Enfermedades de los ancianos

En las personas mayores, las siguientes enfermedades son más comunes.

Hipertensión - es un incremento estable de la presión sanguínea por encima de 140/90 mm Hg. Art. Los factores genéticos y los factores ambientales juegan un papel principal en el desarrollo de la hipertensión arterial.factores de riesgo externos incluyen: la edad de 55 años para los hombres, mayores de 65 años para las mujeres, el tabaquismo, niveles altos de colesterol superiores a 6,5 ​​mmol / l, la historia familiar adverso de la enfermedad cardiovascular, la microalbuminuria( con la diabetes concomitante), sensibilidad a la enfermedadglucosa, obesidad, alto nivel de fibrinógeno, estilo de vida poco activo, alto riesgo étnico, socioeconómico y geográfico.

En la vejez, la hipertensión se produce con más frecuencia como resultado de las lesiones ateroscleróticas de los vasos sanguíneos( afecta más comúnmente la aorta, las arterias coronarias, las arterias cerebrales).Asignar la hipertensión aterosclerótica

- es la hipertensión en los ancianos, en los que aumenta ventajosamente la presión arterial sistólica y diastólica se mantiene en un nivel normal, lo que conduce a una gran diferencia entre la presión sistólica y diastólica. Aumento de la presión arterial sistólica a una presión diastólica normal debido a la presencia de la aterosclerosis en las arterias principales. Cuando la aorta y las arterias sorprendidos por la aterosclerosis, que no son lo suficientemente flexibles y hasta cierto punto pierden su capacidad de estirarse y contraerse durante la sístole a diástole. Por lo tanto, al medir la presión arterial, fijamos una gran diferencia entre la presión sistólica y diastólica, por ejemplo 190 y 70 mm Hg. Art.

En la clasificación de la hipertensión arterial, se aíslan 111 grados de aumento de la presión arterial.

I grado: la presión arterial es de 140-159 / 90- 99 mm Hg. Art.

II grado: presión arterial números 160-179 / 100 - 109 mm Hg. Art.

III grado: números de presión arterial por encima de 180/110 mm Hg. Art.

clínica en pacientes aumentando la presión sanguínea dolor de cabeza, mareos en cuestión, puede haber ruido en los oídos, intermitente "moscas" delante de sus ojos. Sin embargo, cabe señalar que la cefalea grave acompañada de mareos, náuseas, tinnitus, hay un aumento considerable de las cifras de presión arterial y puede ser una manifestación de una crisis hipertensiva. Además, los pacientes pueden perturbar palpitaciones frecuentes( taquicardia sinusal) por lo general, el dolor Diversos en el corazón.

en pacientes hipertensos de edad avanzada con síntomas objetivos ateroscleróticas, tales como dolor de cabeza, mareos, no se puede detectar. La mayoría de las quejas surgen con un aumento significativo en las cifras de presión arterial.

A menudo los pacientes son personas mayores no experimentan síntomas desagradables con un aumento significativo en las cifras de presión arterial, los pacientes pueden sentirse bien y presión arterial de 200 y 110 mm Hg. Art. El diagnóstico de la hipertensión tales pacientes a menudo se coloca al azar presión arterial alta de identificación( bajo examen médico, hospitalización con otra enfermedad).Muchos de ellos creen que la ausencia de sensaciones desagradables a alta presión indica un curso benigno de la enfermedad. Esta creencia es fundamentalmente errónea. Tal latente( oculta) para la hipertensión causa que la persona sin ser síntomas dolorosos, doloroso, ha examinado y se trató ninguna motivación, resultando en la terapia antihipertensiva tales pacientes comienzan a realizar con un retraso o no en absoluto realizado. Ahora se demuestra que el riesgo de eventos vasculares( infarto de miocardio, accidente cerebrovascular agudo, tromboembolismo) en estos pacientes es mucho mayor que el de las personas con números normales de presión arterial. Características

la presión arterial en pacientes de edad avanzada: los ancianos puede ser expresado por un engrosamiento de la pared de la arteria braquial en relación con el desarrollo de la aterosclerosis en ella. Por lo tanto, es necesario crear un mayor nivel de presión en el manguito para la compresión de la arteria esclerosada. Como resultado, se produce una exageración falsa de las cifras de la presión arterial, la llamada pseudohipertensión.

fenómeno psevdogipertenzii recepción detectado Osler, esta presión de la sangre por la arteria braquial se mide método de palpación y auscultación. Si la diferencia es más de 15 mm Hg. Por lo tanto, se confirma el fenómeno de pseudohipertensión. La verdadera presión sanguínea en estos pacientes solo puede medirse por un método invasivo.

