Cuidado para pacientes con fiebre
temperatura del cuerpo humano es constante, a diferencia de los animales de sangre fría, la temperatura del cuerpo es inestable y varía dependiendo de la temperatura ambiente. Normalmente, la temperatura corporal de una persona tiene fluctuaciones muy leves según la hora del día: en una persona sana, la temperatura en la mañana es ligeramente menor que en la noche. Además, los niños tienen una temperatura más alta que los adultos, y es más alta en las mujeres durante la menstruación. Esto se debe a la intensidad de los procesos de oxidación. Las fluctuaciones fisiológicas en la temperatura corporal de una persona normalmente no superan los 1 ° C.El proceso de mantener la temperatura constante del cuerpo se llama termorregulación, asegura la formación y liberación de calor por el cuerpo. Con el desarrollo del proceso patológico en el cuerpo humano, hay una violación de la termorregulación, que se manifiesta a través de la fiebre.
La fiebre se denomina respuesta adaptativa del cuerpo en respuesta a diversos estímulos( bacterias, virus, caries, parásitos).Las bacterias
y emisiones de productos de desecho actúan como centros termorreguladores humanos y irritar el sistema inmune y provocan la selección en la sangre pirogénico.
en respuesta a la infección viral produce interferón, la formación de lo que requiere una gran cantidad de consumo de energía y sólo se puede producir a una fiebre.
Asignar fiebres de génesis infecciosa y no infecciosa. Estos últimos surgen cuando los productos de la descomposición de los tejidos dañados del cuerpo son absorbidos por la hemorragia, la introducción de proteínas extrañas, el envenenamiento.
Para la medición de la temperatura, se utiliza un termómetro médico con una calibración de 34 a 42 ° C.La temperatura se mide más a menudo en la axila, con menos frecuencia en el pliegue inguinal, el recto y la boca. En la axila no debería haber un proceso inflamatorio, porque esto lleva a un aumento local de la temperatura y distorsiona la temperatura corporal real. Antes de la termometría, la axila se seca con una toalla, ya que la humedad también afecta la medición correcta de la temperatura.
Un termómetro bien desinfectado debe agitarse para que el mercurio caiga por debajo de la escala. Luego se coloca en el lugar de medición de temperatura por el extremo inferior. El paciente debe presionar firmemente el termómetro en el cuerpo durante 7-10 minutos. Cuando el paciente está inconsciente y excitado, la enfermera o la enfermera deben sujetar la mano( lo mismo se aplica a los niños pequeños).
Los datos obtenidos de la medición de temperatura son registrados por la enfermera en la hoja de temperatura y por el médico, en el historial médico. En una hoja de temperatura, los datos de termometría se registran de acuerdo con el tiempo de medición, dando como resultado una línea llamada "curva de temperatura".La curva de temperatura es una representación gráfica del curso clínico de la fiebre.
Por grado de aumento de temperatura de los siguientes tipos de curvas de temperatura subfebrile - no más alta que 38 ° C, febril - a 39 ° C, 39-40 ° C más alta, muy alta - más alta que 40 ° C.
Hay varios tipos de fiebre en altura, duración, naturaleza de las fluctuaciones de temperatura. Por las fluctuaciones de temperatura naturaleza
siguientes tipos: •
fiebre persistente( Jebris Continua) - fiebre alta y prolongada con la variación de la temperatura diurna no superior a 1 ° CEste tipo es característico para el tifus y la fiebre tifoidea, neumonía croupous;
• Fiebre relajada( Jebris remittens) - fiebre con fluctuaciones diurnas de temperatura superiores a 1 ° C.Se observa con enfermedades supurativas, inflamación focal de los pulmones;
• Fiebre intermitente( Jebris intermittens) - la fiebre ocurre en la malaria. Similar al agitadoEl aumento de la temperatura puede durar de 1 hora a varias horas, repetidas después de 1-2 días, dependiendo del tipo de patógeno;drenaje
• o agitado, fiebre( Jebris hectica) - fiebre duradera, con fluctuaciones diarias en 4-5 ° C, y la caída de temperatura a los números normales. Ocurre con tuberculosis pulmonar, sepsis;
• fiebre pervertida( inversa de Jebris) - fiebre similar a la agitada. En este tipo de mañana hay un aumento máximo de la temperatura, y en la noche se reduce a cifras normales. Ocurre con tuberculosis y sepsis;
• fiebre atípica( Jebris irregularis): este tipo de fiebre se caracteriza por una duración indefinida y fluctuaciones de temperatura diarias variadas e irregulares. Ocurre en muchas enfermedades;
• fiebre recurrente( Jebris reccurens) - la fiebre se caracteriza por un cambio regular de períodos febriles y febriles y dura varios días. El rango de temperatura puede ser de hasta 4-5 ° C.Característica del tifus recurrente;
• fiebre ondulante( Jebris undulans) - es causada por un cambio en los períodos de aumento gradual de la temperatura a cifras altas y una reducción gradual de la misma a números subfebriles o normales. Ocurre en brucelosis y linfogranulomatosis.
