Espuela del talón - Causas, síntomas y tratamiento. MF.
El espolón del talón es el crecimiento del tejido óseo en la superficie del calcáneo, que se ve como un pico.espolón calcáneo es a menudo sobre la superficie plantar del calcáneo( el proceso medial del calcáneo) para el punto de unión a sus músculos y la fascia que sostiene el arco del pie - esto se llama el espolón calcáneo plantar. Menos espolón situado en la superficie posterior del hueso del talón( en la tuberosidad posterior del calcáneo región) en el sitio de unión del tendón de Aquiles - espolón del talón posterior.
Los espolones consisten en tejido óseo recién formado con signos de inflamación crónica. En los tejidos blandos, a menudo se forma una bolsa mucosa sobre el espolón óseo.
Los espolones en el talón son bastante comunes. Se encuentran en el 26,4% de las personas de 40 a 44 años y en el grupo de 70 años o más, en el 88,5%.
Representación esquemática de plantar calcáneo causas espolón
de espolón calcáneo
1. trauma crónico se considera una de las causas más comunes de los espolones del talón, que se observa en los atletas, corredores, bailarines.
2. Aplanamiento, que muestra un aumento de la tensión de la aponeurosis plantar. Esto lleva al hecho de que cuando se hace rodar el pie al caminar, el sitio de fijación de la aponeurosis plantar en el hueso calcáneo se daña constantemente. En este lugar, el proceso inflamatorio se desarrolla con la formación gradual de la protuberancia ósea.
3. Carga excesiva en las piernas asociada con la profesión.
4. Ganancia de peso rápida para la obesidad.
5. Usar zapatos incómodos y apretados.
6. Contusión de hueso torácico, fracturas marginales en la región del calcáneo calcáneo.
7. Bursitis recurrente( inflamación de la bolsa de la articulación) del tendón de Aquiles( por ejemplo, en atletas con traumatización frecuente de esta área).síntomas
espolones del talón
Los pacientes con espolón plantar se quejan de dolor agudo, ardor en la zona del talón, mientras que confían en él, que se comparan con la sensación de "clavo en el talón."El dolor puede extenderse por toda la región del calcáneo. A veces pueden aparecer repentinamente y tener una naturaleza aguda, y en algunos casos se desarrollan gradualmente. Dimensiones espuelas no afectan a la intensidad del dolor causado por ella, como el dolor causado principalmente por cambios inflamatorios en los tejidos blandos( bursitis podpyatochny, bursitis tendón de Aquiles, periostitis( periostitis)), a veces con la participación de la cercana pequeñas ramas nerviosas. Debido a la intensa el dolor de los pacientes están tratando de descargar el talón, que va de los dedos de los pies o en el borde exterior del pie( "pie zambo" parada), y en lesiones bilaterales marcha adquiere un "rolling" la naturaleza, los pacientes recurrieron al uso de un bastón o muletas.
Diagnóstico espolones del talón
En algunos casos, estimular gran forma puntiaguda no se manifiesta clínicamente y se encontró incidentalmente durante de rayos x.
En la inquisición de los cambios inflamatorios visibles en el espolón plantar del talón, como regla, no es definido. No se explora debajo de una capa gruesa de tejido blando, mientras que solo se detecta dolor al presionar el talón desde el lado plantar. Con un espolón calcáneo posterior, a veces hay hinchazón y omozolelosis de la piel en el lugar de unión al talón del tendón de Aquiles.
Con el propósito de aclarar el diagnóstico, se realizan exámenes de rayos X y ultrasonido. Las radiografías de los pies en la proyección lateral se determina por la formación de la densidad ósea adicional como un espárrago o pico en la superficie plantar de la tuberosidad del calcáneo( con el estímulo plantar) o en el punto de unión del tendón de Aquiles( en el estímulo posterior).En el examen por ultrasonido de los tejidos blandos del pie con el espolón plantar, se revelan signos de fascitis plantar( plantar).
Radiografía lateral de los pacientes calcáneo con espolón calcáneo plantar( marcada por la flecha roja)
Tratamiento de espolones del talón
en el tratamiento de espolones del talón se utilizan, los métodos principalmente conservadoras destinadas a eliminar los cambios inflamatorios en los tejidos blandos circundantes. Estos métodos incluyen el uso de plantillas ortopédicas especiales y zapatos ortopédicos especiales para descargar el área del talón.aparatos ortopédicos individuales tienen un receso y la almohadilla en la zona del talón, y los zapatos ortopédicos tiene un rebaje del talón( en el estímulo plantar) o en el lado posterior( en la parte trasera).Los propios pacientes pueden formar una espuma suave a partir de la espuma de goma, haciendo un agujero en su centro o un agujero.
Aplicar baño de agua tibia con sal de mar, prescribir masaje muscular los pies y las piernas, y la gimnasia. De la fisioterapia ozokeritovye usado o aplicaciones prafinovye, electroforesis de novocaína, fonoforesis de hidrocortisona. En el caso de la inflamación pronunciada prescribir reposo en cama con el suministro de descanso para los pies o la imposición de inmovilizar férula de yeso durante un máximo de 10-14 días. Es posible usar terapia con láser, magnetoterapia y terapia de rayos X.A veces también se utiliza punción podpyatochnoy sac e introduciendo en ella glucocorticosteroides condiciones estrictamente estériles.
Con la ineficacia de la terapia conservadora a veces es necesario recurrir a la cirugía, que implica la eliminación de espolones del talón, junto con la parte objeto de un hueso, la operación se realiza bajo la anestesia intraósea. Cuando el calcáneo plantar estimular incisión herradura se hace a lo largo del borde inferior del hueso del talón, el colgajo de piel con grasa subcutánea que se dio la vuelta en la dirección de los dedos, y luego cortar el músculo y aponeurosis plantar, que se adjunta a la tuberosidad del calcáneo. El espolón se retira junto con la placa de hueso subyacente mientras extirpado parte del calcáneo subcutánea de la bolsa y la grasa. La herida se cose capa por capa. Se aplica un vendaje de presión, la inmovilización se lleva a cabo con pelusa de yeso durante 4 semanas. Después de quitar la longa, se prescriben plantillas ortopédicas.pronóstico
en el pronóstico espolón calcáneo para
sujeto al tratamiento oportuno y eficiente es favorable. Prevención
espolones del talón
Con el fin de prevenir el desarrollo de los espolones del talón es aconsejable evitar la tensión excesiva en los pies, especialmente para las personas que sufren de pie plano o propensos a desarrollarlo.
Médico cirujano Kletkin ME