Apendicitis - Causas, síntomas y tratamiento. MF.
Apendicitis aguda - la
enfermedad quirúrgica más frecuente,
contiene una gran cantidad de paradojas.
Rusakov VI, 1975
Apendicitis - es una inflamación del ciego apéndice( apendicectomía).El apéndice es un órgano hueco de 7-11 cm de longitud, que se extiende desde la cúpula del ciego. La inflamación del apéndice puede ser aguda o crónica. Por lo tanto, en medicina, la apendicitis aguda y crónica está aislada. Actualmente, la apendicitis crónica es extremadamente rara. Tales diagnóstico ponen a los pacientes después de un ataque de apendicitis aguda en la que el apéndice no se puede eliminar debido a complicaciones( denso infiltrado apendicular de que se discutirá más adelante).razones
apendicitis aguda apendicitis aguda - la enfermedad quirúrgica más común. Y, por paradójico que parezca, pero hasta la fecha, no se ofreció teoría clara y plausible de su origen. Hay alrededor de 17 hipótesis principales que explican el desarrollo de un ataque de apendicitis aguda. Entre las posibles causas de las enfermedades siguientes:
• Infección - bacteria puede penetrar en la pared del apéndice de su lumen o puede ser introducido de la corriente de sangre de otra cámara( por ejemplo, amígdalas);• violación
evacuación de heces u oclusión de la boca de la piedra fecal apéndice, que puede conducir a un estancamiento de los contenidos y la inflamación;•
dieta Violación - personas que constantemente consumen grandes cantidades de carne, según algunos científicos, apendicitis enferman más a menudo, y por otro lado, durante la incidencia de la enfermedad hambre apendicitis se reduce drásticamente;•
apéndice anatomía individual - la presencia de curvas, una longitud sustancial del apéndice también puede provocar la congestión de su contenido;
• La trombosis de las arterias que irrigan el apéndice en los humanos que sufren de aterosclerosis y enfermedad cardíaca en violación de la frecuencia cardíaca;
• La predisposición hereditaria se prueba en personas: portadores de ciertos antígenos;
• También es importante la resistencia global reducida del cuerpo humano como resultado de estrés, el alcohol, el tabaquismo.
• En las mujeres, la inflamación puede ir a cerca del apéndice del útero, por lo que los chequeos regulares ginecólogo, prevención y tratamiento de enfermedades ginecológicas puede reducir el riesgo de padecer apendicitis.
El examen del paciente con síntomas de apendicitis el diagnóstico de apendicitis aguda
, a pesar de la impresión que prevalece de ligereza, es bastante complejo y requiere de habilidades profesionales. La apendicitis aguda puede ocurrir en cualquier persona, independientemente de su sexo y edad, el más difícil que se presenta en bebés y ancianos. La apendicitis se llama "mono" todas las enfermedades, ya que puede hacerse pasar por cualquier patología en el abdomen. Por lo tanto, a menudo es difícil diagnosticar correctamente. Muy similar a los síntomas de trastornos siguientes apendicitis aguda: cólico renal, colecistitis aguda, haga anexitis, enterocolitis, úlcera gástrica y úlcera duodenal( especialmente cuando la perforación de la úlcera cuando se forma una abertura en la pared del estómago o el intestino), inguinal estrangulada, femoral y hernias umbilicales, inflamación del divertículo de Meckel. En los niños, el dolor abdominal también puede ocurrir con enfermedades infecciosas. Los síntomas de la apendicitis
A fin de que a la detección oportuna de esta patología en sí mismo y tiempo de búsqueda de un especialista, discuten los principales signos de la enfermedad.
El ataque de apendicitis a menudo ocurre tarde en la noche o en la mañana. Con el curso clásico de la enfermedad, la primera señal de ello será dolor. Al principio, el dolor ocurre en la cuchara, o alrededor del ombligo, o alrededor del estómago. Tiene un personaje explosivo y explosivo. Después de 3-4 horas, el dolor cambia a la región ilíaca derecha, donde permanece. Ahora se vuelve permanente, más fuerte, se fortalece al caminar y se extiende sobre el lado izquierdo.