también en las personas de edad puede experimentar hipotensión ortostática, por lo que la presión de la sangre tienen que ser medido en la posición supina.tratamiento de la hipertensión

necesita constante ingesta regular de medicamentos. Los pacientes con hipertensión, en primer lugar muestra el modo de motor activo, una buena nutrición, el respeto de trabajo y de descanso, el control del peso corporal, evitar el alcohol, el fumar. El consumo de sal por día no es más de 4-6 g

En el tratamiento de la hipertensión utilizan diferentes grupos de fármacos, en su mayoría inhibidores de la ECA( captopril, enalapril, Prestarium, lozinopril), diuréticos( hidroclorotiazida, furosemida, indapamida), bloqueadores beta( atenolol, Inderal, egilok, konkor), diuréticos( furosemida, hidroclorotiazida, indapamida), sedantes( valeriana, passifit, afobazol).A menudo se usa una combinación de estos grupos de drogas.hipertensión arterial en pacientes de edad avanzada se prolonga, pero benigna que la hipertensión a una edad temprana.

La angina de pecho es una de las formas más comunes de la enfermedad isquémica del corazón. El síntoma principal es dolor típico angina - este prensado, la compresión de dolor en el pecho que se produce cuando pequeño esfuerzo físico( caminar a 200-1000 m, dependiendo de la clase funcional) atracado en reposo o nitroglicerina sublingual después de 3-5 minutos. Este dolor puede irradiar debajo de la escápula izquierda, en el hombro, la mandíbula. Tal dolor surge en coronaria flujo insuficiente de oxígeno al músculo del corazón cuando la necesidad de que aumentó( por ejemplo, durante el esfuerzo físico, sobretensión emocional).La angina de pecho también puede ocurrir cuando se camina en tiempo ventoso frío o bebida fría.el paciente generalmente sabe cuando una carga se produce la angina de pecho: hasta dónde puede ir en un piso más arriba. Dichos pacientes siempre deben tener medicamentos que contienen nitratos.

debe recordar la llamada angina inestable, en la que un ataque de dolor de pecho puede cambiar drásticamente su carácter: disminuir la distancia que el paciente pueda caminar sin dolor, dejar de trabajar antes de la nitroglicerina eficaz o tener que aumentar la dosis, para detener el dolor. Lo más peligroso es cuando el dolor comienza a aparecer por la noche. La angina inestable siempre es considerado como PIS, y un paciente requiere hospitalización inmediata. Cuando se expresa el síndrome de dolor, el paciente debe recibir nitroglicerina bajo la lengua, no es necesario para dar al paciente varias tabletas o dándoles forma continua: 1-2 se debe dar una tableta, esperar durante 10-15 minutos, luego otro, que esperar de nuevo 10 a 15 minutos, y así sucesivamente.e. Las dosis altas de nitroglicerina se pueden dar solamente mediante el control de la presión arterial - no debe ser reducida.

para la angina prolongada, tratamiento inadecuado o falta de ella puede conducir posteriormente al desarrollo de la insuficiencia cardíaca, infarto de miocardio.

importante saber que no todo el dolor en el corazón puede ser el origen de angina. A menudo, en pacientes de edad avanzada la prevalencia de dolor a la izquierda del esternón, teniendo constante, dolor en la naturaleza, agravada por ciertos movimientos. Al explorar a lo largo de la costilla o la columna vertebral, se pueden identificar los puntos dolorosos. Tales dolores son típicos para osteocondrosis, neuralgia intercostal, miositis. A veces empeoran en el contexto de los resfriados. Tales dolores son bien tratados con fármacos no esteroides anti-inflamatorios( tales como diclofenaco, ibuprofeno).A veces el dolor en el pecho se producen después de una comida pesada después poevshy fue a la cama. Tal dolor puede ocurrir como resultado de la distensión abdominal( síndrome Remgelta) y la tensión diafragmas asociado. También en ancianos es la hernia diafragmática bastante común, cuando se expande la porción hiatal y horizontal del estómago se desplaza hacia la cavidad torácica. Hay dolores que van en posición vertical. Los pacientes pueden estar medio dormidos debido al dolor.

mujeres en la menopausia, junto con síntomas típicos, como la sensación de sofocos en la cara, una sensación de hormigueo de las extremidades, sensación de ansiedad, ataques de escalofríos sin motivación, también pueden producirse dolor Diversos en el corazón.que no se asocian generalmente con la actividad física, sino por el contrario, tienden a ocurrir en reposo, puede ser confuso desde hace mucho tiempo, el reloj no se ejecuta. Eliminar estos dolores por lo general ayudan a valokordin, Corvalol, valeriana, mientras que la nitroglicerina para ellos no tiene ningún efecto.

