo, visión reducida, niebla, flotando en la nube. Un examen objetivo puede ser edema corneal, hemorragia en la cámara anterior( hifema), el desprendimiento parcial o total de los iris, parálisis del esfínter de la pupila( la forma irregular de la pupila, la falta de respuesta a la luz), el anillo Fossiusa la( RIM huella pigmento del iris) cápsula de la lente frontal, paresiao parálisis del músculo ciliar( alojamiento roto), catarata traumática, la subluxación y la dislocación de la pupila, hemorragia coroides, retina - turbidez y / o hemorragia berlinovskoe, se desgarra, desprendimiento( puede ocurrir con a largo plazoOKI).

heridas penetrantes son la presencia o ausencia de cuerpos extraños. Por lo tanto, no se rompe la integridad de la cubierta exterior( córnea, esclerótica) a todo el espesor. Las lesiones más comunes son cuerpos corneales extraños. Se producen debido al incumplimiento de las normas de seguridad y al trabajo sin gafas protectoras. A menudo hay cuerpos extraños después de trabajar con un búlgaro y en un clima ventoso. Hay sensación de cuerpo extraño, lagrimeo, fotofobia, incapacidad para abrir los ojos. Un examen objetivo de visibles párpados cuerpos extraños, córnea o la conjuntiva, superficial y profunda de la inyección del globo ocular.

herida penetrante

ojos Síntomas heridas penetrantes : herida secuencialmente en la córnea o la esclerótica, la abertura en el iris, la pérdida de humedad de filtración de la cámara anterior de las membranas oculares internos o humor vítreo, la presencia intraocular de un cuerpo extraño. También signos indirectos son cámara superficial o profunda anterior, la forma irregular de la pupila, la brecha del iris, hipotonía ocular, hemophthalmus etc.

heridas penetrantes con la pérdida del iris y cuerpo

ciliar más graves complicaciones heridas penetrantes -. endoftalmitis - inflamación purulenta vítreo60-80 por ciento de los casos conducen a la ceguera. Hay un malestar general, fiebre, ojos gipotonichen, párpado y de la conjuntiva está hinchado e inyectados en sangre, detrás de la lente - absceso vítreo de color amarillo-gris.

Endophthalmitis

Panoftalmitis en todos los casos conduce a la ceguera y el paciente en peligro la vida. Se trata de una inflamación de las membranas oculares, rápidamente se convierte en órbita y la inflamación puede rastprostranyatsya en el cerebro. La infección penetra en el momento de la lesión o incluso después de ella. El patógeno más común es Staphylococcus aureus. En primer lugar, hay una iridociclitis purulenta, absceso entonces formado cuerpo vítreo, a continuación, en el proceso implica la retina, vascular y la capa fibrosa del ojo. La cámara anterior de pus detrás de él nada se puede observar, la córnea y los párpados están hinchados, hay exoftalmos.

oftalmía simpática - inflamación no purulenta indolente del personaje en el ojo no afectado en las heridas penetrantes del segundo ojo. A menudo se desarrolla 1-2 meses después de la lesión. Fluye en forma de iridociclitis o neurorretinitis.- primeros signos pequeños vasos inyección conjuntival, un pequeño dolor, fotofobia. Luego están los síntomas de la iridociclitis, la hipertensión, hipotensión reemplazados, y luego ojos subatrophy. Quemaduras

ojo son térmico( efecto de altas o bajas temperaturas), químicos( cáustica y ácido), termoquímica, la radiación. Por

lesiones de profundidad secretan paso 4:

1. hiperemia de la conjuntiva y la piel, la presencia de erosión de la superficie de la córnea.
2. Las burbujas en la piel de los párpados, conjuntiva película, un estroma corneal borrosa semitransparente.
3. Necrosis de la piel, la conjuntiva, la córnea tiene una especie de "vidrio molido".
necrosis 4. piel, la conjuntiva, la córnea en un "plato de porcelana".

pacientes preocupados por el dolor intenso, lagrimeo, fotofobia, incapacidad para abrir los ojos, visión borrosa.

quemaduras Examen ojos

del paciente con trauma ocular encuesta

se lleva a cabo con mucho cuidado con el fin de diagnosticar y prescribir tratamiento. Con cualquier lesión ocular que debe consultar inmediatamente a un oftalmólogo, para no perder grave enfermedad y prevenir complicaciones.

