Enfermedad adhesiva: picos en la pelvis pequeña - Causas, síntomas y tratamiento. MF.

Adhesive enfermedad ( morbus adhaesivus) - una condición que se caracteriza por la formación de adherencias en la cavidad abdominal y los órganos pélvicos - cordones de conexión.

En los últimos años, la prevalencia de la enfermedad adhesiva en ginecología se ha incrementado dramáticamente.
Esto se debe a muchos factores provocativos en el mundo moderno.

causa y el mecanismo de aparición de adherencias en la pelvis

motivos más frecuentes de la aparición de adherencias en la pelvis siguientes:

1) inflamatoria enfermedad pélvica. Estos incluyen infección del útero, apéndices y el peritoneo pélvico: endometritis( uterina cavidad inflamación), metroendometritis( inflamación de la mucosa y el músculo del útero), el parámetro( la propagación de la infección al espacio fuera del útero), ooforitis( inflamación del útero), inflamación pélvica( inflamación de la pelvisperitoneales).

factor predisponente para el desarrollo de estas enfermedades infecciosas están usando durante mucho tiempo un dispositivo intrauterino;raspado de la cavidad uterina, en particular, aborto;infecciones, enfermedades de transmisión sexual( clamidia, ureaplasmosis, tricomoniasis, micoplasmosis, gonorrea).mecanismo

de la enfermedad de adhesivo con lo siguiente: la aparición de la inflamación en la pelvis convertirse en tejido edematoso inflamado, aparece en el peritoneo de la placa de fibrina. La fibrina, por así decirlo, pega los tejidos subyacentes. Como resultado, hay un obstáculo para una mayor diseminación del proceso inflamatorio. Después de una enfermedad inflamatoria, las superficies de tejido encoladas forman una fusión entre ellas. Seam - se trata de adherencias, que realizan una función protectora - inflamación límite.

Si obtiene una infección en las trompas de Falopio no siempre se forman el exudado inflamatorio. Puede ocurrir abortar la inflamación aguda de los tubos de la membrana mucosa antes de moverlo en el paso exudación. En muchos pacientes, el exudado formado en la etapa aguda de la enfermedad se resuelve. Sólo una pequeña proporción de pacientes con una inflamación aguda de las trompas de Falopio conduce a la propagación de la exudado inflamatorio o serosa largo de la tubería. El exudado, se vertió a través de la abertura abdominal del tubo en la cavidad abdominal, puede causar reacción - fibrina pérdida sellado abertura abdominal, que finalmente herméticamente obliterante. La trompa de Falopio se transforma en una cavidad cerrada. Con el desarrollo de un proceso purulento, forma un pyosalpinx. Si el tubo uterino sigue siendo agujero abierto puede romperse exudado en el útero a través de la vagina y más hacia fuera. De exudado de trompas y por bacterias hematógenas puede penetrar en el ovario y hacer que la fusión purulenta( piovar).Como oviducto

y el ovario con la acumulación de aumento exudado inflamatorio en tamaño, con el tubo adquiere retortoobraznuyu y yaichnik- forma esférica. La mucosa de las secciones de tubo se observa descamación del epitelio y la unión de las superficies opuestas para formar deflectores. El resultado es una formación sacular multi-cámara llena en algunos casos serosa exudado - hidrosalpinx, en otros - exudado purulento - piosalpinks. Al pegar, y luego fusión de piosalpinks piovara y en lugares puede producirse adherencias cápsulas fusión.

ovario túnica albugínea y la pared de la trompa de Falopio como los depósitos en ellos el ácido hialurónico y la proliferación de tejido fibroso se convierten en densas cápsulas, impermeables. Estas formaciones inflamatorias( hidrosalpinx, piosalpinks, piovar, purulenta tumor tuboovárico) normalmente se fusionan con las paredes de la pelvis, el útero, las trompas de Falopio, ovarios lado opuesto con la glándula, la vejiga y los intestinos. Educación estanco cápsulas gérmenes y adherencias extensas en la fase aguda juega un papel protector en la prevención de la propagación de la infección. Posteriormente, después de la destrucción de patógenos proceso inflamatorio, estos cápsula impermeable acumula retrasos resorción o exudado seroso.

