Inspección de los órganos otorrinolaringológicos

Reglas para el uso del reflector frontal

La inspección de los órganos ENT es efectiva solo con la ayuda de la luz reflejada y siempre que la dirección del haz de luz coincida con el eje visual del investigador. La inspección a la luz del día se considera de poca información. Para una investigación efectiva, se usa una bombilla de luz de 150-200 W como fuente de luz;el reflector es un espejo

redondo ligeramente cóncavo con un diámetro de 8-9 cm con una distancia focal de 20 cm. La fuente de luz se coloca al nivel de la cabeza del paciente a la derecha y algo hacia atrás. El reflector debe fortalecerse en la cabeza del explorador antes del ojo izquierdo, de modo que el ojo, el orificio del reflector y el área bajo investigación estén en línea recta. En el estudio de niños pequeños, se requiere la presencia de un asistente. El niño está sentado en los brazos de un asistente, y sostiene firmemente la cabeza del niño con una mano, presionándola contra su pecho, y sosteniendo la otra mano con la otra mano. Las piernas del niño deben quedar entre las piernas del asistente.

Examen de la cavidad nasal( rinsoscopy)

El examen de la cavidad nasal se realiza bajo iluminación artificial utilizando un reflector frontal y un dilatador nasal( espejo de Hartmann).El dilatador nasal sostenido en el brazo izquierdo se inserta cuidadosamente en el estado cerrado en la nariz del paciente, luego se expanden gradualmente las mandíbulas, ensanchando la fosa nasal y levantándola ligeramente hacia arriba. La inspección debe realizarse con cuidado, para no presionar el expansor en el tabique nasal, ya que esto causa dolor y puede causar hemorragias nasales. El examen muestra las conchas nasales inferior y media, los pasajes nasales inferior y medio y la parte anterior del tabique nasal. Para examinar varias partes de la cavidad nasal, el paciente necesita cambiar la posición de la cabeza. La inspección de la concha nasal inferior se puede llevar a cabo en la posición habitual de la cabeza del paciente, para examinar la caracola nasal media que el paciente necesita para inclinar la cabeza un poco hacia atrás. Con la ayuda de los movimientos laterales de la cabeza, se refinan los resultados del estudio.

Inspección de la cavidad oral y la faringe( faringoscopia)

Para investigar la cavidad oral y la parte media de la faringe, se necesita una fuente de luz artificial, un reflector frontal. Al examinar la cavidad oral, preste atención a la condición de la lengua, los dientes, el paladar duro y blando. Además, se examinan las amígdalas palatinas y la pared posterior de la faringe. Al examinar a un niño, no necesita recomendar sacar la lengua, ya que esto no es correcto. Para garantizar una inspección libre de la cavidad oral, la lengua debe permanecer en la boca sin tensión y en un estado aplanado. La espátula se presiona ligeramente contra el tercio frontal de la lengua, sin tocar la raíz de la lengua, para no inducir un reflejo de vómitos.

Examen del oído( otoscopia)

Después de examinar la aurícula y entrar al meato auditivo externo, es necesario llevar el embudo para la oreja sobre la parte agrandada con el pulgar y el índice. Con cuidado, con movimientos de rotación suaves, insértelo en el canal auditivo a una profundidad de 1-1.25 cm, si es posible, sin tocar el hueso. Al mismo tiempo, para enderezar el canal auditivo, la aurícula se estira hacia arriba y hacia atrás, y en niños pequeños, hacia abajo y hacia atrás. Con la ayuda de ligeros movimientos de la parte interna del embudo para la oreja, las secciones internas del conducto auditivo y toda la superficie de la membrana timpánica se examinan por partes.

La realización de los procedimientos

médicos El cuidado de los pacientes con las enfermedades del oído consiste en la limpieza del oído y la introducción en ella de las sustancias medicinales distintas. A menudo, antes del examen de la membrana timpánica, se requiere limpiar el conducto auditivo externo del azufre, pus o costras.

Limpieza del canal auditivo externo

La limpieza del conducto auditivo externo es una de las etapas del tratamiento del oído. Se lleva a cabo de una manera húmeda o seca. Se realiza un método de limpieza húmeda( lavado de oídos) en aquellos casos de inflamación purulenta aguda o crónica del oído medio, cuando la supuración es tan abundante que la eliminación de pus por secado con algodón no puede ser completa o lleva mucho tiempo.