El cuidado de pacientes con fiebre es de gran importancia para el alivio de la condición del paciente, su recuperación. En el proceso de cuidado, el trabajo de la enfermera es importante, que, en comunicación directa con el paciente, monitorea la dinámica de su condición, observa la aparición de nuevos síntomas. La enfermera realiza medidas médicas e higiénicas, distribuye medicamentos en momentos específicos y controla su ingesta. Se juega un papel importante al tomar y administrar medicamentos al paciente por hora, ya que un retraso o la falta de recepción provocan un mal funcionamiento del proceso médico y un retraso en la recuperación. La enfermera al lado de la cama de un paciente grave necesita conocer los síntomas de las complicaciones de la enfermedad, que ponen en riesgo la vida, poder notarlos a tiempo, informar al médico y brindar ayuda de emergencia.
Para el cuidado de pacientes con fiebre es necesario conocer las etapas del proceso doloroso. Las etapas se pueden identificar fácilmente con fiebre a corto plazo( malaria, gripe) y difíciles - con prolongadas.
Cada etapa tiene su propia sintomatología y características de flujo, por lo que el cuidado del paciente en las diferentes etapas del proceso febril tiene sus propias características.
En la primera etapa de aumento de temperatura, la producción de calor prevalece significativamente sobre la transferencia de calor. Esta etapa puede durar de algunas horas a varios días. Objetivamente, se manifiesta como un dolor de cabeza, dolor muscular, debilidad, sed, a veces una palidez de las extremidades. Los pacientes suelen tolerar un rápido aumento de la temperatura debido a temblores corporales. El paciente debe primero caliente: manta caliente para ocultar, para imponer una almohadilla térmica( para evitar quemaduras bolsa de agua caliente no debe estar muy caliente, y el contacto con el cuerpo, para ello es mejor para envolver en una toalla), para dar al paciente a beber té dulce caliente, decocción de hierbas. En esta etapa, debe controlar la condición, los órganos y los sistemas del paciente( medir la presión arterial, el pulso y seguir la diuresis).
En la segunda etapa del aumento máximo de la temperatura, existe un equilibrio relativo entre la producción de calor y la transferencia de calor. Este es el período más estable del proceso febril. Su duración también puede ser de varias horas a varios días. El aumento de temperatura cesa, lo que resulta extiende escalofríos, temblor muscular disminuye( por lo tanto, el dolor en ellos), la reducción de espasmo vascular periférica aparece rubor( enrojecimiento) de la piel.
Los pacientes en esta etapa se quejan de dolor de cabeza, debilidad, boca seca, sensación de calor. Hay latidos cardíacos rápidos( taquicardia), respiración rápida( taquipnea), puede haber una disminución de la presión arterial: hipotensión.
En esta etapa, ocurren trastornos metabólicos. En el cuerpo, los carbohidratos, las grasas, las proteínas comienzan a descomponerse y, al mismo tiempo, la ingesta de nutrientes disminuye debido a una disminución en la digestión y la absorción. Todo esto lleva al agotamiento del cuerpo. Los pacientes pierden peso. En esta etapa, se debe prestar mucha atención al estado del sistema cardiovascular, prescribir oportunamente medicamentos para reducir el pulso, con hipotensión para mantener la presión arterial a un nivel normal. Los pacientes necesitan una bebida vitaminada rica, una fiebre antipiréticos.
En la tercera etapa, cuando la temperatura disminuye, la producción de calor disminuye, la transferencia de calor aumenta. La disminución de la temperatura puede ocurrir por el tipo de lisis: es una disminución lenta, a largo plazo de la temperatura, o el tipo de crisis, cuando la temperatura disminuye rápidamente durante varias horas.
Una disminución crítica de la temperatura es difícil de tolerar debido a los síntomas de insuficiencia cardíaca aguda.
Hay tres etapas del proceso de fiebre:
• la etapa de aumento de la temperatura;
• etapa de aumento de temperatura máximo,
• etapa de reducción de temperatura.
Se produce un descenso brusco de la temperatura por debajo del nivel normal con el empeoramiento del estado general del paciente. El paciente desarrolla debilidad general, sed y escalofríos pueden aparecer de nuevo. Blanch de la piel, actúa sudor frío, presión sanguínea reducida, aumenta la frecuencia del pulso, pero se vuelve pequeño, suave, respiración frecuente. Desarrollando colapso.
A temperatura paciente reduciendo crítico agradable indica la sudoración excesiva, la respiración y la frecuencia cardíaca se almacenan en los pasos normales, febriles, el paciente se duerme. Los períodos febriles gravedad
depende del proceso de la enfermedad, causa fiebre, estado general de organismo, el estado funcional de los sistemas nervioso, endocrino, sistema cardiovascular del paciente, la intensidad de los procesos oxidativos.
