Infección intestinal aguda - Causas, síntomas y tratamiento. MF.
- una de las enfermedades más comunes en el mundo. La prevalencia de la población es extremadamente alta, como en el grupo de edad pediátrica y adultos. Cuando hablamos de una infección intestinal, la media de las enfermedades intestinales agudas.
infecciones agudas intestinales( AII) - Un grupo de enfermedades humanas infecciosa aguda causada por varios agentes infecciosos( principalmente bacterias), con los mecanismos de infección alimenticios, que se manifiesta por fiebre y síndrome intestinal con el posible desarrollo de la deshidratación y grave en el grupo de edad pediátrica, y en los ancianos.
incidencia de infecciones intestinales en el mundo, y Rusia, en particular, es bastante alto. Más de 500 millones de personas enferman cada año en el planeta. La incidencia en Rusia llega a 400 o más casos por cada 100 mil. Población. La estructura de la morbilidad y la mortalidad infantil sugiere el tercer lugar fue enfermedades intestinales agudas. Razones
infecciones intestinales tracto digestivo incluye la boca, faringe, esófago, estómago, intestino delgado( incluyendo 12 tiperstnoj, yeyuno, íleon), el intestino grueso. La saliva de la cavidad oral está presente sustancia - lisozima que tiene una acción bacteriostática. Esta es la primera barrera protectora.mucosa gástrica tiene glándulas que producen jugo gástrico( que consiste en ácido clorhídrico y pepsina).El ácido clorhídrico es la segunda barrera a los patógenos, que puede perderse en el mismo( aunque esto no es siempre).La mucosa del intestino delgado está cubierta con numerosas fibras que participan en la digestión de la pared, realizar la función de protección y de transporte. Además, la mucosa intestinal contiene IgA secretores - IgA, que desempeña un papel en la inmunidad del cuerpo humano.
Microflora habitan el intestino se divide en obligado( obligatorio para la presencia en el intestino), que incluyen bifidobacterias, lactobacilos, Escherichia coli, Bacteroides, fuzobakterii, peptokokki. La flora de préstamo es 95-98% de todos los representantes. Función obliga flora - protección a expensas de una presencia competitiva y la participación en los procesos de digestión. Otro grupo de organismos que habitan los intestinos llamados opcional( adicional) flora, que incluye estafilococos, hongos, organismos oportunistas( Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Clostridium, etc.).flora incrementales también pueden estar involucrados en el proceso digestivo mediante la producción de enzimas específicas, sin embargo, oportunista a una cierta altura puede causar el desarrollo del síndrome intestinal. El resto de la flora que entra desde el exterior, llama patógena y causa grave infección intestinal. Lo patógenos
puede causar una infección intestinal aguda?
Hay varios tipos de infecciones intestinales, dependiendo de la etiología:
1. intestinal bacteriana infección:( . Shigellae sonnae et spp) calmonellez( . Salmonellae enteritidis et spp), disentería, yersiniosis( . Iersiniae spp), Ehsherihioza( Esherihiae coli cepas enteroinvasiva), campilobacteriosis( enteritis causada por Campylobacter), la infección intestinal aguda causada por Pseudomonas aeruginosa( Pseudomonas aeruginosa), clostridia( Clostridium), Klebsiella( Klebsiellae), Proteus( Proteus spp.), la intoxicación alimentaria estafilocócica( Staphilococcus spp.), la fiebre tifoidea(Salmonella typhi), cólera( Vibrio cholerae), el botulismo( bot envenenamientoulotoxina) y otros.
2. OCI viral( rotavirus, virus del grupo Norfolk, enterovirus, coronavirus, adenovirus, reovirus).
3. Las infecciones por hongos intestinal( más hongos del género Candida).
4. infecciones por protozoos intestinales( giardiasis, amebiasis).
causas de las infecciones intestinales fuente
de la infección - el paciente se expresa clínicamente o formas de infecciones intestinales, así como los medios de comunicación borra.período infeccioso desde el inicio de los primeros síntomas de la enfermedad y los síntomas de todo el período, y durante la infección viral - hasta 2 semanas después de la recuperación. Los pacientes con patógenos aislados en el medio ambiente con las heces, vómito, a veces con la orina.
