Hepatitis viral A y E: causas, síntomas y tratamiento. MF.
hepatitis viral A( o enfermedad de Botkin) es un tipo especial de hepatitis viral;no tiene formas crónicas y tiene un mecanismo de transmisión fecal-oral. El tipo menos común de hepatitis viral tiene las mismas propiedades: hepatitis E .
Los virus de la hepatitis A y E no tienen un efecto perjudicial directo en el hígado. Hepatitis - inflamación del hígado - surge porque los virus penetran en las células del hígado, provocando que la respuesta protectora de glóbulos contra el tejido hepático modificado.
La hepatitis A es una de las infecciones más comunes en el mundo. Muchos sufren de esta enfermedad en la infancia, que se asocia con una mayor prevalencia de hepatitis A en instituciones infantiles, en una comunidad cerrada. Los niños llevan la infección mucho más fácilmente que los adultos, muchos sufren la forma asintomática de de la hepatitis A y adquieren inmunidad de por vida. En los adultos, las formas graves de hepatitis son más propensas a requerir hospitalización, que muy probablemente se deba a diversas enfermedades concomitantes.
La hepatitis viral más extendida ha adquirido en países con climas cálidos y condiciones sanitarias deficientes. Por lo tanto, la probabilidad de contraer hepatitis A aumenta cuando se viaja a países tropicales: Egipto, Túnez, Turquía, Asia Central, India y otros
hepatitis E es común en el sudeste de Asia, África y América Central. .En nuestras latitudes, la hepatitis E es mucho menos común.
Virus de la Hepatitis A
El virus de la hepatitis A es extremadamente resistente a las influencias externas y puede durar mucho tiempo en el ambiente.
- soporta la ebullición durante 5 minutos. Cloración
- - 30 minutos.
- Tratamiento de formalina - 3 horas.
- resiste el 20% de alcohol etílico.
- Soporta un medio ácido( pH 3.0).
- En el agua a una temperatura de 20ºС vive 3 días.
- En platos de carne y mariscos a una temperatura de 80 ºС está activo durante 20 minutos.
¿Cómo se puede contraer la hepatitis A?
La fuente de la infección es una persona enferma que libera virus al medio ambiente con las heces. Los virus, entrar en el agua, los alimentos, penetrar en el cuerpo de una persona sana y pueden causar enfermedades. Especialmente peligrosos son los platos preparados a partir de mariscos procesados de manera insuficiente. Además, a menudo la infección ocurre cuando comen vegetales y frutas que pueden contener virus de hepatitis A o pueden lavarse con agua contaminada.
Un mecanismo menos común para la transmisión de infección es a través de sangre contaminada. Esto sucede con la transfusión de sangre, el uso de jeringas comunes por drogadictos y también con contactos homosexuales.hepatitis
Desarrollo un virus y la hepatitis E virus penetre
a través de la boca hasta el intestino, y desde allí, siendo absorbido en la sangre penetrar en las células del hígado, causando la inflamación por sus propias células inmunes atacan el cuerpo. Luego, los virus ingresan a los conductos biliares, y de allí al intestino y al medio ambiente.
Una persona enferma es peligrosa para otros en la última semana del período de incubación y en la primera semana de la enfermedad. El período de incubación es el período desde la infección hasta las primeras manifestaciones de la enfermedad. En el caso de la hepatitis A, son 14-28 días. Y en el caso de , la hepatitis E puede alcanzar los 60 días( un promedio de 40 días).
Mientras el virus está en la sangre, no hay ictericia, hay signos comunes de intoxicación, la infección fluye bajo la máscara de ARVI.
La aparición de ictericia significa que no hay más virus en la sangre, la respuesta inmune está completamente formada. Sin embargo, hepatitis viral a menudo ocurre sin ictericia.
La aparición de ictericia indica la derrota del 70% del hígado, por lo que todos los pacientes con ictericia reciben tratamiento en un hospital. Sin embargo, en la mayoría de los casos, mientras se observa el régimen y el tratamiento adecuado, la estructura y el funcionamiento del hígado se restaura por completo.
Libre de periodo artrítico con virus de la hepatitis A y E
El período no magra puede durar de una a dos semanas. En este caso, hay síntomas comunes que son muy similares a las manifestaciones de la gripe y los resfriados.
- Disminución del apetito.
- Fatiga.
- Severo.
- fiebre( generalmente 38-39ºS rara vez la temperatura se eleva a 40 ° C).
- Dolor en músculos y articulaciones.
- Dolor de cabeza.
- Tos.
- Goteo nasal.
- Dolor de garganta.
- Náuseas y vómitos.