Ubicación pélvicos formaciones saculares inflamatorias varía considerablemente, a menudo roto y la función de los órganos adyacentes( colon, vejiga), y, por supuesto, la función genital.

2) enfermedades inflamatorias de la cavidad abdominal, por ejemplo, apendicitis;

3) daño mecánico a los órganos pélvicos y la cavidad abdominal( lesiones, intervenciones quirúrgicas).Las espinas se desarrollan con una hemorragia en la cavidad abdominal, especialmente cuando la sangre está infectada con sangre. En ginecología, la causa de la formación de adherencias es la hemorragia en el embarazo ectópico y la apoplejía ovárica. La importancia de la lesión peritoneal, enfriamiento o sobrecalentamiento del peritoneo en el desarrollo de adherencias ha sido probada experimentalmente.

La presencia de cuerpos extraños( compresas, drenajes) en la cavidad abdominal durante la cirugía también se acompaña de la formación de adherencias.;

4) hemorragias en la cavidad abdominal( embarazo ectópico, apoplejía ovárica, etc.);

5) la endometriosis es una enfermedad caracterizada por la proliferación de tejido endometrioide fuera del endometrio, la capa interna del útero.

El proceso inflamatorio en la cavidad abdominal y la pelvis pequeña no siempre conduce a adherencias. Si el tratamiento se inicia a tiempo y se realiza correctamente, la probabilidad de adherencias se reduce. Los picos se forman cuando el proceso agudo pasa al proceso crónico y el proceso de curación se estira a tiempo.

causa adhesivo enfermedad más común es la inflamación del apéndice( apendicectomía) y apendicectomía( aproximadamente 43%), en segundo lugar son las enfermedades y la cirugía en los órganos de la pelvis y la cirugía para la obstrucción del intestino( 30%).Los síntomas presencia

de adherencias en la intensidad pelvis

de los síntomas en la enfermedad de adhesivo depende por completo de la medida de las adherencias en el área pélvica. Hay variantes desde el curso asintomático hasta un cuadro clínico pronunciado. Hay tres formas clínicas principales de la enfermedad:

1) aguda. Los pacientes con esta forma de la enfermedad tienen quejas bastante pronunciadas, gradualmente se desarrolla dolor de dolor, vómitos, náuseas, aumento de la temperatura, aumento de la frecuencia cardíaca. El examen del abdomen( presión) causa dolor severo. Hay una obstrucción del intestino. Después de eso, la condición del paciente se deteriora bruscamente: la presión cae bruscamente, la cantidad de orina liberada disminuye, hay debilidad, somnolencia. Violado agua-sal y metabolismo de proteínas en el cuerpo. La condición de los pacientes con una forma aguda de enfermedad comisural se estima como extremadamente grave;

2) Forma intermitente: el dolor ocurre periódicamente, puede alterar los trastornos intestinales: estreñimiento, diarrea.

3) forma crónica - se caracteriza por un cuadro clínico oculto: la clínica está ausente, o ocasionalmente dolores de dolor en la parte inferior del abdomen, estreñimiento. Es la forma crónica de la enfermedad adhesiva que ocurre con mayor frecuencia en la práctica ginecológica. Muy a menudo es una manifestación de endometriosis e infecciones ocultas, de las que ni el paciente ni el ginecólogo conocen. El proceso adhesivo causa la obstrucción de las trompas de Falopio, lo que conduce a la infertilidad. Es con esta queja, la incapacidad de quedar embarazada dentro de un año de un paciente y recurrir a un ginecólogo con un curso asintomático de una forma crónica de una enfermedad de comisura.

En caso de un ataque de dolor y signos de intoxicación( vómitos, náuseas y fiebre), el paciente debe consultar urgentemente a un ginecólogo. Si las quejas tienen un carácter pronunciado, debe llamar a una ambulancia. Si parte de los síntomas, la adhesión puede confundirse con muchas enfermedades, que van desde la patología quirúrgica aguda( apendicitis, obstrucción intestinal, embarazo ectópico) hasta la intoxicación banal.

