La primera ayuda de emergencia para lesiones múltiples y combinadas( lesiones)
combinado y múltiples lesiones se encuentran entre los daños más graves con alta mortalidad como un pre-hospitalaria y hospitalaria.
combina llamar tal lesión en la que, junto con el daño de las cavidades abdominales o torácicas, del cerebro están dañados sistema musculoesquelético.
llamada plural tales lesiones cuando hay dos o más daño dentro de uno los sistemas de órganos y tejidos( fracturas múltiples de costillas, las fracturas de dos o más segmentos de las extremidades, etc.).Este tipo de lesiones se producen
la aplicación de una fuerza traumática área grande, el peso o en movimiento a una velocidad alta( caída desde gran altura, el automóvil y el avión accidente, desastres naturales, terremotos, inundaciones, etc.).
Los síntomas pueden ser muy diversas y dependen de la localización de las lesiones y de la presencia de choque traumático, hemorragia, trastornos craneales, insuficiencia respiratoria aguda, casi siempre complica el curso de lesiones combinadas.
El cuadro clínico define el daño principal, que es la mayor amenaza para la vida de la víctima. El daño principal puede ser varios y, según ellos, la lesión combinada se clasifica de la siguiente manera:
• traumatismo craneal concomitante;
• trauma combinado del sistema musculoesquelético. Cuando se combina
trauma del cráneo tiene una moderada a severa lesión en la cabeza, que se acompaña de fracturas de las extremidades, pelvis, columna vertebral, fracturas de costillas. Aquí, los trastornos cerebrales en forma de sopor, coma, están clínicamente en primer plano. A los trastornos cerebrales se añaden trastornos de la circulación sanguínea, depresión respiratoria que acompaña al shock, que siempre está presente con un trauma combinado.
El trauma combinado con daño abdominal puede estar acompañado por síntomas de hemorragia interna o daño a los órganos internos.
trauma del sistema músculo-esquelético puede ser que sólo lleva a lesiones masivas de la pelvis, fracturas de la columna vertebral, lesión de la médula espinal, que viene de una extremidad.caso
de lesiones, es necesario identificar el mayor daño, y la presencia de condiciones que amenazan la vida -. Choque, pérdida de sangre aguda, insuficiencia respiratoria aguda, etc. La encuesta se llevó a cabo simultáneamente con el inicio de medidas terapéuticas, de forma rápida, con cuidado, sin ninguna queja. Evaluación de la paramédico estado basado principalmente en los siguientes parámetros: la conciencia( impresionante, estupor, coma), la circulación( pulso, presión arterial), la respiración( el número de respiraciones, la presencia de tipos patológicos de la respiración, cuerpos extraños cavidad oral, faringe, impedir o detener la respiración).
La víctima se coloca en una camilla( preferiblemente dura).trastornos respiratorios pueden deberse a la obstrucción de las vías respiratorias vómito, sangre, prótesis dentales, así como zapadenii la mandíbula inferior y la lengua.cavidad oral y faringe purificados ya sea por succión o gasa en la pinza, el dedo o tejido de la herida. Si es necesario, abra la boca con un rotador. Luego, la respiración artificial se inicia con dispositivos( como CI-3M) o "de boca a boca"( en ausencia de respiración independiente).Si las medidas anteriores se llevan a cabo correctamente, se restablece la auto respiración, a menudo después de que la víctima toma conciencia.
Simultáneamente con respiración artificial comienzan poliglyukina bolo( 400 ml i.v.) o ropoliglyukina( 400 ml), prednisona( 60 a 300 ml), hidrocortisona( 125-250 mg);Al herir arterias grandes, se aplica un torniquete. Si la condición es extremadamente grave, el pulso y la presión sanguínea en un nivel bajo, la segunda vena perforado y verter 100 ml de 40% de glucosa con 10 unidades de insulina, continuando como la hormona de bolo poliglyukina. Con un poco de estabilización de la presión arterial en el nivel de 70-80 mm Hg. Art.y la aparición del pulso en la periferia( arteria radial) proceder a inmovilizar fracturas del fémur, la tibia, el hombro, el antebrazo, así como lesiones intra-articulares de las articulaciones de la rodilla, tobillo, codo y la muñeca. Pasar el tiempo astillando huesos pequeños no vale la pena.
Para heridas extensas, se aplican vendajes estériles, reforzándolos con vendajes de malla, para heridas pequeñas - toallitas estériles, fortaleciéndolos con yeso adhesivo. En ausencia de trauma en la cavidad abdominal, se inyectó promedol 2% 1-2 ml por vía intravenosa;omnopon y morfina están contraindicados en casos de trauma craneoencefálico, ya que causan depresión respiratoria. En este caso, debe ingresar analgin 50% - 2-4 ml;baralgina - 5 ml;maxi gramos - 3-5 ml;Trigan - 3-5 ml, por vía intravenosa. Si, con un trauma combinado, hay signos absolutos de daño a los órganos de la cavidad abdominal( prolapso en la herida del asa intestinal, epiplón, flujo urinario, bilis, etc.), las drogas pueden y deben administrarse. La hospitalización de las víctimas con lesiones múltiples y combinadas se realiza en la unidad de cuidados intensivos. Durante el transporte, la infusión intravenosa de sustitutos de la sangre continúa. En ausencia o violación de la respiración: ventilación a través de la máscara. Si es posible, el paramédico llama a un equipo especializado de cuidados intensivos.