Síndrome de Icenko-Cushing: síntomas, tratamiento y causas de la enfermedad

Qué es - un síndrome de Cushing es una condición en la cual hay un aumento de los niveles sanguíneos de hormonas glucocorticoides de la corteza suprarrenal.

esto no necesariamente ellos mismos enfermedad adrenal o el hipotálamo relacionada o pituitaria - a menudo registros síndrome durante la administración prolongada de altas dosis de glucocorticoides para tratar una variedad de patologías autoinmunes.

La patología se desarrolla con más frecuencia en las mujeres. Dependiendo de la causa de la afección, se pueden usar tratamientos tanto conservadores como quirúrgicos.

También existe el concepto de "enfermedad de Cushing" - el exceso de producción de las hormonas hipófisis y el hipotálamo, que "instruyen" las glándulas suprarrenales para sintetizar más glucocorticoides. La enfermedad es una de las partes constituyentes del síndrome.

Causas del desarrollo del síndrome de Icenko-Cushing

El síndrome se desarrolla debido a causas internas o externas.provoca

1) Externo cindroma Cushing - una administración a largo plazo de la inyección de glucocorticoides o tabletas: "Gidrokorizona", "prednisolona", "Dexametasona", "Solu-Medrol."Típicamente, estos fármacos se prescriben para el tratamiento de enfermedades sistémicas( artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico, etc.), enfermedades pulmonares( por ejemplo, fibrosis), riñones( glomerulonefritis), de la sangre( leucemias, trombocitopatía).

2) Causas de naturaleza interna( organísmica):

• es un tumor pituitario que produce la hormona ACTH;
  
• enfermedad suprarrenal: un tumor benigno o maligno de la corteza de este órgano que además produce glucocorticoides;un aumento en la masa celular( hiperplasia) de la corteza suprarrenal, lo que resulta en un aumento en la producción de todas sus hormonas;tumor
  
• en el cuerpo, capaz de producir ACTH: célula y avena cáncer de células pequeñas, cáncer de timo, testicular y tumores de ovario.mecanismo

que ocurre durante Trastornos enfermedad hormonas glucocorticoides

cuyo nivel se incrementa significativamente en el síndrome de Cushing, en el cuerpo actúan sobre casi todos los órganos y sistemas:

• aumentar la pigmentación de la piel y las membranas mucosas;
  
• aumenta el metabolismo de proteínas y carbohidratos;
  
• reduce el metabolismo de las grasas;
  
• es excretado del cuerpo por el potasio;
  
• aumenta la presión sanguínea;
  
• reduce la capacidad de los huesos de acumular calcio, diluyéndolos;
  
• aumenta la síntesis de hormonas sexuales masculinas;
  
• suprime la inmunidad;
  
• aumenta el nivel de prolactina. Los síntomas del síndrome de

síndrome de Cushing

Cushing tiene síntomas clínicos generalmente brillantes apariencia de una persona con este trastorno tiene características específicas: la piel y mucosas

• convierten en un color más oscuro en el punto de fricción;
  
• desarrolla obesidad;
  
• la grasa en la cara se deposita de una manera especial, que es como una forma de luna, la piel es rojo carmesí;Tejido graso
  
• depositado en el cuello, formando una joroba;
  
• así la piel en la parte posterior de la palma delgada, transparente( allí no hay grasa);La grasa
  
• se deposita sobre las clavículas;Las piernas
  
• son delgadas, sus músculos están atrofiados;
  
• desarrollado en niños, el síndrome causa retardo de crecimiento;
  
• en el abdomen, pecho, caderas aparecen estrías rojo-violeta;
  
• en la piel una gran cantidad de acné, pústulas, asteriscos vasculares;
  
• cabello oscuro sobre el labio, en el pecho, caderas, abdomen y espalda - hirsutismo;
  
• hinchazón de las extremidades debido a un retraso en el cuerpo de sodio y agua.

También se observan otros síntomas del síndrome de Itenko-Cushing:

1. 1) Las heridas se curan por un largo tiempo debido a la deficiencia de proteínas y la supresión de la inmunidad.
   
2. 2) Los glucocorticoides son antagonistas de la insulina, por lo que cuando aumentan, la concentración de azúcar en la sangre aumenta.
   
3. 3) hay un aumento en las figuras la presión arterial son debido al hecho de que las hormonas de la corteza "incluyen" y el sistema hormonal del riñón, que es responsable del aumento de la presión.
   
4. 4) Los capilares se vuelven frágiles, lo que se manifiesta en forma de hematomas rápidos al menor trauma.
   
5. 5) Si la causa del síndrome de Cushing - adenoma hipofisario, y crece, no hay compresión mecánica de su masa los nervios ópticos( que no está lejos de la glándula pituitaria en la cavidad craneal) que se muestra la ceguera y dolores de cabeza.
   
6. 6) Puede haber la expiración de la leche de los pezones de una mujer que no está amamantando.
   
7. 7) Fracturas óseas después de lesiones menores - debido a osteoporosis.
   