La automedicación es inaceptable en este caso; solo la consulta competente de un especialista lo ayudará a protegerse de las consecuencias desagradables.enfermedad adhesivo

Diagnóstico El diagnóstico de adherencias en la pelvis no es tan fácil sospechar su presencia puede ginecólogo en el primer examen en presencia de quejas típicas y anamnesis( cirugía en el pasado).Con el examen vaginal, los órganos pélvicos son inmóviles, o ligeramente móviles en el estudio. Con un proceso de adhesión pronunciado, el examen en el sillón causa sensaciones dolorosas. Sin embargo, solo se puede hacer un diagnóstico confiable después de una serie de análisis y estudios:

: manchas en la flora de la vagina;

- PCR - diagnóstico - examen de infecciones urogenitales;

- ultrasonido de los órganos pélvicos;

- MRI - imágenes de resonancia magnética de órganos pélvicos - realizada después de una ecografía preliminar de órganos pélvicos. Método de investigación instrumental no invasivo, que tiene alta información;

- Diagnóstico laparoscopia - operativa, pero el método más fiable de diagnóstico. Hace dos pequeñas incisiones en la pared abdominal. La cavidad abdominal se aire forzado. Una sección está insertado laparoscopio( tubo delgado con una unidad de cámara de vídeo en un extremo, a través del cual se transmite la imagen en la pantalla del monitor).En otra sección de manipulyator- insertada con la ayuda del médico examina los cambios de cuerpos, examinando en detalle. Esto le permite hacer un diagnóstico preciso con confianza. Dependiendo de

laparoscópica paso pintura 3 se aísla enfermedad adhesivo propagación: picos
1er stadiya- están dispuestos solamente alrededor de la trompa de Falopio, área de ovario o de otro, pero no interfieren con el huevo de captura;
etapa de 2 picos se encuentran entre las trompas de Falopio y los ovarios, o entre estos cuerpos y prevenir la captura del huevo;
tercera etapa - la torsión de la obstrucción de las trompas de Falopio adherencias trompa de Falopio, lo que hace absolutamente imposible capturar el huevo.

obstrucción tubárica histerosalpingografía según( en el agente de contraste administrado útero producir imágenes radiográficas), el examen ginecológico y de ultrasonido con un alto grado de fiabilidad que indica la presencia de adherencias, trompas de Falopio, pero no excluye la presencia de adherencias, impidiendo seriamente el embarazo. convencional ecografía no permite detectar de forma fiable la presencia de adherencias pélvicas .

Por lo tanto, raprostraneniya proceso adhesivo etapa de determinación es fundamental para la determinación de la estrategia de tratamiento. En muchos casos, el paciente puede ser observado en los últimos años, y examinada por un ginecólogo con el diagnóstico no está claro, pero que la laparoscopia no sólo puede hacer un diagnóstico preciso, pero también para el tratamiento eficaz de la enfermedad de forma simultánea adhesivo.enfermedad adhesivo enfermedad adhesivo

Tratamiento El tratamiento

es totalmente dependiente de la gravedad de la enfermedad, puede ser tanto conservador y quirúrgico. Sólo especifique que, en forma aguda e intermitente de la enfermedad, la cirugía - laparoscopia, que es el único método de tratamiento debido a la alta eficiencia y efecto rápido. Muy a menudo, el tratamiento quirúrgico se combina con conservador con gran efecto.

En la forma crónica de la enfermedad es posible aplicar el tratamiento únicamente conservador adhesivo. Es necesario identificar la causa de la enfermedad de adhesivo. Si se encuentra cualquier infección urogenital( por ejemplo, clamidia), el primero y más importante el tratamiento debe dirigirse a la eliminación de la enfermedad subyacente, para evitar la propagación de las adherencias. Para este propósito, los fármacos de elección son los antibióticos, medicamentos anti-inflamatorios( NSAID, corticosteroides).Si la causa de la enfermedad de adhesivo - endometriosis, tratamientos hormonales entonces administradas, antiinflamatorios, desensibilizante y la terapia sintomática.

Amplio populares terapia no específica - fermentoterapiya - fármacos fibrinolíticos que disuelven la fibrina( Longidaza, tripsina, quimotripsina), es drogas bastante eficaces pequeñas espigas absorbibles. En ausencia de terapia física de proceso infeccioso agudo utilizado - la terapia láser interna y externa, la terapia con láser magnética.

