Escarlatina - Causas, síntomas y tratamiento. MF.
Scarlet fiebre - infección bacteriana aguda con el mecanismo de transmisión por el aire, que se caracteriza por un inicio agudo febril y la intoxicación, así como la presencia de dolor de garganta y una erupción en la piel. Solo las personas son escarlatina.fiebre escarlata
ha sido conocido desde la antigüedad, pero la descripción más colorida aparecido en el español «garotillo» del título, la palabra garota - lo que significa collar de hierro, con el que hizo la ejecución de estrangulación. De este nombre se desprende que el curso de la enfermedad fue extremadamente severo, que fue acompañado por sofocante linfadenitis cervical.escarlatina Patógeno
Patógeno escarlatina - β-hemolítico del grupo Streptococcus A, Streptococcus pyogenes. Todas las características peculiares de los estreptococos se añaden y características más específicas para el grupo β-hemolíticos, lo que explica las características de la enfermedad: expresaron antifagotsitarnaya protección debido a la presencia
• cápsula;
• factor antitóxico liberado durante la reproducción;
• «inmunoglobulina-Fc-receptor" interactuar con una porción de las moléculas de IgG como el bloqueo de sus componentes activos;•
proteína M - se acopla a la cápsula y proporciona una adhesión, así como el bloqueo de la activación del complemento( una cascada de respuestas de defensa);
• toxina erythrogenic( más importante) - inhibe la síntesis de anticuerpos y estimula TNF( factor de necrosis tumoral), que estimula el desarrollo del síndrome de choque tóxico y erupción cutánea;
• Leucocidina: afecta selectivamente a los leucocitos.
enzimas de patogenicidad:
• fibrinolizin( estreptoquinasa) - distribuye los coágulos de fibrina y causa la propagación del patógeno por la corriente sanguínea a otros órganos y tejidos;
• DNA-aza: destruye el ADN celular;
• hialuronidasa - causa la separación intercelular que hace que la penetración del patógeno libremente después de la adhesión.
otros factores de patogenicidad complementar la explicación de la fiebre, la intoxicación y erupción:
• hemolisina( destruye las células rojas de la sangre y tiene un efecto citotóxico sobre los cardiomiocitos y los fagocitos);
• enterotoxina( causa la clínica del tracto gastrointestinal);
• La presencia de ácido lipoteicoico explica el estado febril;
• Cross-antígenos de los antígenos de patógenos de tejidos de diferentes órganos, que posteriormente puede conducir al desarrollo de enfermedades autoinmunes, porque recién sintetizados anticuerpos específicos contra Streptococcus trabajarán contra estos tejidos, que tienen una similitud en la estructura: el miocardio( miocarditis), fibroblastos( derrota del aparato valvular del corazón), sistema glomerular de los riñones( desarrollo de glomerulonefritis).Varios clínicos han sugerido que "Cross-antígenos" o simplemente el tropismo directa( lesión selectiva) Streptococcus estos tejidos. En
sensibilidad / susceptibilidad / prevalencia / estacionalidad: grupo Streptococcus beta hemolítico A es estable a factores ambientales. Soporta ebullición durante 15 minutos, también muestra resistencia a los desinfectantes( no muere de inmediato, incluso bajo la acción de la cloramina).
natural de alta sensibilidad sin discriminación de género, la edad y las restricciones geográficas, pero las complicaciones más comunes se registraron en áreas con climas templados o fríos. También característico estacionalidad otoño-invierno-primavera, especialmente en los intervalos de noviembre a diciembre, y de marzo a abril.
El momento del aumento estacional de la morbilidad está fuertemente influenciado por la organización del equipo y su fortaleza. La escarlatina ocurre en individuos que no tienen inmunidad a las cepas toxigénicas( especies).Después de enfermedades de transferencia forman una larga duración inmunidad antitóxica durable, pero retienen condición alérgica scarlatinal a un alérgeno en forma de UPS periódicas y erupción característica de la temperatura.
