Examen microscópico de esputo
El examen microscópico de esputo permite detectar moco, elementos celulares, formaciones fibrosas y cristalinas, hongos, bacterias y parásitos. Células
■ Los macrófagos alveolares son células de origen reticulogistocyte. Se detecta una gran cantidad de macrófagos en el esputo en procesos crónicos y en la etapa de resolución de procesos agudos en el sistema broncopulmonar. Los macrófagos alveolares que contienen ge-mosiderina( "células de defectos cardíacos") se detectan con un infarto leve, hemorragia, estancamiento en un pequeño círculo de circulación. Los macrófagos con gotas de lípidos son un signo de proceso obstructivo en los bronquios y los bronquiolos.
■ Las células de Xantom( macrófagos grasos) se encuentran en el absceso, la actinomicosis y la equinococosis pulmonar.
■ Células del epitelio cilíndrico ciliado - células de la membrana mucosa de la laringe, la tráquea y los bronquios;se encuentran en bronquitis, traqueitis, asma bronquial, neoplasmas malignos de los pulmones.
■ Se detecta epitelio plano cuando la saliva ingresa al esputo, no tiene un significado diagnóstico.
■ Leucocitos en una u otra cantidad están presentes en cualquier esputo. Se detecta una gran cantidad de neutrófilos en esputo mucopurulento y purulento. Los eosinófilos son ricos en esputo en asma bronquial, neumonía eosinofílica, lesiones pulmonares de glotis e infarto pulmonar. Los eosinófilos pueden aparecer en el esputo para la tuberculosis y el cáncer de pulmón. Los linfocitos en grandes cantidades se encuentran en la tos ferina y, más raramente, en la tuberculosis.
■ Glóbulos rojos. La detección de glóbulos rojos únicos en el esputo no tiene importancia diagnóstica. Si hay sangre fresca en el esputo, se determinan los eritrocitos sin cambios, pero si la sangre que ha estado en el tracto respiratorio durante mucho tiempo sale con esputo, se encuentran glóbulos rojos lixiviados.
■ Se detectan células tumorales malignas en tumores malignos.
Fibras
■ Las fibras elásticas aparecen en la descomposición del tejido pulmonar, lo que se acompaña de la destrucción de la capa epitelial y la liberación de fibras elásticas;se encuentran en tuberculosis, abscesos, equinococosis, neoplasmas en los pulmones.
■ Se detectan fibras coronales en enfermedades pulmonares crónicas, como la tuberculosis cavernosa.
■ Fibras elásticas calcinadas - fibras elásticas impregnadas con sales de calcio. La detección de ellos en el esputo es característica de la descomposición de la petrichitis tuberculosa.
Espirales, cristales
■ Las espirales de Kurshman se forman en el estado espástico de los bronquios y la presencia de moco en ellos. Durante un impulso de tos, se libera mucosidad viscosa en la luz de un bronquio más grande, retorciéndose en espiral. Las espirales de Kurshman aparecen con asma bronquial, bronquitis, tumores de pulmón, compresión de bronquios.
■ Los cristales de Charcot-Leiden son el producto de la desintegración de los eosinófilos. Usualmente aparecen en un esputo que contiene eosinófilos;son característicos para el asma bronquial, afecciones alérgicas, infiltrados eosinofílicos en los pulmones, duelas pulmonares.
■ Aparecen cristales de colesterol con absceso, equinococosis pulmonar, neoplasmas en los pulmones.
■ Los cristales hematoideos son característicos del absceso y la gangrena del pulmón.
■ Se detectan druises de actinomicetos en la actinomicosis de los pulmones.
■ Los elementos del equinococo aparecen con la equinococosis de los pulmones.
■ Los tapones Dietrich son grumos de color gris amarillento que tienen un olor desagradable. Consisten en detritus, bacterias, ácidos grasos, gotitas de grasa. Son típicos de un absceso de pulmón y bronquiectasia.
■ El Cuaderno de Ehrlich consta de cuatro elementos: detritus calcificado, fibras elásticas calcificadas, cristales de colesterol y mycobacterium tuberculosis. Aparece en la descomposición del foco tubercular primario calcificado.
El micelio y las células fúngicas en ciernes aparecen en las lesiones fúngicas del sistema broncopulmonar.
Pneumocystis ocurre con neumonía pneumocystis.
Se detectan esferas de hongos en la coccidioidomicosis de los pulmones.
Las larvas de Ascarid se detectan con ascariasis.
Las larvas de la ugritis intestinal se identifican con estrongiloidiasis.
Los huevos del parásito pulmonar se identifican con paragonimosis.
Elementos encontrados en el esputo en el asma bronquial. Cuando el asma bronquial generalmente se separa por una pequeña cantidad de esputo viscoso y mucoso. Macroscópicamente se puede ver la espiral de Kurshman. Cuando la investigación microscópica es característica de la presencia de eosinófilos, epitelio cilíndrico, hay cristales de Charcot-Leiden.