El tratamiento de la angina de pecho implica principalmente la ingesta de un grupo de medicamentos, como los nitratos. Los nitratos incluyen nitroglicerina, nitrosorbida y erinita. La recepción de estos medicamentos puede causar dolor de cabeza, para reducir este efecto secundario desagradable de tomar nitratos junto con validolom. También se utiliza para el tratamiento de fármacos que reducen el colesterol - estatinas( que incluyen Vasilip, atorvastatina), fármacos que reducen la viscosidad de la sangre - anticoagulantes( aspirina, tromboass, cardiomagnil).

Insuficiencia cardíaca - una condición patológica causada por la debilidad de la actividad contráctil del corazón y el fracaso para proporcionar una circulación adecuada. La insuficiencia cardíaca suele ser una afección secundaria que complica el daño primario al corazón, los vasos u otros órganos. Las causas de la insuficiencia cardíaca son las siguientes enfermedades: enfermedad cardiaca isquémica, malformaciones del corazón, hipertensión, miocarditis, cambios degenerativos de miocardio, cardiomiopatía, enfermedad pulmonar difusa.

las etapas iniciales de la insuficiencia cardíaca, la capacidad del corazón para relajarse está roto, hay una disfunción diastólica, la cámara ventricular izquierda es menor llena de sangre, lo que reduce el volumen de sangre expulsado ventrículo. Sin embargo, en paz, el corazón se las arregla, el volumen de sangre compensa las necesidades. Durante el ejercicio, cuando aumenta la frecuencia cardíaca, la emisión total de la sangre se reduce, y el cuerpo comienza anoxia, y el paciente tiene debilidad, falta de aliento en cualquier esfuerzo. La insuficiencia cardíaca se caracteriza por una disminución en la tolerabilidad de la actividad física habitual del paciente.

Aislar la insuficiencia cardíaca aguda y crónica.insuficiencia ventricular izquierda aguda

se desarrolla en la carga en el ventrículo izquierdo( esto puede causar hipertensión, malformaciones aórticos, infarto de miocardio) y en presencia de factores que provocan, como el estrés físico y emocional, infecciones.insuficiencia ventricular izquierda aguda

Clínicamente se manifiesta como asma cardíaca o edema pulmonar. asma cardíaca

desarrolla agudamente manifiesta cada vez mayor dificultad para respirar, falta de aliento, asfixia. Además de estos síntomas puede aparecer tos con expectoración del esputo con la primera luz, y entonces puede aparecer en las venas de sangre. Cuando se ausculta en los pulmones, se escucha una respiración dificultosa, en las secciones inferiores, se humedecen pequeños estertores burbujeantes. El paciente se sienta en la cama con las piernas hacia abajo, esta posición facilita la condición del paciente debido a la descarga de un pequeño círculo de circulación sanguínea. Si no hay tratamiento y la enfermedad progresa, puede desarrollarse un edema pulmonar.edema

pulmonar puede ocurrir no sólo cuando se deja insuficiencia ventricular, pero también con neumonía, un cuerpo extraño en los bronquios, una fuerte disminución en la presión atmosférica. El edema pulmonar - una condición aguda que requiere atención de emergencia, ya que los síntomas se desarrollan tan rápidamente que un resultado desfavorable puede ocurrir muy rápidamente. De repente, a menudo por la noche, en el contexto de un ataque de angina en un paciente hay una falta aguda de aliento( hasta la asfixia), hay una tos seca, que rápidamente se reemplaza con un esputo con sangre espumosa húmeda rama. El paciente toma una posición semi-sentada o sentado forzada, baje las piernas, apoyando las manos sobre la cama, una silla, en los músculos auxiliares de la respiración involucrados. Se produce una excitación general, una sensación de miedo a la muerte. La piel se vuelve cianótica. En todos los campos pulmonares auscultado estertores húmedos variegadas, frecuencia respiratoria aumenta hasta 40-45 respiraciones por minuto.

El curso del edema pulmonar es siempre grave, el pronóstico es muy grave. Incluso con un resultado positivo, siempre es posible una recaída de la enfermedad durante el tratamiento.