- examen externo - a menudo daños visibles en forma de heridas, hemorragias, cuerpos extraños. Posible edema, edad hematoma, exoftalmos o enoftalmos
- agudeza visual - con muchas lesiones se reduce debido a la falta de transparencia completa de los medios ópticos del ojo
- perimetría
- determinar la sensibilidad corneal( para muchas lesiones y quemaduras reducidos)
- determinación de la presión intraocular -disponible como la hipertensión y la
hipotensión - visualización en luz transmitida - cuerpos extraños visibles o daños asociados con el trauma( opacidades y / o vítreo et al.)
- Mandatory ProvoYat eversión del párpado superior, en algunos casos doble, para no perderse estar en el cuerpo
extranjera mucosa - biomicroscopía - debe llevarse a cabo con mucho cuidado, siempre con la tinción
corneal con fluoresceína - Gonioscopía llevó a cabo para examinar el ángulo de la cámara y el diagnóstico de fallas anterior del cuerpo ciliar y el iris
-oftalmoscopia directa e indirecta, así como con la ayuda de lentes de Goldman ayuda a identificar anormalidades tales como una contusión de la retina, el cuerpo extraño intraocular, desprendimiento de retina
- radiografíaórbita enografiya del cráneo y en dos proyecciones
- radiografía utilizando Baltina-Komberg prótesis para la localización de cuerpo extraño intraocular. Para este propósito, una prótesis anestesiado punto ojo exactamente a los 3, 6, 9, 12 horas. Tomar una foto, y luego se aplica a la mesa
especial - órbita CT y los ojos para determinar la presencia rentgennegativnyh cuerpos extraños
- ojo de ultrasonido ayuda a determinar el estado de las capas internas y entornos de los ojos, así como la ubicación y el número de cuerpos extraños
- Fluorescencia angiografía indicó para identificarsitios que deben delimitarse mediante coagulación retiniana con láser. Posible llevar a cabo sólo en los medios de comunicación transparentes
ojos - análisis de sangre clínicos generales, azúcar en la orina, sangre en RW,
VIH, antígeno HBs-- consultas de traumatólogo, neurocirujano, médico, si es necesario.

El tratamiento de la lesión en el ojo Tratamiento

debe iniciarse tan pronto como sea posible después de la lesión.

órbita Light

contusión( por ejemplo, con un punzón en el ojo), en la mayoría de casos requieren tratamiento ambulatorio pero oftalmólogo inspección requerida. Inmediatamente después de la lesión neobhodmo adjuntar un escalofrío en la zona dañada, desinfección gotas goteo( puede ser sulfacetamida ordinaria), con dolor severo tomar medicamentos para el dolor e ir a la sala de emergencias más cercana. El médico ya puede designar fármacos hemostáticos por vía oral o por vía intramuscular( etamzilat o Dicynonum) y preparaciones de calcio, mejorar el trofismo y yodo( emoksipin intramuscular inyección o parabulbarly - bajo el ojo).

en los casos más severos de los casos requieren un estricto reposo en cama. Cuando se requiere ningún daño a la integridad de los tejidos introducción de toxoide tetánico y / o toxoide tetánico. Las heridas

siglo sujetos a tratamiento quirúrgico con la costura y el rasgón dañado conductos sonda Polak se inserta en él.cuerpo

Foreign superficie de la córnea en su ubicación para ser retirado bajo las condiciones de admisión seguido gotas antibacterianas de propósito y ungüentos. Así, después de la anestesia local cuerpo extraño se extrae y la escala alrededor de ella utilizando una aguja de inyección. Cuando contusiones

del tratamiento globo ocular pueden ser conservador y quirúrgico. Es obligatorio el reposo en cama y frío a la zona de la lesión. Asignar los siguientes grupos de fármacos: hemostático( sangrado parar), antibacterianos( antibióticos para la validez locales y generales), diuréticos( reducir la hinchazón de los tejidos), anti-inflamatorios( esteroideos y hormonal), terapia física( UHF, magnético).El tratamiento quirúrgico sujeto rompe la esclerótica y la retina, glaucoma secundario, catarata traumática).

