Ferritina en suero
La ferritina es un complejo de hidróxido de hierro soluble en agua con una proteína apoferritina. Se encuentra en las células del hígado, selesinka, médula ósea roja y reticulocitos. Pequeñas cantidades de ferritina está presente en el suero, donde se realiza la función de transporte de hierro reticuloendotelial a las células parenquimatosas del hígado. La ferritina es la principal proteína humana que deposita hierro. La ferritina y la hemosiderina contienen 15-20% de la cantidad total de hierro en el cuerpo. Aunque la ferritina sérica está presente en pequeñas cantidades, su concentración refleja las reservas de hierro. Los valores de referencia de la ferritina sérica se presentan en la Tabla ferritina. . Los valores bajos - la primera tasa de reducción de las reservas de hierro en el cuerpo. La determinación de la ferritina sérica se usa para diagnosticar y controlar la deficiencia de hierro o el exceso, el diagnóstico diferencial de la anemia.
Tabla Valores de referencia Los valores de referencia de suero ferritina concentración
Tabla Serum
la concentración de ferritina en los resultados del ensayo de ferritina puede ser falso positivo-E o inflamaciones falsos negativos( ferritina se refiere a proteínas de la fase aguda), tumores, la patología del hígado cuando ferritina contenido puedeser incrementadoEn algunos casos, los pacientes en hemodiálisis, según los niveles elevados de ferritina, paradójicamente, con acumulación de hierro en las células del sistema reticuloendotelial. Al mismo tiempo, en la médula ósea puede haber una deficiencia simultánea de hierro. Por lo tanto, en la evaluación del metabolismo del hierro, se deben realizar estudios complejos( Tabla).Criterios de diagnóstico Tabla
deficiencia de hierro
Tabla criterios diagnósticos de equilibrio negativo de hierro deficiencia de hierro
con el tiempo conduce al desarrollo de la deficiencia de hierro. Hay tres etapas de falla, que conducen a la forma más grave: anemia por deficiencia de hierro( Tabla).Los signos y síntomas de la enfermedad en el paciente también progresan, dependiendo de la presencia y el alcance de la anemia.etapas Tabla
de desarrollo de etapas anemia
Tabla deficiencia de hierro de desarrollo de la anemia por deficiencia de hierro
■ tiendas de hierro reducido( paso 1): las reservas de hierro en la médula ósea y el hígado se reducen. Los pacientes no tienen ningún síntoma, la concentración de Hb está dentro del rango normal. La concentración de ferritina en el suero y la cantidad de hierro en la médula ósea roja se reducen. Los principales signos de agotamiento de hierro - aumentan su absorción, lo que indica que el aumento de la vulnerabilidad o la posibilidad de desarrollar deficiencia de hierro.
■ eritropoyesis deficiencia de hierro( paso 2): la actividad eritropoyética se reduce debido a la falta de hierro necesario para su inclusión en la porción hemo Hb. La concentración de Hb en la sangre comienza a caer, el contenido de protoporfirina libre en incrementos eritrocitos. Este paso también se caracteriza por la ausencia o disminución en la cantidad de depósitos de hierro, baja concentración de hierro en suero, aumentó TIBC, baja saturación de transferrina. Los índices de Ht prácticamente no difieren de los normales.
■ Anemia por deficiencia de hierro( etapa 3): el estadio desplegado de la enfermedad. El contenido de ferritina en suero y la saturación de transferrina son muy bajos. Otros signos de laboratorio de esta etapa son: reducción de las reservas de hierro, la concentración de hierro en suero bajo, aumentando TIBC y baja concentración de Hb.
aumento de ferritina en suero se puede encontrar en las siguientes enfermedades: el contenido excesivo de hierro [por ejemplo,( concentración de ferritina por encima de 500 mg / l) hemocromatosis, ciertas enfermedades del hígado), procesos inflamatorios( infección pulmonar, osteomielitis, artritis, lupus eritematoso sistémico,quemaduras) ciertas enfermedades agudas y crónicas de las células del hígado con lesiones( enfermedad hepática alcohólica, hepatitis), cáncer de mama, mieloide aguda y leucemia linfoblástica, la enfermedad de Hodgkin. Cuando se evalúan los resultados de elevada concentración de ferritina se debe tener en cuenta que se refiere a proteínas de la fase aguda, por lo tanto, su aumento puede reflejar la respuesta del cuerpo al proceso inflamatorio. En tales casos, la sospecha de la presencia de la hemocromatosis debe determinar simultáneamente la concentración de hierro en suero y TIBC.Si la relación de hierro en suero para TIBC exceda de 50-55%, es probable que el paciente la hemocromatosis, hemosiderosis en su lugar.
La determinación de la ferritina es más importante en el diagnóstico de los trastornos del metabolismo del hierro. La reducción de la ferritina se detecta en la deficiencia de hierro y la anemia hemolítica con hemólisis intravascular. En pacientes con enfermedad renal crónica, puede determinarse una acumulación inadecuada de hierro en el cuerpo cuando el contenido sérico de ferritina es inferior a 100 μg / l.