Prolactina en suero

prolactina se sintetiza en las células lactogénicas especializados de la pituitaria anterior;su síntesis y liberación está bajo la influencia inhibidora estimuladora del hipotálamo. La hormona se secreta esporádicamente. Además de prolactina pituitaria se sintetiza decidua( lo que explica la presencia de prolactina en el líquido amniótico) y el endometrio.

diferencia de gonadotropina, prolactina se compone de una cadena de péptido único que consiste en 198 residuos de aminoácidos y tiene un peso molecular de aproximadamente 000. 22 000-23 órganos diana para la prolactina es de mama, el desarrollo y la diferenciación que se estimula por esta hormona. Durante el embarazo, la concentración de prolactina aumenta debido a la mayor formación de estrógeno y progesterona. El efecto estimulante de la prolactina en la glándula mamaria conduce a la lactancia posparto.

Las altas concentraciones de prolactina tienen un efecto inhibidor sobre la esteroidogénesis ovárica, la formación y secreción de las gonadotropinas de la pituitaria. En los hombres, su función no se conoce.

La prolactina aparece en suero en tres formas diferentes. Mayormente biológicamente e inmunológicamente activo monomérica( pequeño), la forma( aproximadamente 80%), 5-20% está presente en forma de forma dimérica biológicamente inactiva( "grande") y 0,5-5% - una forma tetramérica( "muy alto") forma, que tiene una baja actividad biológica. Los valores de referencia de concentración de la forma monomérica los niveles de prolactina( biológicamente activos) se dan en la Tabla. .

los productos y la prolactina lactotrópicas a las células de la pituitaria anterior bajo el control de un número de centros reguladores del hipotálamo. La dopamina tiene un pronunciado efecto opresivo sobre la secreción de prolactina. La liberación de dopamina por el hipotálamo está controlada por el núcleo dorsomedialis. Además de la dopamina, el efecto inhibidor sobre la secreción de prolactina poseen norepinefrina, acetilcolina y el ácido gamma-aminobutírico. TRH y derivados de triptófano, tales como la serotonina y la melatonina función como PSG y tienen un efecto estimulante en la secreción de prolactina. La concentración de prolactina en la sangre aumenta durante el sueño, el ejercicio, la hipoglucemia, la lactancia, el embarazo, bajo estrés( cirugía).

La hiperprolactinemia( en hombres y mujeres) es una de las principales causas de los trastornos de la fertilidad.estudio de prolactina utilizado en la práctica clínica para ciclos anovulatorios y amenorrea hiperprolactinémica galaktoree, ginecomastia y azoospermia. La prolactina también está determinada por sospecha de cáncer de mama y tumores pituitarios.

En prolactina determinar Debe recordarse que reveló la concentración depende de la hora de tomar la sangre, como la secreción de prolactina se produce de forma esporádica y está sujeto a ciclo de 24 horas. La liberación de prolactina es estimulada por la lactancia y el estrés. Además, el aumento de la concentración de prolactina en el suero produce un número de fármacos( por ejemplo, benzodiazepinas, fenotiazinas), TRH y estrógenos. La secreción de prolactina es inhibida por los derivados de la dopamina( levodopa) y la ergotamina.

Recientemente, muchos autores han reportado la presencia de makroprolaktina en la sangre de mujeres con diferentes enfermedades endocrinológicas o durante el embarazo. También se describe que existe una relación diferente de makroprolaktina suero( "muy grande" - el peso molecular de más de 160.000) y la prolactina monomérica en el análisis de diferentes sistemas de prueba. Varios sistemas de prueba colectivamente determinan todas las variantes de la molécula de prolactina en un amplio rango. Esta circunstancia puede conducir a diferentes resultados dependiendo del sistema de prueba utilizado.muestras de sangre

