Adrenalina y norepinefrina en la sangre
Concentraciones de referencia en el plasma sanguíneo: adrenalina: 112-658 pg / ml;norepinefrina - menos de 10 pg / ml.
La adrenalina es la hormona de la médula suprarrenal. Desde la médula suprarrenal entra al torrente sanguíneo y actúa sobre las células de órganos distantes. Su contenido en la sangre depende del tono del sistema simpático. En los hepatocitos, la epinefrina estimula la descomposición del glucógeno y por lo tanto aumenta el nivel de glucosa en la sangre. En el tejido adiposo, la adrenalina activa la lipasa y el proceso de escisión de TG.La adrenalina también activa la glucogenólisis en las células musculares. Aumenta las contracciones cardíacas y aumenta su frecuencia, aumenta la presión arterial principalmente debido a sistólica. La adrenalina expande los vasos de los músculos y el corazón y estrecha los vasos de la piel, las membranas mucosas y los órganos de la cavidad abdominal.Él juega un papel importante en la reacción del cuerpo ante situaciones estresantes. Bajo su influencia, la producción de ACTH aumenta, y en consecuencia, de corticosteroides. Aumenta la sensibilidad de la glándula tiroides a la acción de la TSH.La concentración de
de epinefrina en la sangre caracteriza la parte humoral del sistema nervioso simpático.A diferencia de la adrenalina, la norepinefrina ingresa al plasma sanguíneo principalmente a partir de las terminaciones nerviosas simpáticas( la mayor parte es nuevamente absorbida por las neuronas y el 10-20% ingresa a la sangre).Solo una parte muy pequeña de la norepinefrina de la sangre se forma en la médula suprarrenal. La acción de la norepinefrina se asocia con un efecto predominante sobre los receptores α-adrenérgicos, mientras que la adrenalina actúa sobre los receptores α y β-adrenérgicos. La concentración de norepinefrina en la sangre caracteriza la actividad de las neuronas en el sistema nervioso simpático.
La definición de epinefrina y norepinefrina se utiliza en la práctica clínica principalmente para el diagnóstico de feocromocitoma y el diagnóstico diferencial de la hipertensión arterial.
En pacientes con feocromocitoma, la concentración de catecolaminas en la sangre aumenta entre 10 y 100 veces. La correspondencia entre el tamaño del tumor, la concentración de catecolaminas en la sangre y el cuadro clínico no existe. Los tumores pequeños pueden sintetizar y secretar grandes cantidades de catecolaminas en la sangre, mientras que los tumores grandes metabolizan las catecolaminas en sus propios tejidos y secretan solo una pequeña fracción de ellos. La mayoría de los feocromocitomas secretan norepinefrina en la sangre primero. Con la hipertensión, las concentraciones de catecolamina en la sangre se encuentran en el límite superior de la norma o se incrementan en un factor de 1.5-2.Si en estado de reposo la concentración de catecolaminas en el plasma sanguíneo excede los 2000 μg / l, se debe sospechar la presencia de feocromocitoma. Concentraciones de 550-2000 μg / l deben suscitar dudas sobre la presencia del tumor, en tales casos son necesarios estudios adicionales, en particular la prueba de clonidina. La prueba se basa en la capacidad de la clonidina para reducir el tono del sistema nervioso simpático y así reducir la concentración de norepinefrina en la sangre. La sangre se toma dos veces: con el estómago vacío y 3 horas después de la ingesta oral de 0.3 mg de clonidina. Los pacientes con feocromocitoma concentración de norepinefrina después de tomar el fármaco no cambia significativamente, o disminuye a menos del 50% del valor basal, en pacientes con hipertensión otro origen y en las personas sanas la concentración de norepinefrina reducen en más de 50%.
Debe recordarse que el feocromocitoma adrenal en la sangre aumenta la concentración de adrenalina y noradrenalina, feocromocitoma vnenadpo-chechnikovye suele causar niveles elevados de norepinefrina sola.
concentraciones de estudio de catecolaminas en la sangre y su excreción es importante no sólo para el diagnóstico de feocromocitoma, sino también para controlar la eficacia del tratamiento. La extirpación del tumor radical se acompaña de la normalización de la excreción de estas sustancias, y la recurrencia del tumor conduce a su aumento repetido.
La sensibilidad de los métodos para determinar la concentración de adrenalina y norepinefrina en la sangre para el diagnóstico de feocromocitoma es menor que para su determinación en la orina.