Marcadores de suero
estado del componente trófico de suministro comprende la determinación de la concentración de diversas proteínas en el suero del paciente. El cuerpo principal de los marcadores de síntesis de proteínas de suero de leche es el hígado, que es el primero de los cuerpos, que afecta a la desnutrición síndrome. En la tabla. Se presenta el espectro de proteínas séricas utilizadas como indicadores para evaluar el estado nutricional. Todas estas proteínas realizan funciones de transporte.
marcador ideal para la evaluación de los cambios de corta duración en el estado de la proteína debe tener una pequeña muestra de suero sanguíneo alta velocidad de síntesis, vida media corta, la respuesta
específica a la falta de proteínas y la falta de respuesta a factores no relacionados con la nutrición.
Tabla proteínas de suero utilizados para las proteínas séricas
Tabla de estimación de potencia utilizados para la estimación de potencia
Albúmina - el primer marcador bioquímico de la desnutrición, como se define para un largo tiempo utilizado en la práctica clínica. En el cuerpo humano hay un grupo relativamente grande de albúmina, más de la mitad de la cual está fuera del lecho vascular. La concentración de albúmina en el suero sanguíneo refleja los cambios que ocurren dentro del lecho vascular. Debido a la relativamente larga vida media( 21 días) no pertenece a la albúmina indicadores sensibles a la deficiencia de proteína corta en un organismo o una corrección eficiencia energética marcador. La redistribución de la albúmina del espacio extravascular en el indicador intravascular también reduce sus posibilidades. Albúmina y ayuda a identificar a los pacientes con deficiencia de proteínas crónica que conduce a la hipoalbuminemia, a condición de que una ingesta adecuada de calorías no proteicas.la concentración de albúmina en el suero
depende del hígado y los riñones, así como la hidratación del paciente. La edad también afecta la concentración de albúmina, que disminuye con su aumento, probablemente debido a una disminución en la tasa de síntesis.
transferrina - p-globulina, que en contraste con la albúmina, es casi en su totalidad en la línea intravascular, donde la función de transporte de hierro. En transferrina vida media corta( 8 días) y un grupo mucho más pequeño en comparación con la albúmina, lo que mejora su capacidad como un indicador del estado de la condición de la proteína. Sin embargo, la concentración en la deficiencia de suero de transferrina de hierro afecta al cuerpo, embarazo, enfermedades gastrointestinales, hígado, pochok, recibiendo anticonceptivos orales, antibióticos en dosis altas, los procesos neoplásicos.
vitamina A de unión a proteína tiene una vida media muy corta( 12 hr) y de baja piscina, sin embargo, su concentración disminuye rápidamente a una deficiencia de proteínas y de calorías y rápidamente responde a suministrar corrección. Sin embargo, la concentración de vitamina A proteína de unión en la sangre syvo cambios
Rotko en enfermedad hepática, deficiencia de vitamina A, estados catabólicos aguda después de operaciones quirúrgicas y la varilla-pertireoze.
prealbúmina o transtiretina tiene una vida media de 2 días y una piscina ligeramente más alta de suero de la sangre de la proteína-yuschy vitamina A vinculante;pero se caracteriza por la misma sensibilidad a la deficiencia proteica y la corrección nutricional. Los pacientes con insuficiencia renal aguda, pueden aumentar la concentración de prealbúmina en el suero debido a la función de los riñones en su catabolismo. La prealbúmina es una proteína negativa de la fase aguda de los procesos inflamatorios( su concentración en el suero sanguíneo disminuye con la inflamación).A este respecto, con el fin de diferenciar concentración inflamatoria reducida de prealbúmina nutricional violaciónes de estado debe determinar simultáneamente otra proteína de fase aguda( tal como la PCR o orosomucoide).Si la concentración de PCR es normal, entonces la baja concentración de prealbúmina es más probable debido a la deficiencia de proteína. Por el contrario, con un alto contenido de CRP, una baja concentración de prealbúmina no puede considerarse como un signo de malnutrición. Durante el seguimiento llevado a cabo por el poder de corrección de los pacientes con disminución de la concentración de CRP y aumentar el contenido de prealbúmina puede ser considerado como probable que tenga una tendencia a mejorar la proteína y energía de estado. Una vez que la concentración de cPb vuelve a la normalidad, la prealbúmina se convierte en un indicador objetivo del estado nutricional del paciente. Determinación de la concentración de prealbúmina particularmente útil en pacientes críticamente enfermos en una condición difícil al principio de nutrición artificial parenteral y en el seguimiento de la respuesta a dicha terapia.concentración prealbúmina sérica por encima de 110 mg / l son considerados como un indicador que indica la posibilidad de transferencia de un paciente con nutrición parenteral para la administración enteral. Si la concentración de prealbúmina en la nutrición parenteral no se aumenta o se mantiene por debajo de 110 mg / l, es necesario reconsiderar la manera de alimentar una cantidad de nutrientes o buscar complicaciones enfermedad subyacentes [Davies B. G. et al., 1999].