con niveles elevados de prolactina pueden contener makroprolaktin( complejo prolactina-IgG) y formas oligoméricas de la hormona. Los pacientes con niveles de prolactina por encima de los valores de referencia deben diferenciar las diferentes formas de la hormona. Makroprolaktin o oligómeros de prolactina determinados por el tratamiento previo de la muestra de suero con una solución de polietilenglicol al 25%( PEG 6000) y luego analizando el sobrenadante para la prolactina. La discrepancia índices de prolactina en las muestras nativas y tratados indica la makroprolaktina presencia y / o oligómeros de prolactina.número

makroprolaktina y sus oligómeros se determina calculando la relación de la concentración de prolactina en la muestra original y después de precipitación con PEG - [(concentración de prolactina después de PEG pretsipitatsiihrazvedenie) / concentración de prolactina en la muestra original( antes de la precipitación PEG)] x100%.El resultado del estudio se evalúa de la siguiente manera.

• Si la relación excede el 60%, la muestra contiene principalmente prolactina monomérica.valores
• de 40-60%( "zona gris") - la muestra contiene tanto la prolactina monomérica y makroprolaktin y / o oligómeros de prolactina. Debe informar al médico que necesita volver a examinar la sangre del paciente( por ejemplo, mediante cromatografía de filtración en un gel u otro sistema de prueba).
• Una relación inferior al 40% indica que la muestra contiene oligómeros de macroprolactina y / o prolactina. El resultado debe ser comparado con datos clínicos.

Hasta la fecha, la importancia clínica de varias formas de prolactina sigue sin estar clara.

niveles bajos de prolactina

Los bajos niveles de prolactina en la sangre son normales en niños, mujeres embarazadas y en hombres. La disminución expresada en el nivel de prolactina, por regla general, no requiere un tratamiento especial. Sin embargo, cuando la detección de bajos niveles de prolactina y otras hormonas( por ejemplo, las hormonas tiroideas) deben ser sometidos a una inspección adicional para excluir la enfermedad pituitaria: tumores

• benignas y malignas de la pituitaria. Tuberculosis pituitaria
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• Traumatismo craneal con función hipofisaria deteriorada.
• Condiciones después de la radioterapia de los tumores pituitarios.
• La reducción de prolactina en la sangre se produce con medicamentos a largo plazo: levodopa, dopamina y algunos otros. Los síntomas

de alta prolactina en mujeres

trastornos menstruales: amenorrea, oligomenorrea. Es decir, la menstruación es muy rara o inexistente. Este es el síntoma más común. Ocurre en 60-90% de los casos. Aproximadamente una de cada cinco mujeres informa que la menstruación desde el principio fue irregular, el tiempo de aparición siempre se retrasó un poco. Además, el desarrollo de la amenorrea a menudo coincide con el inicio de la actividad sexual, la cancelación de los anticonceptivos orales, el aborto, el parto, operaciones, introducción de dispositivos intrauterinos.
La infertilidad está asociada con la falta de ovulación o acortamiento de la fase lútea( 2 fases del ciclo).A veces las mujeres tienen abortos involuntarios en las primeras etapas del embarazo( 8-10 semanas).
La galactorrea, es decirla asignación de leche de los pezones de las glándulas mamarias. Ocurre en aproximadamente el 70% de los casos. Cuanto más larga es la enfermedad, menos galactorrea se vuelve. Distinguir grado galactorrea 1 grado - sola gota bajo una fuerte presión sobre el grado pezón 2 - struyno gotas abundantes en una leve 3 grado sensible a la presión - separación espontánea de la leche.
Disminución de la libido, falta de orgasmo, frigidez.
El hirsutismo y el acné se observan en el 20-25% de las mujeres, es decirexceso de crecimiento de vello en la cara, alrededor de los pezones y en la línea blanca del abdomen.