El mecanismo de infección es alimenticio( es decir, a través de la boca).Formas de infección - la fecal-oral( de alimentos o agua), el hogar y en ciertas infecciones virales - suspensión en el aire. La mayoría de los agentes patógenos de las infecciones intestinales agudas son muy estables en el ambiente, así mantener sus propiedades patógenas en el frío( refrigerador a, por ejemplo).Los factores de transferencia - alimentos( agua, leche, huevos, pasteles, carne, dependiendo del tipo de infección intestinal), artículos para el hogar( platos, toallas, manos sucias, juguetes, manijas de puertas), la natación en aguas abiertas. El lugar principal de la propagación de la infección se da cumplimiento o no cumplimiento de la higiene personal( lavarse las manos después de ir al baño, el cuidado del paciente, la comida, la desinfección de artículos para el hogar, selección personal de platos y toallas enfermos, reduciendo el contacto al mínimo).
La susceptibilidad a las infecciones intestinales es universal independientemente de la edad y el sexo. Los más susceptibles a los patógenos intestinales - los niños y los ancianos, las personas con enfermedades del estómago y los intestinos, las personas que sufren de alcoholismo. Los factores que predisponen a la
el desarrollo de infecciones intestinales en los niños: los niños sobre la alimentación artificial, los bebés prematuros;violación de las reglas para la introducción de alimentos complementarios sin el tratamiento térmico necesario;una estación cálida( generalmente en verano);varios tipos de inmunodeficiencia en niños;patología del sistema nervioso en el período perinatal.
La inmunidad después de la infección es inestable, estrictamente específica del tipo. Los síntomas comunes
de infecciones intestinales agudas
El período de incubación( desde la fecha de entrar en el patógeno hasta que los primeros signos de enfermedad) dura de 6 horas a 2 días, a veces más tiempo. Para casi cualquier infección intestinal
caracterizado por el desarrollo de 2 síndromes principales, pero en distintos grados de severidad:
1. Síndrome infecciosa tóxico( ITS), que se manifiesta por la temperatura subfebrile( 37º y superior) a la fiebre febril( 38 ° o superior).En algunas infecciones, la temperatura no es en absoluto( por ejemplo, cólera), la falta de calor o luz intermitente característica de elevación de intoxicación alimentaria( Staphylococcus, por ejemplo).La temperatura puede estar acompañada de síntomas de intoxicación( debilidad, mareos, dolores en el cuerpo, náuseas, vómitos a veces contra la alta temperatura).A menudo infecciosos y tóxicos Sindh es el comienzo de una infección intestinal aguda dura hasta que el segundo síndrome de varias horas a días, a veces más tiempo.
2. Síndrome intestinal .Las manifestaciones del síndrome intestinal pueden ser diferentes, pero hay una similitud en los síntomas. Este síndrome puede manifestarse como una gastritis síndrome, gastroenteritis, enteritis, gastroenterocolitis, enterocolitis, colitis.
gastritis síndrome caracterizado por la aparición de dolor en el estómago( epigástrica), náusea persistente, vómitos después de las comidas y el agua potable, y puede incluso provocar un sorbo un líquido. El vómito puede ser múltiple, brindando alivio a corto plazo. Es posible diluir las heces y por un corto período de tiempo, a veces solo una vez.
síndrome de gastroenteritis acompañada de dolor abdominal en el estómago y la región umbilical, vómitos, la aparición de la silla primer carácter pastoso, y luego con un componente acuoso. Dependiendo de la causa en las heces puede cambiar el color( salmonelosis verdoso, de color marrón claro con ehsherihiozom, por ejemplo), así como moco que aparecen, residuos de alimentos no digeridos.síndrome
se caracteriza por la aparición de enteritis sólo trastornos de la defecación en forma de heces acuosas frecuentes. La frecuencia depende del tipo y el grado de patógeno infectar dosis que ha caído a un paciente específico.síndrome
gastroenterocolitis manifiesta por vómitos y heces sueltas, dolor abdominal se convierte naturaleza difusa y, movimientos intestinales prácticamente constantes son dolorosas, no traer alivio a menudo mezcla de sangre y mucosidad en las heces. Algunos actos de defecación con escasa secreción mucosa.síndrome de enterocolitis
caracteriza solamente dolor severo alrededor del perímetro abdomen, deposiciones frecuentes mezclados con descarga escasa.