En el tratamiento de la insuficiencia ventricular izquierda aguda utiliza comprimidos de nitroglicerina sublinguales 10 mg cada 10 minutos se requieren control de la presión arterial, analgésicos narcóticos intravenosos( 1-2 ml de 1% de morfina), diuréticos intravenosos( 2,0-8,0ml de una solución al 1% de la furosemida), glicósido cardiaco intravenosa, preferiblemente ouabaína o Korglikon la administración de dosis pequeñas( 0,25-0,5 ml de una solución 0,05%), la combinación de ellos con fármacos de potasio y de magnesio para mejorar la metaolizma en el miocardio. La insuficiencia cardíaca crónica

se desarrolla lentamente, a menudo hace que son la hipertensión, enfermedad de la arteria coronaria, los defectos de la aorta.

La Clínica

para Insuficiencia Cardíaca Crónica tiene tres etapas.

En la primera etapa, predominan los síntomas generales: debilidad, fatiga rápida, disnea aumentada, la frecuencia cardíaca aumenta con más frecuencia con la actividad física. Ocasionalmente, puede aparecer acrocianosis. Las dimensiones del hígado no cambian. Todos estos fenómenos pasan independientemente después de la terminación de la actividad física.

En la etapa II, todos los síntomas comienzan a ocurrir incluso con menos esfuerzo físico: la disnea aumenta, la taquicardia aumenta, puede aparecer tos seca. Hay síntomas locales( akrozianoz) observó inflamación de las extremidades inferiores que no pasa por la mañana, la inflamación puede aumentar aún más( hasta el desarrollo de hidropesía - la presencia de líquido en todas las cavidades: ascitis, hidrotórax, hidropericardio).El hígado aumenta de tamaño, se vuelve denso. En los pulmones, se escuchan estertores húmedos y burbujeantes. Cuando el estado está descompensado, los pacientes se encuentran en una posición forzada: se sientan en la cama con las piernas estiradas.

En el estadio III( final, distrófica) en contra de la insuficiencia congestiva pronunciada total de desarrollar cambios irreversibles graves en los órganos internos, en violación de su función y descompensación. Se desarrolla renal, insuficiencia hepática.

El tratamiento no farmacológico consiste en limitar la actividad física, la corrección del metabolismo del agua-electrolito. El reposo en cama y la restricción de la ingesta de líquidos y sal de mesa son necesarios. La diuresis diaria debe tenerse en cuenta, el paciente debe llevar un diario de la contabilidad de la cantidad de líquido ebrio y excretado. Al determinar la cantidad de líquidos consumidos por día, es necesario tenerlo en cuenta en todos los productos que toma el paciente.

En caso de tratamiento médico, es necesario:

• tratar la enfermedad subyacente que condujo a la ICC( terapia etiológica);

• aumenta la contractilidad reducida del ventrículo izquierdo( glucósidos cardíacos);

• reduce el aumento del volumen de sangre circulante( diuréticos, vasodilatadores);

• eliminar o reducir el edema periférico y la congestión en los órganos internos( diuréticos);

• Reduce la presión arterial( inhibidores de la ECA);

• Reduce la frecuencia cardíaca( bloqueadores beta, glucósidos cardiacos, verapamilo);

• Mejora los procesos metabólicos en el miocardio, aumentando su contractilidad( preparaciones de potasio, magnesio y riboxina).

Entre todos los trastornos del ritmo, especialmente en la vejez, existe una fibrilación auricular y un bloqueo completo del sistema de conducción del corazón. Estas dos alteraciones del ritmo son peligrosas y pueden conducir a complicaciones graves, que a su vez pueden conducir a la muerte. La fibrilación auricular puede ocurrir a cualquier edad, pero su frecuencia aumenta con la edad, pero el bloqueo completo del sistema de conducción del corazón es exclusivamente una enfermedad de los ancianos.

Fibrilación auricular es una actividad irregular frecuente de las aurículas. Se produce cuando los impulsos eléctricos procedentes de la "conductor" del ritmo en la aurícula derecha, están comenzando a pasear por el sistema de conducción cardiaca, forma o se anulan, mientras que hay reducción auricular caótica de grupos individuales de fibras con una frecuencia de 100-150 latidos por minuto. Esta patología ocurre más a menudo con daño orgánico al corazón: cardiosclerosis, cardiomiopatía, enfermedad cardíaca, enfermedad coronaria. El inicio de la fibrilación auricular también puede ocurrir cuando se detectan haces de conducción adicionales( este es un defecto congénito, generalmente reconocido a una edad relativamente joven).

