¿Qué es la apendicitis gangrenosa? Síntomas y tratamiento de la enfermedad
La apendicitis gangrenosa se caracteriza por cambios necróticos del apéndice. Sin embargo, la necrosis total ocurre en casos raros, generalmente la zona de necrosis no cubre una gran parte del proceso.
diagnóstico de apendicitis gangrenosa gangrenosa apendicitis aguda
manifiesta una disminución o desaparición completa del dolor previamente grave en el lado derecho del abdomen debido a la lesión del aparato nervioso del apéndice. El paciente tiene náuseas y vómitos( a veces repetidos), que no produce alivio. El estado general del paciente es severo debido a la intoxicación severa, que también afecta la frecuencia del pulso( 100-120 latidos por minuto).
Al paciente también le pueden molestar los cambios en las heces: estreñimiento o diarrea. En la mayoría de los casos, la temperatura corporal no aumenta. La lengua está seca y tiene una capa blanca. La palpación del abdomen causa dolor severo y tensión muscular.
Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad
La prueba de sangre se caracteriza por una leve leucocitosis o falta de aumento en el número de leucocitos. Sin embargo, hay un cambio marcado de la fórmula leucocitaria a la izquierda. En cuanto al análisis de la orina, aparece una proteína en él.
Las causas de la apendicitis hasta la fecha no se han establecido completamente. Pero, como dicen los científicos, las personas que mayormente comen carne tienen más probabilidades de desarrollar apendicitis. Los productos en los que una gran cantidad de proteínas animales pueden causar un flujo de putrefacción en los intestinos, lo que predispone al desarrollo de una enfermedad como la apendicitis gangrenosa perforada.
La principal forma de infección de la pared del brote es enterogénica. Los patógenos inmediatos de la enfermedad son varios microorganismos en el proceso, como virus, bacterias y protozoos.
Si el tiempo no comienza a tratar la apendicitis gangrenosa, se produce una perforación. Como resultado, se desarrolla apendicitis aguda perforada y todo el contenido del apéndice se encuentra en la cavidad abdominal. Esto conduce a la aparición de peritonitis purulenta.
¿Cómo tratar la apendicitis?¿Es posible el tratamiento sin cirugía? La respuesta es inequívoca: cualquier forma y etapa de la apendicitis aguda es una indicación absoluta para la apendicectomía.
Cuando se diagnostica, la cirugía de apendicitis es inevitable, ya que no hay contraindicaciones para ella, excepto por la condición agonizante del paciente. El cirujano decide sobre la variante de la operación.
Técnica para realizar la apendicectomía
La variante tradicional de la apendectomía consiste en realizar un corte de un tamaño pequeño de la pared abdominal. En la herida abierta, simultáneamente con el ciego, se excreta un apéndice vermiforme. Con la ayuda de un hilo reabsorbible, el vendaje del mesenterio y la base del apéndice. Luego se corta el proceso y se trata el muñón con un antiséptico. Después de esto, se coloca una puntada de sutura en el ciego. La cavidad abdominal se examina y se drena con hisopos. Si hay un derrame purulento, la cavidad se lava y se deja el drenaje.
Si habla de un procedimiento como apendicitis laparoscópica, se puede realizar de dos maneras diferentes. El método de Goetz implica la imposición de la endoptilidad del hilo absorbente( catgut): el mesenterio del apéndice se coagula. Este método difiere de la técnica abierta en que, en la mayoría de los casos, el muñón del apéndice no se hunde en el ciego.
En la segunda técnica, tanto el mesenterio como el proceso se suturan con un aparato de sutura endosurgical. Gracias a una costura de tres hileras de soportes de titanio en miniatura, las juntas están completamente selladas, así como una buena hemostasia: no hay más reacción del tejido. En la segunda variante, las complicaciones ocurren 2-4 veces menos que con la primera, pero es significativamente más costosa.
Una cirugía abierta generalmente se realiza bajo anestesia, con menos frecuencia, bajo anestesia local. La cirugía laparoscópica se realiza solo bajo anestesia.