Un par de horas después de la aparición del dolor, aparecen náuseas y vómitos. Los vómitos no son copiosos, a menudo solteros, sin brindar alivio. Hay un trastorno intestinal: estreñimiento o viceversa heces líquidas.
Después de 2-4 horas después del inicio del dolor, se produce fiebre. Cuanto más alta es la temperatura, más pronunciada es la inflamación.
Recuerde: dolor severo causado estómago y no pasan por su cuenta dentro de las 6 horas - un signo seguro de enfermedad quirúrgica y requieren la inspección por parte del cirujano!
Primeros auxilios para los signos de apendicitis
Si tiene dolor, puede tomar fármacos antiespasmódicos , como No-Spa, BUSCAPINA, una vez no más de 2 tabletas. Si no son efectivos, debe consultar a un cirujano.
Con la aparición repentina de dolor abdominal en un fondo de analgésicos bienestar no puede ser tomada, especialmente un fuertes analgésicos tales como AINE.Estos incluyen medicamentos analginum analginsoderzhaschie( Baralgin et al.), Ketorol, ketanof, ketorolaco, nimesulida, indometacina y otros. Pueden lubricar el cuadro de la enfermedad, que no permitirá que el médico hacer el diagnóstico correcto.
Es inadmisible usar calentadores o compresas en el estómago de , esto solo aumentará la inflamación. Es imposible ser tratado con remedios caseros o usar antibióticos si sospecha una apendicitis aguda. Esto último también distorsionará el cuadro clínico de la enfermedad.
¿Tiene alguno de estos síntomas que no desaparecieron en 6 horas? Es necesario llamar a un equipo de ambulancias que lo llevará al hospital quirúrgico más cercano donde será examinado por un cirujano. Tome la comida antes del examen por un médico no puede.
Tratamiento de la apendicitis aguda
¿Qué harán en el hospital? Para el comienzo es necesario pasar el análisis general de la sangre y la orina, que estará listo en 15-30 minutos. Después de la inspección del cirujano, que tendrá que decirle a sus quejas, la historia de la enfermedad, es necesario pasar a la ecografía abdominal( EE.UU.).Por lo general, las niñas y las mujeres son derivadas a un ginecólogo para que excluyan la enfermedad de los apéndices uterinos.
Recuerde: en esta etapa, el método más correcto de diagnóstico es un examen del cirujano, solo él puede sospechar apendicitis. Los métodos restantes de diagnóstico son de naturaleza auxiliar, incluso el ultrasonido no siempre brinda la oportunidad de ver el apéndice.
Después del examen, si el médico tiene una sospecha de apendicitis, está indicada la hospitalización en el departamento quirúrgico. Si la imagen de la enfermedad no está clara, es posible que se lo deje en observación y también que realice una laparoscopía. La laparoscopia - un método de diagnóstico cuando se realiza la punción y entró a través de él en la región del ombligo bajo anestesia local en la cavidad abdominal del dispositivo - un laparoscopio que hace posible inspeccionar visualmente el apéndice. El tratamiento quirúrgico de
apendicitis Si la imagen de la enfermedad no está en duda, es necesario realizar una operación - apendicectomía( extirpación del apéndice).Este es el único método para tratar la apendicitis. La operación con apendicitis aguda se realiza bajo anestesia general. Puede extirpar el apéndice a través del acceso a laparotomía al realizar una incisión clásica en la región ileal derecha, y laparoscópicamente a través de 3 pequeñas incisiones. El último método es preferible, ya que el período de rehabilitación( recuperación) después de la cirugía es mucho más corto.
Después de la operación
Después de la operación, en ausencia de complicaciones, las primeras 12 horas deben ir seguidas de reposo en cama y no comer. Durante las próximas 12 horas, puede darse la vuelta y sentarse en la cama, beber agua con limón en pequeñas porciones cada 2 horas, si no tiene náuseas. El segundo día después de la operación, en consulta con el médico, puede levantarse y caminar. El régimen motor activo es la clave para una recuperación temprana y prevención de coágulos sanguíneos en las venas de los miembros inferiores. Sobre la posibilidad de comer, también debe preguntarle al médico tratante. Recuerde que para usted, el indicador principal para comer es el hambre, la falta de náuseas, la fuga de gas y la aparición de heces. Estos signos indican una restauración de la función intestinal.