Con un bloqueo completo del sistema de conducción del corazón, el impulso de la aurícula no llega al ventrículo. Esto lleva al hecho de que las aurículas se contraen en su ritmo, y los ventrículos, en sí mismos, son mucho más raros de lo normal. Al mismo tiempo, el corazón deja de responder aumentando las contracciones en respuesta a la necesidad( por ejemplo, con esfuerzo físico).La fibrilación auricular puede ser constante y paroxística.

forma

paroxística se caracteriza por el hecho de que en el contexto de un factor estimulante( tales como: el esfuerzo físico, el estrés emocional) se produce con frecuencia atacan latidos irregulares del corazón. En este punto, el paciente se siente subjetivamente una sensación de alteración del corazón, dificultad para respirar, debilidad, sudoración. Tal ataque puede tener lugar de forma independiente en reposo y tras la recepción de las drogas - en este caso, restaurado ritmo sinusal. Además, en algunos casos, es posible tratar de eliminar el ataque, presionando fuertemente los globos oculares mal tampoco masajeado región supraclavicular, poniendo rápidamente al paciente sobre sus talones. Tales técnicas pueden afectar positivamente la actividad cardíaca( hasta la desaparición de la arritmia).forma

Permanente de la arritmia que se caracteriza por la presencia de arritmia del corazón permanente, el ritmo sinusal en esta forma no se restaura. En este caso, aseguran que el ritmo no sea rápido, no más de 80-90 latidos por minuto. Cuando una forma permanente de la fibrilación auricular paciente siempre se siente el corazón interrupciones, falta de aire al hacer esfuerzos. En el estudio del pulso, se determinan las ondas de pulso de diferente llenado, no rítmico. Si se compara la frecuencia cardíaca y la frecuencia cardíaca, es posible detectar la diferencia entre ellos en la dirección de aumento de la frecuencia cardíaca. Este fenómeno se llama "déficit de pulso" y define la ineficiencia de la frecuencia cardíaca - cámaras del corazón no tienen tiempo para llenarse de sangre, y hay un vacío "algodón", respectivamente, no son todos los cortes se realizan a los vasos periféricos.

prolongada durante la fibrilación auricular constante conduce a la progresión de la insuficiencia cardíaca.

En el tratamiento de la fibrilación auricular usando glucósidos cardíacos: Korglikon, digoxina;bloqueadores beta: atenolol, concor;cordarone isoptine, ethacyzine. Cuando

bloqueo completo de las vías de conducción cardíaca repentinamente disminuye la presión arterial, disminuye el ritmo cardíaco - 20 a 30 latidos por minuto, los síntomas de la insuficiencia cardíaca están creciendo. Los pacientes con bloqueo cardíaco completo recién diagnosticados requieren hospitalización obligatoria, porque el desarrollo de infarto de miocardio se puede omitir en este caso. Actualmente, el tratamiento de esta enfermedad es instalar el marcapasos paciente, que generan las descargas eléctricas en los alambres insertados en el corazón a través de una vena, que estimula las contracciones del corazón. Un controlador de ritmo artificial se cose al paciente durante 5-8 años. Este paciente debe mantenerse alejado de las áreas de campos elevados magnéticas( transformadores industriales, líneas de alta tensión, el uso de teléfonos inalámbricos y de comunicaciones celulares, etc.), puede "interferir" recepción de programas de radio y televisión, si está ubicado cerca de la antena.

La bronquitis crónica es una enfermedad inflamatoria difusa del árbol bronquial. La causa del desarrollo de la bronquitis son las infecciones virales y bacterianas, la exposición a sustancias tóxicas, el tabaquismo. En los ancianos, los fumadores crónicos a menudo sufren de bronquitis crónica. La bronquitis crónica

, así como cualquier enfermedad crónica, se produce con periodos de remisión y exacerbación, que se produce con más frecuencia durante la estación fría. Durante la enfermedad aguda de la tos paciente en cuestión( esputo seco o), falta de aliento durante la marcha, aumentando la temperatura hasta subfebrile, debilidad, sudoración. Con la auscultación, se escucha una respiración difícil, sibilancia seca en todos los campos de los pulmones. Constant para la bronquitis crónica, la falta de un tratamiento adecuado, la presencia de una constante factores irritantes conducen finalmente al desarrollo de enfisema pulmonar, fibrosis pulmonar, el desarrollo del corazón pulmonar.