Además de los hechos clínicos que no siempre puede ser estable, la presencia de la disponibilidad alérgica se puede comprobar mediante el establecimiento de muestras intradérmicas - la introducción de los estreptococos muertos y, en lugar de la introducción de una respuesta positiva aparece enrojecimiento / hinchazón y el dolor.la inmunidad innata pasiva observado en los lactantes de hasta 4 meses de edad( la tensión de la inmunidad se determina mediante el uso de la reacción Dick).Causas La infección
escarlatina
Fuente - una persona enferma, el transportista, así como los malos faringitis estreptocócica o nasofaringitis. La ruta de transmisión es de caída de aire, contacto de hogar( a través de artículos domésticos contaminados) y contacto.
Los síntomas de la escarlatinaperíodo de incubación
dura 1-10 días, pero por lo general 2-4 días. El comienzo de este período se considera desde el momento de la introducción del patógeno hasta las primeras manifestaciones clínicas. Durante este período, el patógeno entra en la membrana mucosa de la nasofaringe, los genitales, oa través de la piel dañada, en lugar de la introducción se produce el monte y el comienzo de la vida, así como el efecto de los agentes patógenos que causan vospolitelno lesión necrótica en el lugar de montaje y la difusión gradual de los vasos sanguíneos y linfáticos,dando lugar al próximo período - catarral( prodrómico).período catarral tiene una duración de alrededor de una semana y se caracteriza por: •
inicio agudo de un aumento de temperatura y la intoxicación síntomas( vómitos, a menudo acompañado de una vez);
• A partir de los primeros días, en paralelo con el aumento de la temperatura y el desarrollo de la intoxicación, hay un dolor de garganta. A menudo es extensa, porque captura todo anillo limfoglotochnogo( amígdala palatina, amígdala faríngea, la amígdala lingual en la raíz de la lengua, las amígdalas en la trompa de Eustaquio).hiperemia de orofaringe es tan pronunciada, y los bordes es tan claro que los médicos llaman a esta condición anteriores "signo de garganta brillante."Además, en las amígdalas inflamadas aparecerá incursiones intensidad variable - desde melkotochechnye a profundidad común.
Pasando placa en la lengua a una
escarlatina • La linfadenitis regional - un aumento perednesheynyh ganglios linfáticos, que son dolorosas a la palpación y sellado.
• El primer día de la enfermedad de la lengua está cubierta con espesor floración blanco, pero con 4 días esta placa comienza a descender, y en su lugar se puede ver el color rojo brillante con superficie de la lengua tinte carmesí con pezones claramente que sobresalen. Este color pegajoso de la lengua persiste durante 2-3 semanas y se denomina "síntoma de la lengua carmesí".
• Al final del primer día o el comienzo de la segunda, contra la fiebre, la intoxicación y el dolor de garganta, comienza a aparecer erupción, que tiene características:
- erupción punctulate aparece primero en la cara, el cuello y parte superior del cuerpo, y luego en las superficies de flexión de las extremidades, en el ladosuperficies del tórax y el abdomen. Y también en las superficies internas de las caderas.
- En las zonas de curvas naturales( codo, inguinales, axilares) erupciones en forma de un clúster en forma de rayas de color rojo oscuro.
piloto sobre los pliegues de
escarlatina - erupción en la cara, "no toque" solamente triángulo nasolabial - se convierte pálido( "síntoma Filatov"), la presencia de este síntoma es causado por la irritación de la porción inferior de la toxina del nervio trigémino, que corresponde a las fibras vasoconstrictoras.
síntoma Filatov( triángulo nasolabial pálido)
- con la presión en la erupción erupción sitio desaparece por un tiempo, pero luego vuelve a aparecer - "un síntoma de la palma."