- Dolor en el abdomen.ictericia periodo
cuando el virus de la hepatitis A y E
El primer síntoma que causa la alerta - que oscurecimiento de la orina. La orina se vuelve marrón oscuro, "el color de la cerveza oscura".Entonces esclerótica ojo amarillo y la conjuntiva de los ojos, la boca, lo que puede determinarse por el levantamiento de la lengua para el paladar superior;el amarilleo también es más notable en las palmas. Más tarde, la piel se vuelve amarilla.
Con la aparición de los síntomas comunes de época ictericia se reducen, el paciente generalmente se hace más fácil. Sin embargo, además de la coloración amarillenta de la piel y las membranas mucosas, hay pesadez y dolor en el cuadrante superior derecho. A veces no hay cambio de color de las heces, debido a la obstrucción de los conductos biliares.
La recuperación completa ocurre en 1-2 meses.
severa con virus de la hepatitis A y E
Para formas graves de la enfermedad incluyen la llamada formas colestáticas , cuando hay colestasis que es causada por la inflamación de las paredes del conducto biliar. Por lo tanto hay un aligeramiento de las heces, hay picor, que es causada por la irritación de la piel componente de la bilis.
particularmente peligroso hepatitis fulminante en que se desarrolla necrosis hepática masiva, insuficiencia hepática aguda y con frecuencia la muerte del paciente. Cuando hepatitis fulminante Una forma rara vez ocurre, y cuando la hepatitis E - su frecuencia es de 1-2%.Sin embargo, un peligro particular hepatitis E es para mujeres embarazadas - la frecuencia de los rayos forma 25%
Letalidad en hepatitis A varía de 1 a 30%.La mortalidad aumenta con la edad, así como en los portadores crónicos de otras hepatitis virales.
que a menudo enferma de hepatitis A y E Las personas
- que viajan a países donde la incidencia es más alta( zonas endémicas)
- niños que asisten a guarderías
- Trabajadores jardines de infantes
- Trabajadores de catering
- trabajadores de los servicios de alcantarillado y suministro de agua
- personasmiembros de la familia que están enfermos con hepatitis a
- Gay
- adictos
Cabe señalar que en los países con una alta prevalencia de hepatitis a , así como en el local de las zonas ruralesty, muchas personas perebolevayut la hepatitis A en la infancia, y con frecuencia las formas leves o asintomáticas, adquiriendo al mismo inmunidad de por vida. Mientras que las personas que viven en las ciudades sufren de hepatitis A es mucho menor, por lo que tienen un mayor riesgo de entrar en contacto con una persona enferma, así como para viajes a zonas endémicas. Prevención
de la hepatitis A y E
medidas de prevención en general se reducen a los principios elementales de higiene. Es necesario lavarse las manos antes de comer, lavar las frutas y verduras con agua, la pureza de los cuales no hay duda. No consuma carne, pescado ni mariscos procesados de manera insuficiente. Inmunoglobulina
Con la denominada inmunización pasiva utilizando immunoglobolina humano normal lograrse, es decir,hombre introdujo anticuerpos confeccionadas( proteínas de protección) contra el virus de hepatitis A .La duración de acción de estos anticuerpos es de 2 meses. Cuando el medicamento se administra al comienzo del período de incubación, previene el desarrollo de la enfermedad.
inmunoglobulina puede ser utilizado en las personas que tienen contacto cercano con el paciente, a más de 2 semanas después de la supuesta contaminación;así como en personas en una región endémica.
inmunoglobulina es segura, bien tolerada;la transmisión del VIH a través de él es imposible, debido a que el virus se inactiva en la fabricación de la droga. La vacunación
En Rusia, las vacunas disponibles, que se cultivan en cultivo celular y el virus inactivado con formalina. Hay varias vacunas de este tipo: "Hep-A-en-vac"( Rusia), "AWACS"( Francia), "Havrix"( Bélgica), "Waqt"( EE.UU.).
La vacunación se puede administrar a niños a partir de los 2 años de edad. Después de una sola vacuna, la inmunidad se forma después de 1-4 semanas( dependiendo del tipo de vacuna), por lo que puede usarse durante 1-4 semanas o más antes de viajar a países con una alta prevalencia de hepatitis A. Después de una sola inmunización, la inmunidad se forma durante 2 años;después de un doble - más de 20 años.
La vacuna para adultos se administra por vía intramuscular: 2 dosis a intervalos de 6-12 meses. A los niños de 2 a 18 años se les administra por vía intramuscular 2 medias dosis en un intervalo de un mes y una tercera dosis después de 6 a 12 meses.
Complicaciones de la hepatitis A y E
La hepatitis A , que se desarrolló en un contexto de salud completa, casi siempre termina en recuperación. En pacientes ancianos con enfermedades concomitantes, especialmente con el portador crónico de otras hepatitis virales, el pronóstico empeora, con mayor frecuencia se observa un curso prolongado de la enfermedad.