El tratamiento debe, ante todo, eliminar los factores irritantes y provocadores. El paciente necesita reposo en cama. Aplicar los siguientes grupos de fármacos: antibacterianos, expectorantes( bromhexina mukaltin), té de hierbas( colección torácica № 3, 4), no esteroides antiinflamatorios( aspirina, ortafen, nize).

supuesto menudo prolongada de la bronquitis crónica conduce al desarrollo de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. La enfermedad se caracteriza por la presencia de disnea, tos seca paroxística y dolorosa. Después de la salida del esputo, la condición del paciente mejora, le resulta más fácil respirar.acrocianosis localmente se hace notar, a menudo color de la piel tiene una connotación terrosa, como baquetas dedos y las uñas en forma de ventanas de tiempo. La auscultación de estos pacientes se escuchan dificultad para respirar, sibilancias, secar todos los campos, exhalación alargada.

En el tratamiento de tales pacientes, se usan medicamentos antibacterianos, expectorantes, inhalaciones de berodual, salbutamol, glucocorticosteroides inhalados. A menudo, a dichos pacientes se les asignan glucocorticosteroides orales.

Fisioterapia, endurecimiento, fisioterapia juegan un papel importante en el tratamiento de enfermedades respiratorias.

Las personas mayores deben estar protegidas de los borradores, pero la premisa en la que se mantienen los pacientes de edad avanzada debe estar bien ventilada y debe limpiarse con agua periódicamente. Dichos pacientes deberían caminar más a menudo: toma de 30 a 40 minutos al día para estar al aire libre.

Diabetes mellitus es una enfermedad caracterizada por la absorción de glucosa alterada por las células, dando como resultado lesiones progresivas de vasos grandes y pequeños. Aislar diabetes tipo I y tipo II, para personas de edad avanzada se caracteriza por diabetes mellitus tipo II.La diabetes mellitus tipo II surge como resultado de la exposición al cuerpo de muchos factores, entre los que se encuentran el tabaquismo, el alcoholismo y el estrés severo.pacientes diabéticos

aparecen prurito genital, la sed, comienzan a consumir mucho líquido, y allá polidipsia( pacientes comen mucho), poliuria( pacientes producen una gran cantidad de orina).Sin embargo, en pacientes de edad avanzada, no todos estos síntomas son pronunciados.criterios diagnósticos precisos de la diabetes en un paciente es para identificar el nivel de glucosa en la sangre alta( por encima de 6,0 mmol / L) en el estudio bioquímico de la sangre en el estudio de perfil de glucosa en sangre, así como la presencia de azúcar en análisis de orina.

En el tratamiento de la diabetes, es muy importante seguir una dieta que excluya el azúcar, los alimentos que contienen hidratos de carbono. Se recomienda a los pacientes que usen sustitutos del azúcar: sacarina y aspartamo. Es necesario controlar regularmente la glucosa en sangre en la clínica o en el hogar.

Los pacientes se prescriben medicamentos hipoglucemiantes: glibenclamida, mannil. En casos severos, cuando la corrección de los niveles de azúcar en la sangre con medicamentos reductores de azúcar no es posible, se prescribe la administración de insulina para las operaciones.

La presencia de un paciente anciano con diabetes siempre complica el curso de la enfermedad coronaria, la hipertensión arterial. Dado que los vasos pequeños y grandes se ven afectados en la diabetes mellitus, la sensibilidad en tales pacientes se reduce, y la clínica de muchas enfermedades no es tan típica, más borrosa. Por ejemplo, el infarto de miocardio en estos pacientes puede ocurrir con un síndrome de dolor menos intenso. Esto puede conducir a la provisión extemporánea de atención médica y la muerte del paciente.

La diabetes puede desarrollar una afección hipoglucémica que puede llevar al coma y un coma hiperglucémico.

Con hipoglucemia, el paciente tiene una sensación de ansiedad, un escalofrío en todo el cuerpo, una sensación de hambre. Se cubre de sudor frío, hay debilidad, confusión. En esta condición, el paciente necesita dar un trozo de azúcar debajo de la lengua, esto mejorará su estado de salud. En el estado hiperglucémico, el nivel de glucemia se corrige mediante la administración cuidadosa de insulina bajo el control del azúcar en la sangre.