- durante 4-7 días, la erupción comienza a desaparecer, dejando tras de sí ninguna pigmentación, pero cuando se trata de exfoliación de la epidermis, especialmente en los talones de la palma de la mano y el aviso krupnoplastnoe pelado, que se debe a vínculos más estrechos entre las células en estas áreas. Peeling dura 2 semanas
- erupciones no sólo pueden estar en la forma de pequeñas manchas, sino también en forma de pequeñas ampollas( vesículas-papular erupción cutánea).Scarlet
erupción fiebre es la característica principal de la acción de la toxina más patógena y erythrogenic explicó a los pequeños vasos de calibre en la piel y otros órganos.
erupción en las palmas cuando
skaralatine Con respecto a la variabilidad de la enfermedad, los síntomas pueden ser muy, muy diferente, pero siempre una erupción! En los primeros síntomas de la escarlatina, debe llamar a un médico.
Como ya se ha mencionado, después de la enfermedad, formó una inmunidad a largo / resistente / virtualmente toda la vida, pero tipospetsifichen, es decir, una persona no se enferma de nuevo con el mismo serotipo de estreptococos, pero siempre será un riesgo de infectar a otras especies.
Diagnóstico
escarlatina 1. De acuerdo con los datos clínicos durante la inspección y quejas aclaratorias:
- inicio agudo, fiebre y
intoxicación - catarrales agudas o
amigdalitis catarral-purulenta -
2. Pruebas de laboratorio:
- ELK( ↑ LC Hf con un giro a la izquierda, ↑ ESR).
- OAM y ECG - como métodos adicionales, que indican el grado de compensación.
- método bacteriológico realizado por material bacteriano de siembra( garganta hisopo / suero / sangre) en agar sangre, por lo que hay un crecimiento abundante del patógeno, con la destrucción de los eritrocitos sobre sí mismos( zona de hemólisis).
- Determinación del aumento en el título de anticuerpos mediante ELISA( ensayo de inmunoabsorción ligado a enzimas), que indica la intensidad de la inmunidad a la enfermedad o la etapa( IgG-indica la duración de la enfermedad, IgM - curso agudo de dicho proceso) Tratamiento
escarlata
fiebre 1. tratamiento Etiotropic consiste en aplicardrogas de espectro estrecho de elección: eritromicina. Si no existe tal posibilidad, existe la opción de un grupo de antibióticos de amplio espectro, las cefalosporinas. El tratamiento es posible en el hogar a la edad de un niño mayor de 3 años y el curso de la enfermedad en una forma fácil. En otros casos, la hospitalización es necesaria. La duración del tratamiento es de 7 días.
2. El tratamiento local es el uso de fármacos tales como Joks, Geksoral, stopangin, Tantum verde( incluyendo restricciones de edad - algunas formulaciones se puede aplicar a 3 años, algunos 12 etc).Para el tratamiento tópico también puede incluir hacer gárgaras solución manzanilla furatsilina 1: 5000, Rotokanom.
3. Terapia antiinflamatoria e inmunotrópica: lysobact, immunod.
4. tratamiento Desensebiliziruyuschee( acción protivotoksicheskoe) Suprastinum, Tavegilum, etc. Zirtek
5. medios sintomáticos, si se presentan complicaciones o síntomas concomitantes ponderando -. Antipirético aplicación, los fármacos antitusivos
Admisión realiza después de consulta con el médico. Complicaciones
linfadenitis escarlatina, otitis media, sinusitis, mastoiditis, nefritis, miocarditis, artritis, y complicaciones infecciosas de génesis alérgica( que se manifiesta como un aumento de temperatura a 38 ° C y la aparición de una erupción de naturaleza diferente en las superficies extensoras).Pero con un tratamiento oportuno y una terapia antibiótica adecuada, el resultado es favorable.
Prevención
pacientes con fiebre escarlata deben ser hospitalizados con formas severas y moderadas, especialmente a las familias con niños de hasta 10 años, sin antecedentes de fiebre escarlata. El aislamiento debe durar 10 días desde el momento del inicio de la enfermedad. En una institución para niños donde se registra un brote, el grupo se pone en cuarentena con supervisión médica.
La prevención y el tratamiento específicos no están desarrollados.
Médico terapeuta Shabanova I.Е.