Síntomas de aumento de prolactina en hombres

Disminución o ausencia de libido y potencia. La queja más frecuente se encuentra en 50-85% de los casos. Es con ella que los hombres primero buscan ayuda médica.
Reducción de características sexuales secundarias. La reducción de la pérdida de cabello ocurre en 2-21% de los hombres.
Infertilidad debido a oligospermia en 3-15%.La infertilidad ocurre con mucha menos frecuencia que en las mujeres, por lo que estos hombres rara vez buscan ayuda.
La ginecomastia ocurre en 6-23% de los hombres. La ginecomastia es un agrandamiento benigno de las glándulas mamarias en los hombres. Externamente, el seno se ve como un pecho femenino de pequeño tamaño. Hay una ginecomastia verdadera y falsa.
Cuando ocurre hiperprolactinemia, el verdadero, que se asocia con un aumento en el tejido del seno. La ginecomastia falsa se asocia con la deposición de grasa en el tejido subcutáneo.

Tratamiento del aumento de prolactina

En el tratamiento del aumento de prolactina, un buen pronóstico.
¿Qué se hace con un tumor en la glándula pituitaria anterior? Todo depende de su tamaño y la situación específica del paciente.
hombre para el tratamiento de la prolactina elevada ofrece a menudo la cirugía a medida que descubren y adenoma en una fecha posterior, y está creciendo activamente. En tamaños grandes, el tumor puede exprimir los nervios ópticos y convertirse en una amenaza para la visión.

Esto puede ocurrir en mujeres, aunque tienen un adenoma benigno y pequeño que crece muy lentamente o no crece en absoluto. Una bruja del cornezuelo de centeno con las drogas - bromocriptina, más conocido en nuestro país como Parlodelum, tiene la capacidad no sólo para reducir y normalizar el nivel de prolactina, sino también destruir al menos reducir el tamaño del tumor. Por lo tanto, el tratamiento, como regla, comienza con el nombramiento de un parlodel, incluso para los hombres. El medicamento ayuda a reducir significativamente el tumor antes de la cirugía para que sea más fácil para los cirujanos eliminarlo.

actualmente utilizado no sólo "Sandoz" Parlodel empresa, sino también un gran producto interno del cornezuelo - abergin. Disponible para nuestros pacientes son análogos del parlodel - bromergone, corregido. Mujer

si se puede tolerar el medicamento y no tiene la amenaza de la visión debido a adenomas de hipófisis, puede tomar medicamentos durante mucho tiempo, hasta 3 años, con interrupciones. Muchos dan a luz con éxito, tomando parlodel y solo gracias a él. Bueno, entonces? Las violaciones del ciclo menstrual pueden repetirse.¿Debo continuar tomando el medicamento?

Si una mujer quiere dar a luz, incluso si a veces molestarse causada por la disminución de la libido elevada de prolactina, la falta de orgasmo, sequedad vaginal, aumento de peso, el tratamiento continúa. Sin embargo, algunos pacientes no están bien cariñosos y tratamiento a largo, creen que las menstruaciones irregulares que no interfieran. En tales casos, después de consultar con un médico, puede y rechaza el parlodel. Pero tenga en cuenta que con el tiempo, un exceso significativo de prolactina y trastornos del ciclo relacionados pueden conducir a una mayor fragilidad de los huesos.

Profilaxis del aumento de prolactina

No existen medidas específicas para prevenir la prolactina elevada. Las recomendaciones más comunes: no abusan de las drogas, es mejor no tomar el sol - después de la exposición al sol estimula el hipotálamo, y él, a su vez, la glándula pituitaria. ..

Las mujeres que laktoreyu descubrieron( separación de la mama), no exprimir el contenido del pezón. Esto solo estimula la producción de prolactina. Muy a menudo es sólo la sensibilidad individual de tejido mamario a los niveles normales de la hormona, pero constantemente presionando sobre el pezón, se transfieren el proceso de aumento de la prolactina.

Descarga pequeña de la mama durante 2 a 3 años después del parto o el aborto está dentro de los límites normales. Y solo si en ausencia de embarazo y menstruación existen estas secreciones, la prolactina debe controlarse necesariamente. En cualquier caso, para consultar con un médico, porque la asignación puede servir como una señal y algún otro problema.