En un pequeño número de pacientes, una recaída puede ocurrir después de semanas y meses después del inicio de la enfermedad.retorno de todos los síntomas de la enfermedad: intoxicación, ictericia. Pero incluso en estos casos, la hepatitis no entra en una forma crónica.
Además, viral hepatitis E puede causar hemólisis - la destrucción de células sanguíneas - glóbulos rojos, que pueden conducir a daño renal e insuficiencia renal aguda.
La disfunción del hígado después de de la hepatitis A es extremadamente rara, principalmente en pacientes de edad. Sin embargo, hay casos en que la hepatitis A ocurre en una forma libre de ano, debajo de la máscara de ARVI, cuando el paciente no cumple con el reposo en cama;esto puede conducir a la formación de tejido cicatricial en el hígado, fibrosis hepática, que es peligrosa por el desarrollo de discinesia de los conductos biliares, una violación del paso normal de la bilis.
En la hepatitis E, la cirrosis ocurre en el 5% de los casos.
Diagnóstico de la hepatitis A
El diagnóstico se basa principalmente en datos clínicos, es decir,manifestaciones de la enfermedad
Se realizan una serie de pruebas de laboratorio para confirmar el diagnóstico de hepatitis viral. En los análisis de sangre bioquímicos, se puede detectar un aumento significativo en la bilirrubina y las enzimas hepáticas, lo que confirma el daño hepático.
Luego se lleva a cabo el diagnóstico diferencial de la hepatitis viral. El diagnóstico específico de la hepatitis A se basa en la determinación de anticuerpos en la sangre frente al virus, mientras que se determinan los anticuerpos específicos específicos para la hepatitis aguda.
Modo y dieta para la hepatitis aguda
Durante la hepatitis aguda, es mejor cumplir con el reposo en cama. En la posición supina mejora el suministro de sangre a los órganos internos, incluido el hígado, lo que ayuda a la recuperación normal de las células hepáticas.
Cuando la hepatitis aguda muestra un tipo especial de dieta: la dieta número 5.
La comida se debe consumir 5-6 veces al día, en una forma caliente.
Permitido:
- El pan seco o pan de la cocción de ayer.
- Sopas de verduras, cereales, pasta en caldo de verduras y sopas de leche.
- Platos de carne de res baja en grasa, aves de corral en forma hervida u horneados después de hervir.
- Variedades de pescado bajo en grasa( bacalao, lucioperca, navaga, lucio, carpa, merluza de plata) en forma hervida o al vapor.
- Diferentes tipos de verduras y verduras, chucrut no ácido, tomates maduros.
- Cereales semiviscosos fritos, pudines, cazuelas, especialmente platos recomendados de avena, gachas de alforfón.
- Huevos: no más de uno por día en forma de agregar a las comidas, una tortilla de proteínas.
- Frutas y bayas excepto muy ácidas, compotas, gelatina, limón( con té).
- Azúcar, conservas, miel.
- leche con té, condensado, seco, queso cottage desnatado, crema agria en pequeñas cantidades, quesos no afilados( holandés, etc.).Los requesones y los productos de cuajada son especialmente recomendados.
- Mantequilla, aceite vegetal( hasta 50 g por día).
- Té y café suave con leche, jugos de frutas y bayas no ácidos, jugo de tomate, escaramujo.
prohibido:
- Todas las bebidas alcohólicas.
- productos frescos de panadería, productos de masa.
- Sopas en carne, pescado, caldos de champiñones.
- Grados grasos de carne, aves, pescado( esturión estrellado, esturión, beluga, bagre).
- Champiñones, espinacas, acedera, rábano, rábano, cebolla verde, verduras en vinagre. Comida enlatada, carne ahumada, caviar.
- Helados, productos con crema, chocolate.
- Frijoles, mostaza, pimienta, rábano picante.
- Café negro, cacao, bebidas frías.
- Grasa para cocinar, manteca de cerdo. Arándanos, frutas ácidas y bayas.
- Huevos cocidos y fritos.
Con vómitos intensos, se realiza nutrición parenteral, es decirintroducir nutrientes por vía intravenosa. Una dieta alta en calorías y alta en calorías es un factor importante en el tratamiento de estos pacientes.
Tratamiento de las hepatitis virales A y E
Como regla general, hepatitis A no requiere otro tratamiento que las formas graves de la enfermedad. En estos casos, el tratamiento médico se lleva a cabo en terapia de desintoxicación, es decirdisminución en el nivel de toxinas que se acumulan en la sangre en relación con el daño hepático. Por lo general, esta es una inyección intravenosa de varias soluciones de desintoxicación.