Con el curso prolongado de la diabetes mellitus, los pacientes desarrollan vasos de las extremidades inferiores: angiopatía diabética de los miembros inferiores. Esta enfermedad conduce a la primera ola de frío de los pies y las piernas, sensación de entumecimiento, dolor se siente al caminar, que se lleva a cabo, es necesario detener a una persona( "claudicación intermitente").En el futuro, la sensibilidad de la piel de las extremidades inferiores disminuye, el dolor aparece en reposo, aparecen úlceras y necrosis en las piernas y los pies. En ausencia de tratamiento, la lesión isquémica de la extremidad inferior resulta en la amputación de la pierna.

La derrota de los vasos pequeños que nutren las terminaciones nerviosas, conduce a una pérdida de sensación de la piel de las piernas, una violación de su nutrición, se desarrolla un "pie diabético".Al mismo tiempo, el paciente no siente dolor por heridas pequeñas, marcas en la piel, que se convierten en úlceras duraderas que no cicatrizan. En combinación con o sin isquemia de las extremidades inferiores, el "pie diabético" puede causar amputación.

Para el tratamiento de pies diabéticos, se usa ácido fluorhídrico, vasoprostano.

También necesita un cuidado adecuado de los pies. Todos los días, lávese los pies con agua tibia y jabón, use medias calientes de algodón sin goma. Los pies deben estar protegidos de la hipotermia, llevar calzado cómodo, suave, netesnuyu, siga cuidadosamente la seguridad cuando se corta las uñas, la carga de su pareja o cuidador, para tratar la solución de uñas cama yodo. Cuando frote, debe usar una variedad de cremas.

pielonefritis crónica - enfermedad renal infecciosa no específica que afecta al parénquima renal. La aparición de la enfermedad en las personas mayores contribuyen a la presencia de cálculos renales, adenoma de próstata, diabetes, falta de higiene de los genitales. La enfermedad dura mucho tiempo, con períodos de remisión y exacerbación. En el período de exacerbación hay fiebre baja, dolor sordo en la región lumbar, micción frecuente y dolorosa. En pacientes de edad avanzada, la enfermedad puede ocurrir sin una temperatura pronunciada, a veces hay cambios en la psique: ira, irritabilidad.

en el tratamiento de la pielonefritis antimicrobianos utilizados, uroseptiki, hierbas honorarios renales. Tales pacientes deben evitar la hipotermia, observar la higiene personal.

insuficiencia renal crónica es el resultado de un largo curso de las enfermedades crónicas del sistema urinario( pielonefritis, glomerulonefritis, adenoma de la próstata), la diabetes, la hipertensión, o como resultado de envejecimiento( cambios escleróticos se producen en los vasos renales).

Esta enfermedad se caracteriza por la sustitución del tejido conectivo de las nefronas, haciendo que los riñones ya no pueden funcionar adecuadamente, sus funciones se deterioran progresivamente.

Al inicio de la enfermedad, los pacientes tienen debilidad, poliuria, nicturia, se puede detectar anemia. Durante mucho tiempo, el único síntoma de insuficiencia renal crónica puede ser un aumento persistente en las cifras de presión arterial.enfermedad

se diagnostica en el estudio bioquímico de la sangre, donde reveló niveles elevados de urea y creatinina, orina bajo estudio en el que reveló la presencia de proteínas, disminución de la densidad relativa de la orina.

En presencia de la hipertensión en pacientes con diabetes sin tratamiento adecuado, la infección, la insuficiencia renal crónica comienza a progresar muy rápidamente. Los pacientes presentan debilidad severa, náuseas, vómitos, comezón en la piel intolerable, trastornos del sueño. Hubo una disminución significativa en la producción de orina se desarrolla la hiperhidratación, recogiendo la anemia, azotemia, hiperpotasemia. Los pacientes tienen síntomas de insuficiencia cardíaca: disnea, taquicardia. Los pacientes tienen una apariencia característica: la piel es amarillenta, pálida, seca, con rastros de raspado, marcada hinchazón. Una mayor progresión de la enfermedad puede conducir al desarrollo del coma urémico.

En el tratamiento de la insuficiencia renal crónica, la hemodiálisis se usa en el aparato de "riñón artificial".Sin embargo, este método de tratamiento es bastante caro, los pacientes de edad avanzada se ven severamente afectados por la hemodiálisis. Por lo tanto, en la actualidad para los pacientes ancianos y seniles, los métodos de tratamiento conservador son los más usados. En primer lugar, es necesario para tratar aquellas enfermedades que pueden conducir al desarrollo de insuficiencia renal crónica: hipertensión arterial, diabetes mellitus, pielonefritis crónica, adenoma de próstata. Muy importante es la detección temprana de estas enfermedades y su tratamiento adecuado. Dichos pacientes deben ser observados en la policlínica en el lugar de residencia, regularmente se someten a un examen para corregir la terapia.