Lavado de oídos

lavado oído

se realiza usando una jeringuilla de oído de 100 gramos o globo de goma ordinaria con una punta de plástico. La oreja se lava con soluciones desinfectantes calientes, generalmente con una solución al 3% de ácido bórico. El paciente mismo sostiene el lavabo en forma de riñón presionándolo firmemente al costado del cuello. Para una mejor purificación meato aurícula adulto mano izquierda se tira hacia atrás y hacia arriba, la punta del cilindro de la mano derecha es introducido en la oreja del paciente, pero no más profunda que 1 cm. Enfermera debe dirigir un chorro de agua caliente en porciones con una fuerza moderada a lo largo de la pared posterior del conducto auditivo. Al llenar el recipiente con caucho líquido para eliminar de ella el aire, ya que las burbujas de aire mezcladas con el agua, haciendo que el ruido durante el lavado, desagradable para el paciente. Después del lavado, la cabeza del paciente se inclina hacia los lados para que el agua salga de la oreja. Los restos de agua de la profundidad del canal auditivo se eliminan con algodón envuelto alrededor de la sonda. Este método de limpieza del conducto auditivo requiere cuidado y precaución, ya que el lavado es posible deriva en el oído de una infección secundaria. De limpieza en seco

oído Como la limpieza en seco usado o secado de la lana limpia meato auditivo. Por este método de recurrir a la eliminación de pus desde el meato auditivo, en los casos en pequeña supuración o cuando el lavado está contraindicada debido a la meato auditivo de irritación de la piel( por ejemplo, dermatitis, eczema, furúnculo).

Para limpiar y secar la oreja, utilice sondas delgadas con una rosca en el extremo. Las sondas suaves y abotonadas no son adecuadas para este propósito. Antes del procedimiento, la enfermera debe lavarse bien las manos con agua y jabón, bien la herida un algodón en la sonda, la punta de la sonda también para cubrir con algodón para evitar lesiones de las paredes del canal auditivo o tímpano. El IVA se debe usar higroscópico estéril.oído Barrido debe ser realizado por el siguiente mecanismo: la mano izquierda sostenga el embudo de la oreja y el retardo aurícula posterior y hacia arriba, y derecha administrarse cuidadosamente sonda atornillado en el extremo con algodón a una profundidad de 2,5 cm, o hasta la membrana timpánica. Los movimientos de rotación ligeros de la sonda contribuyen a una mejor absorción de la humedad por el algodón. Se limpia la oreja hasta que la lana extraída de la oreja esté completamente seca. Solo con sequedad completa del canal auditivo, si es necesario, deje entrar gotitas.

Introducción Introducción hisopos de oído del oído tampones

producidos de la siguiente manera: •

de enderezamiento y de extensión del canal auditivo mano izquierda sacó del oído hacia atrás y hacia arriba;

• manivela fórceps agarrar el extremo del oído del tampón, que es una estrecha franja de gasa específicamente longitud plegada de no más de 5 cm, empujando con cuidado a lo largo del conducto auditivo hasta una profundidad de no más de 2,5 cm;

• retirar la pinza, de nuevo la captura de gasa, 1 - 1,5 cm salen de su extremo, y cuidadosamente se hace avanzar hasta que haga contacto con el tímpano.hisopos para los oídos

colocan sin apretar en el canal auditivo, de manera que no se produzca retraso de pus en profundidad. Con tapones para los oídos supuración abundantes debe cambiarse 5-6 veces por día, con escasos o magros - 1-2 veces al día. Para evitar el desarrollo de complicaciones o la introducción de infección secundaria todos los métodos de atención para el oído debe ser llevado a cabo suavemente, de conformidad con la técnica aséptica más estrictas. Lavado cerumen