Cuando heridas penetrantes plan de tratamiento a modo de ejemplo: inculcado gota con antibióticos( . Floksal, Tobrex et al), imponer vendaje binocular estéril, el transporte se realiza en una posición reclinada, si se desea anestesiados( local o general) se administra toxoide tetánico o suero, intramuscularo por vía intravenosa - antibióticos de amplio espectro( penicilinas, cefalosporinas, macrólidos, etc.).En un hospital, dependiendo del tipo y la extensión de la cirugía lesión producida. Esto puede ser una revisión y desbridamiento de la herida primaria, extracción de cuerpos extraños intraoculares, la prevención de las roturas retinianas cuando la amenaza( skleroplombazh, coagulación láser), la eliminación de cuerpos extraños, implantación de lentes intraoculares en catarata traumática. En los casos graves, resolver la cuestión de la enucleación del globo ocular dentro de 1-2 semanas después de la lesión.la prevención de

oftalmía simpática consiste en la extirpación de un ojo ciego heridos en las primeras 2 semanas después de la lesión. El tratamiento debe estar bajo supervisión obligatoria inmunólogo.aplicación tópica corticosteroides instilación, y su administración subconjuntival, midriáticos como gotas e inyecciones.se utilizan preparaciones hormonales sistémicos, y en su ineficacia - terapia inmunosupresora( mntotreksat, azatioprina).métodos eficaces de desintoxicación extracorpórea - plazamaferez, irradiación de la sangre ultravioleta.

tratamiento endoftalmitis comprende la administración de altas dosis de antibióticos por vía parenteral y por vía tópica, y vitrectomía con la administración de fármacos antibacterianos en el humor vítreo. Con la ineficacia del tratamiento o el desarrollo de atrofia de la enucleación del globo ocular productos. Cuando Panoftalmitis - evisceración. Cuando todo

quema 2-4 grados necesariamente profilaxis del tétanos se lleva a cabo. Etapa 1 está sujeto a tratamiento ambulatorio. Asignar gotas antibacterianos y ungüentos( Tobrex, Floksal, Oftakviks).El resto de las quemaduras se tratan en un hospital. Asignar tratamiento conservador;3 y el paso quirúrgico más. Tal vez el uso de lentes de contacto terapéuticas. La terapia con medicamentos

:

- midriatikimestno - aplicar 1 gota tres veces al día( Mezaton, Midriatsil, tropicamida) o
subconjuntival - antibióticos por vía tópica en forma de gotas y la inyección parabulbar( primero cada hora, a continuación, a reducir la instilación multiplicidad a 3 veces al día - Tobrex, Floksal, Oftakviks; gentamicina parabulbarno, cefazolina) o ungüentos( Floksal, eritromitsinovaya, tetraciclina), así como para uso sistémico
- fármacos antiinflamatorios, local y no esteroideo sistémico( gotas Indokollir, Naklof, los tiempos de Diklof 3-4 al día) o de la hormonaNye( drop-OFTAN dexametasona parabulbarnodekson)
- inhibidores de las enzimas proteolíticas - contrycal, gordoks
- terapia de desintoxicación( soluciones de goteo intravenoso - Hemodez, reopoligljukin 200,0-400,0 ml)
- diuréticos( Diacarbum, Lasix)
-agentes desensibilizantes( difenhidramina, Suprastinum)
- vasodilatadores( Nospanum, papaverina, Cavintonum, ácido nicotínico)
- vitamina( especialmente B)

Cirugía: lamelar o queratoplastia penetrante, quemaduras conjuntiva -trasplante de mucosa oral, se quema 4 paso trasplante de mucosa oral operar en toda la superficie frontal del ojo y blepharorrhaphy( edad reticulación).

complicaciones Las lesiones ojos

Con el tratamiento de heridas retardada y la terapia médica inadecuada pueden causar complicaciones tales como endoftalmitis, Panoftalmitis, inflamación simpático, visión borrosa persistente, pérdida de un ojo, abscesos del cerebro, la sepsis, y otros. Muchos estado amenazan la vida del paciente, por lo que inclusolas más mínimas lesiones requieren un examen por un oftalmólogo en el hospital.

Médico oftalmólogo Letyuk T.Z.