Este tratamiento no es una cura adhesiva en la enfermedad crónica. El tratamiento conservador es más eficaz en la primera etapa de la enfermedad.

la ineficacia de estos métodos y mediante la distribución de más adherencias muestra la laparoscopia de diagnóstico médico. Típicamente, la enfermedad adhesivo diagnósticos cirujano-ginecólogo ya está en la mesa de operaciones, mientras que la realización de una operación - disecciona y elimina las adherencias.3 ¿laparoscopia modo de realización:
-spayki diseccionado por un láser - láser;
-spayki diseccionó uso de agua presurizada - akvadissektsiya;
-spayki diseccionó con electrocauterio - electrocirugía.

elección en favor de uno u otro método de tratamiento determinado por el médico durante una laparoscopia, dependiendo de la ubicación de las adherencias y la prevalencia de proceso. Durante la cirugía, el cirujano sostiene y tratamiento conservador para la prevención de adherencias: introducir fluido de barrera - dextrano povilin etc.) para los tubos de falopio y ovarios aplica película de polímero absorbible.

factores que influencian el tratamiento de la enfermedad

adhesivo

el momento del diagnóstico "enfermedad adhesiva" es necesario cumplir con ciertos cánones y reglas con el fin de evitar las recidivas repetidas:

- visita ginecólogo cada seis meses;
: una dieta racional: hay porciones pequeñas con pequeños descansos entre comidas, unas 5 veces al día;Evite los productos que causan una mayor producción de gas;
- fisioterapia son muy útiles para una pronta recuperación, por lo que se recomienda visitar a un fisioterapeuta - electroforesis puede llevarse a cabo con drogas, masaje terapéutico y la educación física);
- antiespasmódicos, en caso de ataque de dolor se pueden utilizar( sin-spa, papaverina). Si ataques persisten, consultar a un ginecólogo y no automedicarse sí mismos.

Después del tratamiento, después de la cirugía o el tratamiento conservador, a los pacientes se les muestra reposo físico durante 3-6 meses, observación dinámica del ginecólogo. En los primeros 2-3 meses, debe cumplir con la dieta racional anterior. La curación rápida también se ve facilitada por la fisioterapia y los procedimientos de fisioterapia. Con la implementación de todas las medidas de rehabilitación, las perspectivas son favorables.remedios

Folk para adherencias en la medicina popular pelvis

también se utiliza para la enfermedad de adhesivo como un tratamiento sintomático. Sin embargo, cabe señalar que todos los remedios caseros son efectivos sólo si se trata de un solo picos, de lo contrario tinturas de hierbas no son ayudantes y desde prolongada "solapamiento" sobre el estado de la hierba sólo puede empeorar. Es muy útil utilizar tinturas herbales en el período de rehabilitación y como un medio adicional para el tratamiento básico. Para este propósito, la hierba de San Juan se usa en forma seca y triturada. Cucharada de la hierba hierba de San Juan verter un vaso de agua hirviendo, hervir 15 minutos, filtrar y tomar una decocción de 1 \ 4 taza 3 veces al día.

Complicaciones de la enfermedad adhesiva

La enfermedad adhesiva es una enfermedad muy formidable para observarla a través de los dedos. Hay casos en que la enfermedad es bastante favorable procede, sin dar un efecto, pero en circunstancias desfavorables, el proceso adhesivo se está extendiendo rápidamente en ausencia de un enfoque competente y tratamiento de las posibles complicaciones graves, tales como infertilidad, irregularidades menstruales, curva( offset) del útero,obstrucción intestinal, obstrucción de las trompas de Falopio, embarazo ectópico, por no hablar de la forma aguda de la enfermedad, lo que puede llevar a consecuencias muy negativas para la vida.

prevenir enfermedades

la prevención de enfermedades autoadhesivas incluyen: seguimiento regular por un ginecólogo, masaje ginecológica, el tratamiento oportuno de las infecciones urogenitales, la planificación natural de la familia: protección contra el embarazo no deseado, el rechazo del aborto, nacimiento por vía vaginal, la vida sexual regular.

Preguntas y respuestas sobre espigas en la pelvis pequeña.

1. En el ultrasonido se encontraron picos en una pelvis pequeña.¿Puedo quedar embarazada?

2. ¿Cuán probable es el inicio del embarazo después de la laparoscopia?

3. ¿Pueden existir adherencias después de la cesárea?

4. ¿Pueden las adherencias disolverse después de la fisioterapia?

5. ¿Puedo poner una espiral en los picos?

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