Fibronectina - glicoproteína que se encuentra en los ganglios, la sangre, las membranas basal-ción y en la superficie de muchas células, la realización de la función estructural y protectora. Determinación de la concentración de fibronectina de plasma en complejo con otros indicadores de la alimentación es importante porque es uno de los pocos marcadores, no sólo sintetiza en el hígado. Con una nutrición enteral / parenteral adecuada, la concentración de fibronectina en el plasma sanguíneo aumenta de 1 a 4 días después del inicio de la terapia.
somatomedina C, o factor de crecimiento( IGF) I similar a la insulina, tiene la estructura similar a la de la insulina, y tiene un efecto anabólico pronunciado. En la sangre, la somatomedina C circula unida a proteínas transportadoras;su vida media es de varias horas. Debido a esta baja vida media y sensibilidad al estado nutricional, la somatomedina C se considera el marcador más sensible y específico del estado nutricional. La reducción de su concentración es posible en pacientes con insuficiencia de la función tiroidea( hipotiroidismo) y con la administración de estrógenos.
A pesar de que la definición de la concentración de fibronectina y el pez gato-tomedina C tiene ventajas en la evaluación del estado nutricional en comparación con otros marcadores, su uso en la práctica clínica se limita en la actualidad, debido al alto coste de estos análisis.
Para evaluar la deficiencia de proteína subclínica y un control rápido de la eficacia de la terapia se puede utilizar como métodos de determinación de la relación de ciertos aminoácidos en la actividad de la colinesterasa en plasma y suero.
Además de estos indicadores que permiten evaluar la gravedad de la deficiencia de proteína, un simple e informativos indicadores se refiere determinación del número absoluto de linfocitos en la sangre. En su contenido pueden ser ampliamente describir el estado del sistema inmunitario, la expresión de que se correlaciona con el grado de depresión de la deficiencia de proteínas. Si la nutrición calórica proteica es insuficiente, la cantidad de linfocitos en la sangre a menudo disminuye menos de 2.5x109 / l. Contenido linfocitos 0,8-1,2h109 / L indica la energía déficit moderado y menos 0,8h109 / l - un marcado déficit. La linfopenia absoluta evidente en ausencia de otras causas de inmunodeficiencia le permite al médico asumir una nutrición insuficiente.cambios
en los parámetros de laboratorio en diversos grados de malnutrición presentados en la Tabla Tabla. . Criterios de laboratorio
Criterios de laboratorio Tabla malnutrición
Además desnutrición a marcadores del estado de proteínas utilizadas en la práctica clínica y otros parámetros de laboratorio para evaluar el estado de hidratos de carbono, lípidos, minerales y otrastipos de metabolismo.
El uso del colesterol como marcador de estado nutricional es ahora más útil de lo que se pensaba. La reducción de las concentraciones séricas de colesterol por debajo de 3,36 mmol / l( 130 mg / dl) es clínicamente significativa, y una concentración por debajo de 2,33 mmol / l( 90 mg / dl) puede ser un indicador de malnutrición grave y un factor pronósticoun resultado desfavorable.