cerumen lavado

se lleva a cabo con agua caliente( 37 ° C) a fin de no causar irritación del aparato vestibular y el malestar asociados para el paciente( mareos, náuseas, vómitos, etc.).Para lavar la oreja, use una jeringa de 100 ml.empujes de chorros de fluido dirigidos a lo largo de la pared posterior del meato auditivo, el oído externo tirando hacia atrás y hacia arriba a la punta de la jeringa no dañar la pared del meato auditivo y la membrana timpánica, si los dedos de la mano izquierda para crear un soporte para una jeringuilla que previene la penetración repentina de la punta en el canal auditivo. Con suficiente fuerza del chorro, el tapón de azufre se lava por completo o en partes mediante pequeñas protuberancias individuales. Después del lavado, el canal auditivo debe secarse con algodón envuelto alrededor de la sonda. Si, después de un lavado repetido, el tapón de azufre no se va, ablándelo. Para hacer esto, durante 2-3 días durante 10-15 minutos en el oído lleno de gotas alcalinas. Después de la infusión cae a través de la hinchazón tapón puede ocurrir incluso mayor oído por el que se lo debe notificar al paciente.

Oído

Blow

oído Politzer el método se lleva a cabo utilizando un globo de goma( 300-500 ml de capacidad) conectado a un tubo de goma que termina de oliva. Oliva administrado ya sea en la fosa nasal( o alternativamente en ambos), los dedos de la mano izquierda presiona firmemente, las dos alas de la nariz( de uno a la oliva y el otro para el tabique nasal).Esto asegura la fijación de la aceituna y la rigidez necesaria. A continuación, el paciente a levantar el velo del paladar se ofreció un vaso de agua, o una copa vacía, o hablar alguna palabra( "barco", "cuco"), y en el momento de la faringe o pronunciar palabras tienen que apretar suavemente la botella con la mano derecha. Con un soplo exitoso, el paciente siente un ruido de soplido, la sensación de congestión del oído desaparece y se restablece la audición.

El uso de sustancias medicinales en enfermedades del oído

Los medicamentos para enfermedades se aplican en forma de gotas, ungüentos y polvos. El procedimiento de tratamiento más común para los trastornos del oído es la gota en el oído. Si hay una secreción purulenta en el canal auditivo, luego retire con cuidado las gotas antes de permitir que ingrese mediante una limpieza repetida con algodón envuelto alrededor de la sonda. Todas las gotas deben precalentarse a la temperatura corporal, para no causar irritación del aparato vestibular. Cuando se permite que las gotitas entren en la oreja, el paciente debe inclinar la cabeza en la dirección opuesta. Tirando de la aurícula con la mano izquierda hacia adelante y hacia atrás, la enfermera aplica 5-10 gotas de la medicina con una pipeta. Se permite que las gotas entren en el oído 2-3 veces al día, cada vez que las sostenga durante 10-15 minutos, luego incline la cabeza hacia la oreja enferma para que las gotas se drenen. Después de retirar las gotas, el canal auditivo debe secarse y, cuando el médico lo prescriba, es difícil taponarlo con una gasa estéril.

El uso de ungüento con ungüento solo se usa para las enfermedades del conducto auditivo externo y la aurícula( dermatitis, eczema).Las paredes del canal auditivo se untan con ungüento con algodón sujeto a la sonda. En ocasiones, se deja un tampón con ungüento en el canal auditivo durante 15-30 minutos.

Inyección de medicamentos en polvo

La inyección de polvo debe ir precedida de una limpieza a fondo del canal auditivo del pus existente de forma seca o húmeda. La inflamación produce un tipo diferente de sopladores de polvo( insufladores).Soplar un polvo, es necesario para enderezar el canal del oído tirando aurícula posterior y hacia arriba, y asegurar que el polvo se acostó una capa delgada y uniforme sin formar grumos que pueden obstaculizar el flujo de salida de pus. La aplicación de compresas de calentamiento en la oreja, una bolsa de caucho con hielo en el proceso mastoideo, orejeras se llevan a cabo de acuerdo con las normas generales de cuidado del paciente. Lubricación

faríngeos membranas mucosas sustancias medicinales

grasa mucosa faríngea deben ser un hisopo de algodón humedecido en una solución de fármaco, el médico que prescribe. Este procedimiento debe llevarse a cabo bajo el control de la visión utilizando un reflector frontal. La lengua se presiona con una espátula. El bastoncillo de algodón debe lubricarse rápidamente primero en el arco palatino frontal, luego en las amígdalas palatinas, luego en la pared posterior de la faringe. Cuando tenga ganas de vomitar, debe suspender el procedimiento y dejar que el paciente se calme, y luego continuar lubricando la mucosa faríngea.