Para reducir la progresión de la insuficiencia renal, se utilizan inhibidores de la ECA( enalapril, captopril, fosinopril), agentes antiplaquetarios( plavike) sorbentes( enterosgel, Polyphepanum).También se utiliza en los ácidos tratamiento ketoanalogi amino( ketosteril) 8-12 tabletas por día, carbón activado y 10 g por día o Enterodesum 5-10 g por día. Es importante restricción de la dieta de sal y de proteínas( producto de la carne y el pescado reducida), con una cantidad suficiente de fluido bajo control obligatorio de la diuresis y carbohidratos. Todo esto permite mejorar la calidad de vida del paciente y, a menudo, prolongar la vida del paciente durante varios años.

La colecistitis crónica es una enfermedad inflamatoria de la pared de la vesícula biliar. Al mismo tiempo, la capacidad de la vesícula biliar de descomponerse y liberar la bilis necesaria para la digestión normal se ve afectada. Como resultado de esto, se pueden formar cálculos biliares en la luz de la vesícula biliar: colelitiasis. Las causas de la colecistitis pueden ser: infecciones bacterianas, virus, posible naturaleza tóxica o alérgica, a veces - desnutrición.

la enfermedad se produce con períodos de remisión y exacerbación, expresadas en presencia de dolores en el hipocondrio derecho después del ejercicio, errores en la dieta( consumo de fritos, salados, ahumados), náuseas, sensación de amargor en la boca. Cuando la obstrucción de la piedra del conducto biliar que tiene dolor paroxístico agudo en el derecho cólico biliar tipo cuadrante superior puede aparecer ictericia de la piel y las membranas mucosas - en cuyo caso la cirugía necesaria.

En el tratamiento de la colecistitis no complicada se utilizan fármacos antibacterianos, antiespasmódicos, fármacos colinolíticos. También debes seguir una dieta con la excepción del alcohol, los alimentos fritos, grasos, salados y picantes.

El adenoma de próstata es una neoplasia benigna de próstata. Se produce en los hombres mayores de 50 años, en el corazón de la enfermedad son los cambios relacionados con la edad en los niveles hormonales, lo que resulta en un crecimiento excesivo de tejido de la próstata con una alteración de vaciado de la vejiga.

Los pacientes se quejan de orinar con frecuencia en porciones pequeñas, de orinar por la noche y posteriormente pueden tener incontinencia urinaria.

Anteriormente, solo se practicaba el tratamiento quirúrgico de la enfermedad. Actualmente, existen medicamentos que le permiten reducir el tamaño de la próstata sin cirugía. Los más utilizados son los dalphase, omniks: estos medicamentos reducen el espasmo del tracto urinario y de esta forma eliminan los principales signos de la enfermedad. Cuando se utilizan, puede haber una disminución en la presión arterial, por lo que no se recomiendan o se toman en pequeñas dosis a valores de presión arterial baja.

Osteoartritis deformante es un grupo de enfermedades articulares. Es causada por la derrota del cartílago articular, su adelgazamiento, crecimiento de tejido óseo, dolores en la articulación afectada. Los factores que contribuyen a la aparición de la osteoartritis deformante en los ancianos son la obesidad, el estrés laboral en la articulación, los trastornos endocrinos.

La enfermedad progresa gradualmente. Inicialmente, los pacientes experimentan fatiga muscular rápida y dolor en las articulaciones después del ejercicio, un ligero crujido en las articulaciones durante el movimiento, una leve rigidez matutina. Con la progresión de la enfermedad, los síntomas se vuelven más pronunciados, la limitación del movimiento en la articulación aumenta, aparece la deformación articular y la atrofia muscular. Las articulaciones de la columna vertebral, las extremidades inferiores, las articulaciones interfalángicas se afectan con mayor frecuencia. En el área de las articulaciones interfalángicas distales aparece formación densa, la deformación de la articulación( nódulos de Heberden), los aumentos de conjuntos en volumen, recibe forma de huso( nódulos Bouchard).Cuando la columna vertebral sufre, el dolor local aparece con los fenómenos de radiculitis, rigidez.

En el tratamiento, use gimnasia terapéutica, masajes, dieta para la corrección de la masa corporal. Para detener el dolor, se usan medicamentos antiinflamatorios no esteroideos: naize, movalis, diclofenac. También en la articulación se introducen kenalog e hidrocortisona. La fisioterapia

es ampliamente utilizada.