Síndrome colitis manifiesta luchando en el abdomen inferior, especialmente de la izquierda, los movimientos intestinales dolorosos, magro contenido mezcladas con moco y sangre, falsos deseos en una silla, no alivio al final de la defecación.
síndromes tales como gastroenteritis, gastroenterocolitis y característico enterocolitis de la salmonelosis, enterocolitis y colitis - para la disentería, ehsherihiozom acompañada por el desarrollo de gastroenteritis - un síndrome cólera líder, síndrome gastritis puede ir acompañada de la intoxicación alimentaria, pero podría ser gastroenteritis, infecciones intestinales virales ocurren con más frecuenciaen forma de gastroenteritis. Características
de infección intestinal aguda en niños •
curso más grave de la infección intestinal aguda,
• rápido desarrollo de los síntomas de la deshidratación,
• una mayor proporción de infección viral del intestino que en el grupo de edad adulta.
si hay una infección intestinal aguda en el bebé se desarrolla rápidamente deshidratación, desmineralización del cuerpo, con el resultado de que hay una alta tasa de mortalidad;además, la capacidad de incluso microorganismos patógenos condicionales para causar un proceso severo en los intestinos de bebés es característica. Complicaciones
de infecciones intestinales agudas
1) deshidratación() deshidratación - pérdida patológica de agua y sales a través de la no natural( vómitos, diarrea).Asignar 4 grado de deshidratación en los adultos:
- 1 grado( compensada) - pérdida de peso corporal de hasta 3% del original; 2 grados ( transicional) - pérdida de peso del 4-6% del original; de 3 grados( subcompensado): 7-9% del original; 4 grados ( descompensado): más del 10% de la pérdida de peso corporal desde la inicial.
grado Pediatric 3: 1 grado ( hasta 5% de pérdida de peso de la original), 2 grado( 6-9%), 3 grado( álgido) - pérdida de más de 10% del peso corporal inicial.
Además de reducir el peso de las preocupaciones de la piel seca y las membranas mucosas, sed, pérdida de elasticidad de la piel, la inestabilidad hemodinámica( aumento del ritmo cardíaco, disminución de la presión arterial).La sed es nevsegda si se produce la deshidratación tipo soledefitsitny( esto ocurre con más frecuencia cuando se repite el vómito), la sed no puede ser. Si el tipo de deshidratación es deficiente en agua, entonces la sed es el síntoma principal.
2) Una de las manifestaciones de la deshidratación relámpago: choque deshidratación que pueden ser fatales. Hay una deshidratación profunda y trastornos hemodinámicos( una caída crítica en la presión arterial).
3) de choque tóxico: surge contra las altas temperaturas, a menudo en el inicio de la enfermedad y se acompaña de alta toksinemiey( alta concentración de toxinas de bacterias en la sangre) y la hemodinámica violaciones graves potencialmente letales.
4) Neumonía ( neumonía).
5) Insuficiencia renal aguda .Diferencial
diagnóstico( "máscara" infecciones intestinales no infecciosas)
En el paso establecer el diagnóstico preliminar en aguda médico infección intestinal es necesario diferenciar una infección intestinal con otras condiciones y enfermedades, los síntomas de los cuales también pueden ser vómitos y diarrea( heces).Juega un papel importante la historia de la enfermedad( la historia de la enfermedad) recogerán, en el que necesita el máximo detalle para describir los síntomas y el momento de su aparición, la gravedad de las quejas y su duración.síndrome de gastroenteritis
puede ir acompañada de envenenamiento por hongos, sales de metales pesados, venenos pescados y mariscos. A diferencia de la diarrea infecciosa, la intoxicación con lo anterior no será el ITS( síndrome infeccioso tóxico) - no la temperatura, no hay síntomas de intoxicación.
colitis o síndrome de enterocolitis( con sangre en las heces) se produce cuando NYaKe( colitis ulcerosa), neoplasmas intestinales, enfermedad de Crohn, enfermedad diverticular, y otros. Cada uno de estos estados tiene otros síntomas específicos que caracterizan a la enfermedad. En particular, en la enfermedad de Crohn es la diarrea crónica, prolongada, calambres dolor abdominal, pérdida de peso, anemia. En la UC - una larga fiebre de bajo grado, diarrea prolongada con sangre, pérdida de peso, dolor en la zona abdominal inferior izquierda y otros.
mayoría de las veces la infección intestinal aguda practicante debe diferenciarse de envenenamiento por hongos, colitis ulcerosa, apendicitis aguda, cáncer de colon, trombosis mesentérica, obstrucción intestinal aguda.
Con dolor abdominal importante, especialmente en los niños, el primer paso debe ser una visita a la ambulancia cirujano médico para excluir patología quirúrgica.
