Echinococcosis. Echinococcus.- Causas, síntomas y tratamiento. MF.

Esta parasitosis es omnipresente en el mundo, es cada vez más las regiones del sur del país o países con la cría de animales bien desarrollada. En Rusia, la incidencia de equinococosis varía de 1 a 4 casos por 100 mil de la población. El principal problema de la equinococosis es el diagnóstico tardío debido a los síntomas de baja intensidad de la enfermedad en una etapa temprana.

Equinococosis - enfermedad que afecta a animales crónicas parasitarias y los seres humanos, causando granulosis Echinococcus cadena( Echinococcus), caracterizado por visceral, a menudo el hígado y los pulmones, para formar un desarrollo quiste hidatídico y graves violaciónes de los órganos afectados.

Echinococci

La extensión geográfica de la equinococosis es extensa. La enfermedad abarca muchos países del sur del mundo, así como las zonas ganaderas del norte de los países. Algunos de estos incluyen los países del sur de Europa como Bulgaria, Grecia, España, Italia, Chipre, muchos países de América del Sur, como Brasil, Argentina y otros, Australia, India, Japón, el sur de Estados Unidos. En Rusia, la hidatidosis se produce con cierta frecuencia en el Territorio de Stavropol, territorio de Krasnodar, Tatarstán, Bashkortostán, zonas ganaderas del norte de la región de Jabárovsk, el Territorio de Krasnoyarsk, el Territorio de Altai, regiones Tomsk y Omsk y otros. Las causas de la equinococosis

equinococosis enfermedad de patógenos

es causada por la larva de la tenia Echinococcus granuloso. Es la tenia más pequeño, la longitud de 2,5-8 mm( a veces 9 mm) ha Scolex( cabeza) con 4 ventosas y ganchos( ganchos forman dos filas con un total de hasta 50).Los gusanos adultos tiene una cabeza, el cuello y el segmento de 3-4, que difieren en su grado de madurez: primero hay segmentos inmaduros - 1-2 piezas, a continuación, andróginos, y el segmento maduro final. Es el segmento maduro que contiene el útero con huevos( de 400 a 600 piezas).Cada huevo contiene una oncosfera( un 6-ticle larva-feto).Oncosfera suficientemente estante en el medio ambiente: soportar temperaturas extremas de -30 ° a + 35-40 °, en la capa superficial del suelo almacenado hasta varios meses a una temperatura de 12 a 25 °, sin embargo, destruye la luz del sol oncosfera durante varios días.

Echinococcus y hexacanto

Fuentes

infecciones jefe final - perros, lobos, zorros, chacales, coyotes, linces, lobos.anfitrión
Intermedio - ovejas, búfalos, caballos, cerdos, ardillas, liebres, hombre. Posible transmisión a través de la placenta, desde la madre hasta el feto en el caso del desarrollo primario de la infección.circuito de circulación

infestación parasitaria: huésped final( animal) - medio ambiente( donde las heces se asignan con segmentos y oncosferas) - un huésped intermediario( particularmente un humano) o un huésped no infectado final. El hombre, como un huésped intermediario es un callejón sin salida biológica( es decir, no asigna segmentos de huevos de helmintos y el medio ambiente, por lo tanto, no es una fuente de infección).

equinococosis, mecanismos del ciclo de desarrollo de la infección

ehinokookozom principal mecanismo de infección humana - alimentario, el contacto del hogar. La infección humana se produce a través del contacto con la caspa de animales - los anfitriones de helmintos( a menudo perros), mientras que la recogida de bayas y hierbas, el agua potable de fuentes contaminadas, el consumo de frutas y hortalizas contaminadas con las heces del huésped definitivo( por ejemplo, perros).

susceptibilidad general, sin embargo, tienen un alto riesgo en personas determinadas ocupaciones o estilos de vida asociados con los animales( trabajadores de mataderos, ganadería, curtidores, cazadores y otros).Breve ciclo de desarrollo

Echinococcus en los animales: En el huésped final( perros, lobos y otros) - embrión se ingiere por vía tópica vísceras huésped intermediario( conejos, ardillas, cerdo, etc.) equinococosis infectados. En la mucosa del intestino delgado se desarrolla un individuo sexualmente maduro, que produce óvulos. Segmentos con huevos maduros salen del cuerpo y salen con heces. Ellos tienen movilidad. Los huevos se almacenan en el ambiente externo por un largo tiempo dependiendo de las condiciones. Parasite a los adultos entre 5 y 6 meses, a veces hasta 12 meses.