Cuando la temperatura aumenta, hay un desorden metabólico en el cuerpo.equilibrio agua-sal interrumpido, aumentó metabolismo de las grasas, aumenta la excreción de nitrógeno en la orina, aumento del azúcar en sangre, a menudo se observa glucosuria. Con fiebre, el número de contracciones cardíacas aumenta en 10 latidos por minuto con un aumento de la temperatura en 1 ° C.Además, en consecuencia, la temperatura y la frecuencia cardíaca aumentan, la respiración se vuelve más frecuente.
El aumento de temperatura refleja el estado de la reactividad del organismo, su capacidad para combatir infecciones. Pero no siempre es posible considerar la fiebre como favorable para el proceso del cuerpo del paciente.elevación excesiva de temperatura, así como la reducción de su baja de lo normal, siempre difícil tolerada y tiene un efecto adverso en el cuerpo, por lo que en el tratamiento de la fiebre requiere un enfoque individual para cada paciente.
Los pacientes con fiebre requieren atención y cuidados especiales. En diferentes períodos del proceso febril, el cuidado del paciente tiene sus propias características. Cuando la hipertermia, el paciente necesita para garantizar la paz, el reposo en cama. El paciente debe estar bien cubierto, si es necesario( con un escalofrío), calentarse con calentadores. Tienes que beberlo con té caliente y dulce. En el período de aumento máximo de temperatura como resultado de la excitación del sistema nervioso central puede comportamiento incorrecto del paciente: puede saltar fuera de la cámara, para saltar de ventanas, etc. Tales pacientes requieren supervisión constante de la enfermera. Debe controlar la frecuencia del pulso, el nivel de presión arterial. Si la condición del paciente empeora, la enfermera debe informar inmediatamente al médico al respecto.
Con cifras de alta temperatura, grandes fluctuaciones, larga duración del proceso febril, el paciente está gravemente mermado. Para mantener el cuerpo del paciente, reponer los costos de energía, aumentando su resistencia es necesaria en la dieta del paciente incluyen alta en calorías, alta en proteínas y productos alimenticios digeribles en una forma líquida o semi-líquida. El paciente puede ser alimentado con caldo de pollo con puré de verduras y papillas. Durante un período de fiebre, el apetito del paciente se reduce, por lo que el paciente necesita ser alimentado a menudo, pero en pequeñas porciones. Cuando la hipertermia en el cuerpo del paciente se acumula productos tóxicos, que tienen un efecto perjudicial sobre las células del cuerpo. Para la eliminación de sustancias tóxicas obligada paciente abundante, bebida fortificada, puede dar la fruta paciente
y zumos de bayas, bebidas de fruta, agua mineral sin gas( para la prevención de la flatulencia).En la dieta del paciente, el consumo de sal de mesa es limitado. Durante este periodo el paciente experimenta sequedad en la boca, pueden aparecer pequeñas llagas( estomatitis aftosa), grietas en las comisuras de la boca. Para facilitar la enfermera del estado debe lubricar la cavidad oral de la solución furatsilina paciente( nitrofurazona), las úlceras tratadas con solución de peróxido de hidrógeno al 3%, grietas lubricar aceite de vaselina estéril o en cualquier crema grasa. Cuando aumento excesivo de la temperatura del paciente puede experimentar un dolor de cabeza agudo, para reducirlo a la frente puso bolsa de hielo o una compresa fría. Para este propósito, el agua fría( preferiblemente de hielo) pieza humedecida plegada en varias capas de tejido absorbente de agua, apretó suavemente y poner en la frente. Después de 3 a 5 minutos, se reemplaza por otro, por lo que puede continuarse durante una hora. Ocasionalmente, se agrega ácido acético al agua. Para reducir la temperatura, también se usa limpiar con agua fría. Para evitar complicaciones del sistema cardiovascular, puede limpiar el área de los vasos grandes, corazones con vodka. La enfermera debe asegurarse de que el paciente no se congele, de modo que no haya borradores y ruidos en el pabellón.
La enfermera debe cuidar la piel del paciente, llevar a cabo la profilaxis de las úlceras por presión. Con el estreñimiento, se realiza un enema de limpieza. A menudo, la configuración de un enema de limpieza ayuda a reducir la temperatura y normalizar el estado del paciente. En caso de fiebre severa, el paciente debe ser enviado fisiológicamente en la cama al barco.
Con un descenso crítico de la temperatura, el paciente desarrolla una insuficiencia cardiovascular aguda, que se manifiesta por una disminución brusca de la presión arterial, aumento del pulso, respiración, sudoración excesiva, palidece y se enfría. Esta condición requiere atención médica urgente. La enfermera debe informar inmediatamente al médico y cumplir rápidamente con su cita. Al paciente se le inyectan drogas que aumentan la presión sanguínea: cafeína, adrenalina. En este estado, debe cambiar la ropa de cama y la ropa de cama, debe calentarse, dar de beber.
Se produce un descenso crítico de la temperatura con neumonía cruda, malaria, gripe.
Cuando la temperatura baja( lenta, gradualmente), la condición del paciente generalmente no empeora. Hay una ligera sudoración, debilidad, el paciente puede quedarse dormido.¡Dormir en este caso es la mejor medicina!