Citología del frotis vaginal
citología Pap para evaluar la función ovárica. Dependiendo de la relación de las diferentes capas de células epiteliales en los frotis 4 tipos de reacciones celulares que dan evidencia del estado funcional de los ovarios.
■ Escribo. Los frotis que reflejan la deficiencia de estrógenos significativa compuesto de células basales con núcleos grandes y leucocitos;las células de las capas suprayacentes están ausentes.
■ Tipo II.Con un grado medio de la deficiencia de estrógenos en los frotis se determinan predominantemente células parabasales con grandes núcleos;los leucocitos están ausentes o son pocos;puede haber células basales e intermedias.
■ Tipo III.En la deficiencia de estrógenos bajo en una capa de barrillo contiene preferiblemente un núcleos celulares intermedios con una magnitud media, de la superficie celular individual y capa de células basales.
■ Tipo IV.Con suficiente secreción de estrógenos, el frotis consiste en células epiteliales superficiales. En
golpes de práctica clínica no siempre puede atribuirse estrictamente a un tipo particular. Algunas veces hay patrones mixtos que se clasifican como tipos intermedios. Además, el tipo de frotis depende de la fase del ciclo menstrual. En la proliferación de la fase del ciclo menstrual ovárico normal se observó en tipo III frotis, y durante la ovulación - III o de tipo IV.estudio
de frotis vaginales para abordar la cuestión del estado funcional de los ovarios no puede llevarse a cabo a las secreciones inflamatorias, después de la manipulación vaginal y drogas vnutrivlagalisch Sr. administrados.
Para una evaluación más precisa de los siguientes códigos de estimulación hormonal se utiliza para el método de citología.
■ índice cariopyknotic( IPC) - relación de células superficiales con núcleos picnóticos( menos de 5 micras) a la superficie núcleos de las células con más de 6 micras. En valor del pH vaginal normal de la CPI de reacción( %) depende fuertemente de la fase del ciclo menstrual ovulatorio( Tabla.).indicadores Tabla
KPI durante los días del ciclo menstrual ovulatoria del ciclo menstrual indicadores
Tabla KPI durante los días del ciclo menstrual ovulatorio
menstrual ■ índice atrófica - la relación de las capas de células profundas( basales y parabasales) al número total de células.
■ índice células intermedias - la relación de células intermedias para el número total de células de frotis.índice
■ eosinofílica( acidófilo) - la relación de superficie a superficie células acidófilas células basófilas. La estimulación estrogénica más fuerte, más hay para manchar la superficie de células pintado a eosinofílica.
■ índice de maduración - diferencian cuentan las poblaciones de células, expresado como un porcentaje. Al calcular el frotis índice de maduración debe incluir sólo las células débilmente separadas con morfología normal. Cuanto mayor sea el grado de maduración del epitelio, la
más en los frotis de células con un alto índice de maduración, y mayor será la cantidad total recibida por el recuento de la composición celular del frotis.
Para deducir índices, considere no menos de 200 celdas. El resultado se expresa como un porcentaje. Lo más importante, el KPI, que indexa más de cerca coinciden con el lanzamiento del nivel de hormonas. Durante los cambios de ciclo de IPC menstruales normales como sigue: durante la menstruación hasta 80-88% en la fase de la progesterona a 20%;en la fase lútea de hasta 20-25%, es decir, que está en un máximo cuando los frotis vaginales de tipo IV.índice atrófica
es alta( 50-100%) en I y II tipos de frotis vaginales;Índice de células intermedia alcanza el 50-75% con los tipos II y III, y el índice eosinofílica de elevación( hasta 70%) se observa en el momento de la ovulación. La evaluación se lleva a cabo según el esquema de kolpotsitogrammy Vidal muestra en la Tabla. .
Tabla para el Esquema Vidal kolpotsitogrammy evaluación [Kost EA 1975] Tabla
para el Esquema Vidal kolpotsitogrammy evaluación [Kost EA 1975]
hay que señalar que enrecientemente, la evaluación citológica de la función ovárica es reemplazado determinar la concentración de las hormonas sexuales en la sangre.
Además de evaluar el estado funcional de los ovarios, citología de la vagina es importante para la detección de células atípicas. Signos últimos incluyen polimorfismo de células y sus núcleos, expresada anizohromiya citoplasma, núcleos, el aumento del índice nucleocytoplasmic desigual distribución, áspero de la cromatina en las células, aumentando el número de nucleolos, la detección de las cifras de la división mitótica. Formulación entrar en la citología es esencial para la evaluación correcta de los datos obtenidos por los clínicos. El más ampliamente usado en el mundo para obtener una clasificación de los hallazgos citológicos de frotis. Incluye 5 grupos.grupo
■ I - no hay células atípicas.foto citológico normal, no despertar sospechas.grupo
■ II - los cambios en la morfología de los elementos celulares causadas por la inflamación.grupo
■ III - hay células individuales con anormalidades en el citoplasma y el núcleo, pero el diagnóstico final no es posible establecer. Es necesario repetir la citología, por recomendación de - histología.grupo
■ IV - mostrar células individuales con signos evidentes de malignidad: citoplasma anormal, núcleo modificado aberración de cromo-tinovye, un aumento de masa de los núcleos.
■ grupo V - típicamente un gran número de células cancerosas presentes en el frotis. El diagnóstico de un proceso maligno no está en duda.