Breve ciclo

de Echinococcus en los seres humanos: huevos orales alcanzar el huésped intermediario delgado( por ejemplo, humano), donde de germen de oncosfera, que se absorbe en el torrente sanguíneo y a través de la vena porta al hígado, y algunas veces en los pulmones. No es la etapa larval en forma de una sola cámara de la vejiga( larvotsisty) con un diámetro de hasta 5 cm. La pared de la vejiga incluye un membranas embrionarias quitinosos exterior e interior. La cavidad está llena de líquido. Dentro de la vejiga materna, la hija y los nietos se pueden formar. El peso total de las burbujas puede alcanzar varias decenas de kg y 6-10 litros de líquido. En la burbuja formada cápsulas de cría shell internos para el desarrollo escólices invertida. Scolex puede separarse de las cápsulas y nadar libremente en los quistes flúidos. Echinococcus

efectos patológicos en seres humanos

efecto principal debido a la formación de quiste hidatídico específicos en cualquier órgano, pero más a menudo el hígado( 80%) y de pulmón( 20%).Puede ser un quiste o una equinococosis múltiple.

quiste

Echinococcus tiene:

1) sensibilizar a efecto( desarrollo de reacciones alérgicas inmediatas o de tipo retardado, y quistes en la rotura - hasta shock anafiláctico);
2) la acción mecánica - quiste, expansión, resulta en una perturbación sustancial de la función del órgano afectado, y atrofia posteriormente órgano. El resultado puede ser fibrosis, en los pulmones: neumoesclerosis.quistes de temporización son diferentes en función del número de oncosferas y estado inicial del cuerpo humano. En promedio, la invasión desde( oncosferas tragado) para formar una estructura de larvas de burbuja se extiende alrededor de 2 semanas, varios meses( 4.5-5 meses) quiste tiene un diámetro de 5 mm, y luego aumenta con la edad. Los quistes grandes a varios litros de volumen se forman durante décadas( 20 años o más).Inmunidad

en la equinococosis inestable, la posibilidad de reinfección.

formas clínicas y síntomas

equinococosis Durante helmintiasis secretan varias etapas:
1), asintomáticos( desde el momento de la infección para formar pequeños quistes primarios);
2) aparición de pequeñas quejas y síntomas de afección de un órgano;
3) síntomas severos de la enfermedad;
4) desarrollo de complicaciones de invasión.
Esta gradación es muy condicional debido a la lenta progresión de la enfermedad, reducir el crecimiento de quistes.hígado

Equinococosis( más)

pacientes preocupados por debilidad, náuseas, disminución del apetito, vómitos, heces alterada, erupción con picor, dolor abdominal( cuadrante superior derecho, epigastrio).Cuando se ve desde un aumento en el tamaño del hígado y el bazo( hepatoesplenomegalia).El quiste puede ser accesible por palpación, denso al tacto. Si hay adherencia flora secundarias bacterianas, los abscesos del quiste, y clínicamente la fiebre voluntad del paciente( aumento de la temperatura), escalofríos, dolor abdominal. Se puede desarrollar un absceso del hígado. Cuando apretando quistes conductos biliares intra o extrahepática pueden desarrollar el carácter ictericia mecánica( u obstructiva).En primer lugar, orina oscura, esclerótica amarilla comienza Presidente aclaró, a continuación, la piel amarilla. La ictericia es intensa, a menudo acompañada de prurito. El análisis general de sangre - un aumento de las células blancas de la sangre, eosinofilia( 15-25%).complicaciones

graves de equinococosis hepática - perforación( abertura) quiste hidatídico, que el dolor rezchayshey clínicamente manifiesta, reacciones alérgicas graves hasta shock anafiláctico, por lo tanto habrá difusión( distribución) de Echinococcus en todo el cuerpo con el desarrollo de secundaria equinococosis múltiple.

hígado Equinococosis Equinococosis

de pulmón Para los pacientes grandes quistes preocupados por la falta de aliento, dolor en el pecho, hemoptisis. Tal vez la deformidad del pecho, acortamiento de sonidos de percusión, y la depresión respiratoria. Puede haber un desplazamiento del mediastino. El proceso puede relacionarse con el desarrollo de pleuritis exudativa pleura( inflamación del fluido de efusión pleural).