En el segundo día después de la cirugía se debe tomar alimentos líquidos( 1% yogur, zumo, avena, queso cottage bajo en grasa, alimentos para bebés) en pequeñas porciones, a 6 veces al día, centrándose en sus propios sentimientos. El tercer día después de la operación, puede comer carne de pollo hervida, sopa en caldo bajo en grasa, chuletas para un par de porciones pequeñas con una salud normal. A partir de 8 días puede comer como de costumbre.
Las suturas se eliminan durante 7-8 días después de la operación.
Después de 1,5-3 meses después de la operación, puede practicar deportes( natación, correr, saltar, montar a caballo, bailar deportes, ejercicios de barra, etc.).De un esfuerzo físico severo( levantamiento de pesas), debe abstenerse por 3-6 meses. Estas restricciones son necesarias para la formación de una cicatriz densa a fin de evitar la formación de hernias en el sitio de la incisión. El tejido conectivo del que está hecha la cicatriz adquiere la fuerza necesaria durante 3-6 meses.
términos de discapacidadvarían dependiendo de la naturaleza del proceso de la inflamación y la presencia de complicaciones de 16 a 40 días.
Las posibles complicaciones de la apendicitis
No subestime la gravedad de la apendicitis aguda. Hasta ahora, hay casos letales de la enfermedad. La inflamación del apéndice es peligrosa debido a sus complicaciones. Después de 12 horas de la inflamación aparición abarca todo el espesor de la pared del apéndice, y 24-48 horas es su destrucción y la rotura de los contenidos intestinales hacia la cavidad peritoneal libre. Si esto sucede, las siguientes consecuencias pueden desarrollarse.absceso
• Periappendikulyarny y abscesos dentro de la cavidad abdominal - la formación de úlceras alrededor de la cresta entre los intestinos bucles en la pelvis, por debajo del diafragma, acompañado por fiebre alta y escalofríos.
• Peritonitis - inflamación del peritoneo( la piel más delgada que cubre el exterior de todos los órganos y la superficie interior de la pared abdominal), que puede conducir al desarrollo de sepsis( envenenamiento de la sangre) y la muerte.
• infiltrado apendicular - el intento del cuerpo para aislar el órgano inflamado de la cavidad abdominal. Esta formación está alrededor del apéndice, que consiste en los bucles intestinales pegados a él y los hilos de un epiplón grande. Puede tener una densidad pedregosa. Es imposible eliminar el apéndice de un conglomerado tan denso. Asigne antibióticos, fizioprotsedury, debido a lo cual el infiltrado se resuelve o se convierte en un absceso. Con la reabsorción del infiltrado, la apendicectomía programada se muestra después de 4-6 meses. Con el desarrollo del absceso él o bajo control ecográfico drenado bajo anestesia local o incisión estándar en la región ilíaca derecha bajo anestesia general.•
pileflebitis - una inflamación de la principal( portal) de la vena hepática debida a entrar en los émbolos con los microorganismos de las venas del apéndice, lo que conduce a una alteración del hígado y la muerte. Esta es la complicación más grave de la apendicitis aguda, no hay casos de recuperación de la misma. Prevención
apendicitis
La única forma de evitar estas complicaciones de la apendicitis aguda es la primera referencia para el cirujano durante las primeras 6-12 horas después de la aparición del dolor!
A medida que el gran cirujano ruso y diagnosticador Ivan Grekov: "La apendicitis aguda no puede encontrar en el pensamiento de él, y averiguar donde la existencia de ella ni siquiera sabe."Por lo tanto, cuide su salud, no la trate de manera negligente. Es mejor sobreestimar la gravedad de sus síntomas, en lugar de más tarde, buscar atención médica.
Cirujano-médico Tevs DS