8. 8) Trastornos del sistema reproductivo: infertilidad, impotencia, ausencia o irregularidad de la menstruación.
   
9. 9) Propensión a formar úlceras y erosiones en el estómago.
   
10. 10) Trastornos mentales: desequilibrio emocional, propensión a la depresión o euforia.
    
11. 11) Los músculos del abdomen, las nalgas y los muslos están atrofiados.
    
12. 12) Como resultado de los músculos débiles y osteoporosis formado escoliosis, cifosis, joroba hueso vertebral.
    
13. 13) Disfunción del corazón.

Pero si bruscamente anular la recepción de los glucocorticoides para la reducción de las manifestaciones del síndrome, puede desarrollarse la crisis suprarrenal. Esta es una emergencia médica que requiere una ambulancia, y se manifiesta:

• endeble sudor frío, temblor, hambre - los síntomas de la hipoglucemia;Disminución aguda de
  
• en la presión arterial, que se manifiesta por debilidad, desmayo, palidez, pulso frecuente y débil;
  
• con vómitos;
  
• dolor abdominal;dolores
  
• en el corazón y en violación de su ritmo, que es muy peligroso debido a la demora en el cuerpo de potasio, y el aumento de los niveles sanguíneos de potasio puede detener el corazón.

Diagnosis

Es posible sospechar el diagnóstico ya por la apariencia característica de una persona. Pero esto no es suficiente, porque también necesita determinar la gravedad y la causa del síndrome.

Es importante que no se pueda ver un tumor que produce hormonas, y su nivel está determinado precisamente por pruebas hormonales.

necesario en el diagnóstico de síndrome de Cushing son aquellos estudios: determinación

• de cortisol( la principal hormona glucocorticoide) en la sangre durante varios días;
  
• que determina el nivel de ACTH en día y noche;Evaluación
  
• del nivel de 17-hidroxicorticosteroides( sustancias en las que se convierte el cortisol) en la orina;
  
• excreción diaria de cortisol en la orina;

1) de prueba con dexametasona( un glucocorticoide sintético): si se le da al paciente en el síndrome noche Cushing hombre, y en la mañana para determinar el nivel de cortisol en la sangre, será más de 1,8 mg%( una persona sin esta hormona síndrome nivel cae por debajo de estefiguras);

2) de prueba con el estándar deksazonom cuando esta hormona se administra en dosis bajas cada 6 horas 2 días en una fila, después de lo cual los niveles de cortisol en la sangre y en oksikortikoidov orina. Con este síndrome, el cortisol debe reducirse;

3) de prueba con corticotropina - hormona hipotalámica, que es el principal estimulador de cortisol. Si esta hormona se introduce en la vena, y después de 15 minutos para determinar los niveles sanguíneos de ACTH y cortisol, cuando el adrenal cortisol síndrome génesis está por encima de 1,4 mg%, si la respuesta es no, se habla de un tumor localizado en una órganos no endocrinos( pulmones,timo, gónadas);

• MRI de las glándulas suprarrenales, hipófisis;
  
• TC de la cavidad torácica;
  
• es un estudio radioisotópico, según el cual se analiza la absorción del fármaco administrado por cada una de las glándulas suprarrenales.

Para determinar el grado de severidad del síndrome, se determina el nivel en la sangre y la orina de glucosa, potasio, sodio;también llevar a cabo la radiografía de la columna vertebral.

Tratamiento del síndrome de Isenko-Cushing

El síndrome de Itenko-Cushing y su tratamiento, en primer lugar, dependerán de la causa que condujo a esta enfermedad.

1. 1) Con un síndrome farmacológico - una retirada gradual de fármacos, posiblemente - con la sustitución de ellos por inmunosupresores;
   
2. 2) Con tumores de la glándula pituitaria, los pulmones, las glándulas suprarrenales: su extirpación quirúrgica, que puede realizarse después de la radioterapia preliminar;
   
3. 3) En el cáncer con metástasis, que produce ACTH, si es imposible eliminar todos los fármacos de medicación tumor aplicadas "mitotano", "La aminoglutetimida", "ketoconazol".Además, se llevan a cabo cursos de radioterapia;
   
4. 4) La introducción de la obstrucción arterial directamente en los vasos que transportan el suministro de sangre a los tumores.

Antes del tratamiento quirúrgico del síndrome de Itenko-Cushing, se prepara la medicación de una persona para la operación: insulina

• : para reducir el nivel de glucosa;
  
• drogas que reducen la presión arterial: "Enalapril", "Captopril";
  
• preparaciones de potasio: Asparcum, Panangin;
  
• para la reducción de la destrucción del tejido óseo - preparaciones de calcio( "Calcium-D3"), "Pamidronate", "Clodronate";
  
• para reducir el catabolismo proteico: esteroides anabólicos;Antidepresivos
  
• .

Por lo tanto, el síndrome de Cushing - un término colectivo para un gran número de patologías, complicado por un aumento de los glucocorticoides en la sangre, que se caracteriza por la perturbación de todos los tipos de cambio, la influencia sobre la función de un gran número de órganos y tejidos.

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