Cuando el quiste se rompe, los síntomas cambian. Si un gran avance en los bronquios, el paciente tiene una tos aguda, disnea, cianosis, reacciones alérgicas graves.avance quiste en la cavidad pleural y el pericardio conduce al desarrollo de shock anafiláctico con desenlace fatal. El ELK

: leucocitosis con desviación puñalada( aumento en la proporción de banda sobre neutrófilos segmentados), eosinofilia( 15-25%).

En muy raras ocasiones, pero cuando la equinococosis puede afectar a otros órganos: bazo, los riñones, sistema nervioso central. Este
ocurre cuando las larvas migran a un gran círculo de circulación sanguínea. Uno de los signos más importantes - reacciones alérgicas recurrentes, como urticaria en el fondo de los signos emergentes de la derrota de un órgano en particular.

equinococosis pulmón derecho

equinococosis Diagnóstico Para diagnosticar la infestación importante antecedente epidemiológico de manera competente montado( comunicación con el paciente, con la cría de animales, las frecuentes visitas a los bosques, praderas, la presencia de un estrecho contacto con los animales - perros, etc.).

Laboratorio y diagnóstico instrumentales incluye:

1) de ultrasonido examen de la cavidad abdominal, CT, Ro-grafía luz para detectar los quistes únicos o múltiples. Cuando un quiste punción inadmisible su estudio con el fin de evitar un desenlace fatal para el paciente.

equinococosis hepática en

ultrasonido 2) serológica análisis de sangre del paciente para detectar anticuerpos específicos( utilizado RNIF reacción, Phragmites, ELISA) métodos con alta especificidad, del 80 al 90% y alta sensibilidad - 98%.La gran mayoría de los pacientes con quistes detectados y se sospecha hidatídico su naturaleza tienen anticuerpos específicos para la tenia en la sangre.
3) helminthological estudios ( esputo, contenido duodenal, orina) en caso de un gran avance de los quistes en el lumen de órganos huecos para detectar hooklet.
4) método clínico general s - recuento sanguíneo completo( leucocitosis, eosinofilia), los estudios bioquímicos( aumento de ALT, AST, GGT, bilirrubina debido a la fracción directa) y otros. Método de tratamiento

equinococosis

principal de la terapia:

1) cirugía( extracción del quiste hidatídico, seguido por reducción de la función del órgano afectado).El método utilizado echinococcectomy radical( eliminación completa de los quistes de la fibroso vaina) de apertura o de quistes, la eliminación del líquido, la cavidad de procesamiento total con desinfectantes especiales, el drenaje, la sutura firmemente. Cualquier abertura de quiste hidatídico debe hacerse con gran cuidado para evitar la re-contaminación( tejido de aislamiento, evitando su caída dentro de la cavidad - torácica o abdominal).

2) Si la operación no es posible debido a la destrucción masiva, a continuación, celebrada el tratamiento antiparasitario. Albendazole se administra con un ciclo de 3 semanas o varios meses, el número de dichos ciclos hasta 20 veces. Los intervalos entre ellos son 21-28 días. La eficiencia varía del 41 al 72%( en promedio, el 25% de los pacientes recurre).Una medicina alternativa es el mebendazol por 15-24 meses.tratamiento antiparasitario se lleva a cabo también en el postoperatorio para la prevención de la contaminación, los pacientes en áreas endémicas con la presencia de anticuerpos a Echinococcus, pero la falta de quistes completos cuando el examen instrumental.

3) terapia sintomática( antihistamínicos, hepatoprotectores, antitusivos y otros
dependiendo de los síntomas).

Echinococcus tratamiento

1) medidas veterinarias especiales con el fin de evitar la invasión de animales( perros desparasitación, la observancia de los reglamentos sanitarios en los mataderos).
2) Encuesta decretó personas en hidatidosis( cazadores, ganaderos, criadores de perros, trabajadores de mataderos, plantas de procesamiento de carne y otros)
3) la prevención individual: limite el contacto con perros, higiene personal - lavarse las manos, cuidadoso cultivo de hortalizas, frutas, bayas antes de comer, bebiendo agua de fuentes confiables.

Doctor enfermedades infecciosas Bykova N.I.