No es ningún secreto que la mayoría de las personas tienen la apariencia de un excremento líquido frecuente, no es una excusa para ver a un médico. La mayoría de las personas prueba diferentes medicamentos y métodos para detener la diarrea y restaurar el estado de salud perturbado. Al mismo tiempo, una infección intestinal simple( como parece a primera vista) puede convertirse en un problema grave con discapacidad a largo plazo.
síntomas, que debe acudir al médico de inmediato:
1) la primera infancia( hasta 3 años) y la edad preescolar niño;
2) personas de edad avanzada( mayores de 65 años);
3) heces blandas frecuentes más de 5 veces al día en adultos;
4) vómitos repetidos;
5) fiebre alta con diarrea y vómitos;
6) sangre en las heces;
7) calambres dolor abdominal de cualquier lugar;
8) debilidad y sed severas;
9) la presencia de comorbilidades crónicas.
Lo cual no es estrictamente hacer con sospecha de infección intestinal aguda:
Si había heces sueltas, acompañados de dolor abdominal y fiebre, entonces:
1) No usar analgésicos. En el caso de síntomas latentes de una patología quirúrgica( colecistitis, apendicitis, obstrucción intestinal y otros) síndrome de dolor puede complicar el diagnóstico y diferir la prestación de atención especializada oportuna.
2) Es imposible aplicar autobloqueantes medios( aglutinantes) - como immodium o loperamida, Lopedium y otros. En agudo mayor infección patógenos intestinales concentrados de toxinas en los intestinos, y el uso de tales agentes promueve la acumulación de ellos, que va a empeorar la condición del paciente. El curso de la infección intestinal será favorable con el vaciado oportuno del contenido intestinal junto con las toxinas de los patógenos.
3) No puedes hacer tu propio enema, especialmente con agua caliente.
4) Es imposible aplicar el procedimiento de calentamiento en el estómago( con el calentador de agua caliente, por ejemplo) que sin duda mejora el proceso inflamatorio, lo que agrava la condición del paciente.
5) en presencia de los síntomas de las infecciones intestinales agudas y patología quirúrgica se sospecha, y es imposible aplazar intentar tratar medios improvisados (Folk, homeopáticos y otros).Las consecuencias de la demora en buscar ayuda médica pueden ser muy tristes. El diagnóstico de laboratorio
de diagnóstico preliminar intestinal infección
aguda se establece después de la encuesta clínica y epidemiológica, que incluye el contacto con el paciente, posibles casos de infección intestinal en el entorno inmediato, el consumo de productos de baja calidad, los productos sin necesidad de tratamiento de agua y el tratamiento térmico, la no observancia de las normas de higiene personal, así como también sobre los síntomas de la enfermedad( el inicio de la enfermedad, los síntomas principales característicos de una infección particular).
Ya en esta etapa puede identificación inequívoca del diagnóstico( por ejemplo, cuando la naturaleza llamarada de la enfermedad y la presencia de tales pacientes a la clínica infecciosa, en la presencia de signos específicos - sangre en las heces, el falso impulso de la silla, la temperatura de la disentería, por ejemplo, heces acuosas copiosas inodoro yimpurezas sin temperatura - cólera), con lo cual en algunos casos, después del muestreo de todos los materiales para los estudios de laboratorio se asigna un tratamiento específico ya en la etapa de diagnóstico preliminar.
Un médico con experiencia en presencia de síntomas obvios puede sospechar una cierta infección intestinal y prescribir el tratamiento adecuado.diagnóstico final
tiene lugar después de la confirmación de laboratorio:
1) métodos bacteriológicos( materiales de siembra para la investigación sobre colonias ambientales y de crecimiento específicos de bacterias).Los materiales pueden ser heces, vómitos, enrojecimiento gástrico, restos de comida, muestras de agua. La siembra preliminar y el resultado se pueden emitir en el segundo y tercer día.
2) Los métodos serológicos( detección de anticuerpos específicos en la sangre) ELISA RNGA - tomada necesariamente emparejado suero a intervalos de 10-14 días.
3) Diagnósticos de PCR en fluidos biológicos( p. Ej., Salmonela en forma de L).El resultado se emite el mismo día.
Métodos de diagnóstico instrumental: sigmoidoscopia, colonoscopia, iriscopia.
Tratamiento para la infección intestinal aguda
1. Medidas organizativas y de régimen. La hospitalización es necesaria para todos los niños
edad temprana con cualquier grado de gravedad de las infecciones intestinales debido al riesgo de un rápido desarrollo del síndrome de deshidratación. Adultos hospitalizados con moderada a severa forma de infección intestinal aguda, y si es imposible aislar un paciente( que viven en pequeñas familias con instalaciones de baño compartido, hostales, organizados por instituciones cerradas - orfanatos, etc.).Para todo el período de reposo en cama fiebre, además de la terminación de heces líquidas - polupostelny.
Dietoterapia( tabla número 4 en Pevzder).En la fase aguda de la enfermedad - las sopas mucosas, caldos de carne débiles, puré de carne magra, pescado magro cocido, huevos, cereales, pan blanco y galletas rancias revueltos, galletas nesdobnoe secos, manzanas asadas peladas.
excluido: leche, condimentos, especias, carnes, alimentos enlatados, ajo, cebollas verdes, rábanos, el alcohol. En la tabla general se transfiere cuidadosamente y gradualmente dentro de 3-4 semanas. Los productos tales como grasas de la leche y de alto punto de fusión son mal digeridos durante 3 meses.
2. Tratamiento médico de la infección intestinal aguda.
1) Terapia de Rehidratación( pérdida de líquido de reposición y la desintoxicación del cuerpo).Se lleva a cabo a cualquier infección intestinal aguda en 2 etapas: 1) la eliminación de los síntomas de la deshidratación en el momento, 2) la reposición continua de las pérdidas.
puede recibir líquido a través de la boca( modo potable en la ausencia de emesis e insta a ella), y parenteral( por soluciones de infusión intravenosa).Cómo calcular la cantidad de la terapia de rehidratación oral en el hogar con un grado de deshidratación y de tratamiento ambulatorio: el / kg de peso corporal 30 ml por día en adultos, y 30-50 ml / kg / día en niños. El líquido de bebida se debe dividir cada 5-10-15 minutos en una forma caliente. Estas son soluciones de rehidron, citroglucosolan, enterodease. La rehidratación intravenosa se lleva a cabo solo en condiciones hospitalarias bajo un estricto control del metabolismo de agua y sal.
2) Terapia patogénica y postdromática.
- drogas Antidiarreicos: quelantes
Enterosorbents se utilizan como primeros auxilios en caso de intoxicación, se unen en el estómago y los intestinos de sustancias tóxicas. Otros venenos se excretan del cuerpo de forma natural. La enterosorción se usa para el envenenamiento agudo y crónico en niños y adultos. Un ejemplo de un enterosorbente eficaz moderno para primeros auxilios para diversas intoxicaciones es Enterosgel.
- Los probióticos( linneks, Atsipol, atsilak, bion3, bifidumbacterin Fort bifiform, Bifistim y muchos otros),
- antisépticos intestinales( intetriks, Enterol, entero-Sediv intestopan, Enterofuril)
- Enzimas( pancreatina, Kreon, ermital,mikrazim, mezim y otros).
- Antibacterianos grupo de las fluoroquinolonas designar a un médico!
- probióticos( linneks, Atsipol, atsilak, bion3, bifidumbacterin Fort bifiform, Bifistim y muchos otros).La terapia de rehidratación
llevó a cabo en el primer signo de una infección intestinal, como en los primeros síntomas comienzan enterosorbents de tratamiento.agentes antisépticos y antibacterianos intestinales no van a ayudar con las infecciones virales, sino que pueden ser recetados por un médico para confirmar el diagnóstico exacto o para prevenir la infección bacteriana secundaria. En el tercer día de tratamiento con agentes antibacterianos necesariamente comenzar a recibir los probióticos para restablecer la microflora intestinal.
pronóstico de infecciones intestinales agudas
Los resultados pueden ser o bien resultado favorable( curación) y desfavorable( la formación de formas crónicas de portador).En los resultados del grupo de edad pediátrica infecciones intestinales pueden ser 25% de la formación de patologías del tracto gastrointestinal en forma de trastorno de la función pancreática, trastornos del tracto biliar, disbacteriosis intestinal, dispepsia funcional.prevención
de infección intestinal aguda se reduce a las siguientes actividades:
1) higiene personal;
2) el uso de agua embotellada hervida;
3) lavar vegetales, frutas antes de consumir agua corriente, y para niños pequeños - hervidos;
4) tratamiento térmico cuidadoso de los alimentos necesarios antes del consumo;
5) almacenamiento a corto plazo de alimentos perecederos en el refrigerador;
6) no recoger basura;
7) para supervisar el mantenimiento de la limpieza en la vivienda y el mantenimiento sanitario de la sala de baño y el baño.
El médico infektsionist Bykova N.I.