Tiempo de protrombina

Valores de referencia del tiempo de protrombina: adultos - 11-15 segundos, recién nacidos - 13-18 segundos.tiempo de protrombina

caracteriza la fase I y II de la hemostasis plasma y refleja la actividad del complejo de protrombina( factores VII, V, X y protrombina en sí - factor II).

El aumento en el tiempo de protrombina indica una tendencia a la hipocoagulación y puede depender de varias causas.

■ deficiencia de uno o varios factores del complejo de protrombina, que se produce durante dicha coagulación-patiyah hereditaria como gipoprokonvertinemiya( deficiencia del factor VII) y gipopro-thrombinemia( deficiencia de factor II).

■ veces se observa un aumento de la amiloidosis tiempo de protrombina debido a una deficiencia de factor X, que es absorbida por amiloide, y síndrome nefrótico - factores deficientes VII y V, que se excretan en la orina.

■ síntesis de los factores del complejo de protrombina en las células del hígado, enfermedades del último número de ellos se reduce, entonces el tiempo de protrombina en cierta medida puede ser un indicador del estado funcional del hígado. El aumento en el punto de tiempo de protrombina para la hepatitis aguda y crónica, cirrosis hepática, con una degeneración subaguda del hígado y otras lesiones del parénquima del hígado, que se considera un mal signo de pronóstico. En este provoca un aumento en el tiempo de protrombina y puede ser desarrollando como resultado de la reducción procede bilis en el intestino mala absorción de la vitamina K que es necesaria para la síntesis de protrombina

factores complejos. Lo mismo es la causa del aumento en el tiempo de protrombina y con ictericia mecánica.

■ La enteropatía y la disbiosis intestinal, que conducen a la deficiencia de vitamina K, también pueden ir acompañadas de un aumento en el tiempo de protrombina.

■ el tratamiento con antagonistas de la vitamina K( anticoagulantes indirectos) rompe la etapa final de la síntesis de la protrombina, factores instalación en, y el tiempo de protrombina alargado.

■ consumo de los factores del complejo de protrombina en DIC aguda conduce a aumentar bastante temprano tiempo de protrombina( 2 veces o más).

■ En la pancreatitis crónica, el cáncer de páncreas y el aumento de la vesícula biliar tiempo de protrombina puede resultar de la enfermedad del hígado y / o el desarrollo de la CID.

■ Afibrinogenemia, hipofibrinogenemia( disminución en el contenido de fibrinógeno de sangre de hasta 1 g / l o menos), y un contenido excesivo de heparina conduce a un aumento del tiempo de protrombina en la sangre.

■ El tiempo de protrombina se alarga en la leucemia aguda y crónica, debido al desarrollo del síndrome de DIC.

■ Un aumento en la concentración de antitrombina o antitromboplastina en la sangre también conduce a un alargamiento del tiempo de protrombina;

■ todo el grupo de fármacos capaces de alargar el tiempo de protrombina: esteroides anabólicos, antibióticos, ácido acetilsalicílico( a dosis altas), laxantes, metotrexato, ácido nicotínico, chi-nidin, diuréticos de tiazida, tolbutamida.

El acortamiento del tiempo de protrombina indica la tendencia a la hipercoagulabilidad y se puede observar en las etapas iniciales de la trombosis venosa profunda de los miembros inferiores, con policitemia, en los últimos meses del embarazo. El acortamiento del tiempo de protrombina es causado por los siguientes medicamentos: ácido acetilsalicílico( en pequeñas dosis), mercaptopurina, anticonceptivos orales.

Definición del tiempo de protrombina, juega un papel principal en el control de la terapia anticoagulante, pero con tal control de tiempo Wipe-bin depende de la sensibilidad de la tromboplastina utilizada para estos fines. Por lo tanto, comparar los resultados de los estudios que utilizan diversas tromboplastinas es una tarea importante de la medicina práctica. Las diferentes tromboplastinas se distinguen por ISI [Índice de Sensibilidad Internacional( Índice de Sensibilidad Internacional)], que se adjunta en la descripción de cada conjunto. En 1983, la OMS, en colaboración con la Sociedad Internacional de Trombosis y Hemostasia tomado por la referencia trom-boplastin del cerebro humano y se encontró que el ISI de la tromboplastina es 1( preparación de referencia internacional de la Organización Mundial de la Salud).Todas las demás tromboplastinas comerciales están calibradas para ello, y cada una tiene su propia sensibilidad( MIC).Para comparar los resultados de la investigación en el tiempo de protrombina en pacientes que reciben terapia anticoagulante, es necesario calcular el INR [International Normalized Ratio, relación normalizada internacional( INR)].INR( INR) =( proporción de protrombina) w;Proporción de protrombina( PTR) = el tiempo de protrombina duele

pasa( s) / control( es) de tiempo de protrombina. INR - un intento de corregir matemáticamente la diferencia de los resultados de la investigación relacionada con la diferente sensibilidad de tromboplastina que está trayendo resultados con los obtenidos con la tromboplastina de referencia( Tabla.).Tabla

Normalización tiempo de protrombina utilizando cuatro tromboplastinas diferentes Cálculo INR

Tabla Normalización de tiempo de protrombina utilizando cuatro tromboplastinas diferentes Cálculo de INR

Laboratorios recomienda el uso de tromboplastina con ISI de menos de 1,5.En las tromboplastinas de conejo, la CIM es 2-3.laboratorios de Estados Unidos todos conmutan a la tromboplastina de placenta humana, que ISI es 1 [Mammen E. F., 1996].

La principal tarea de controlar la ingesta de anticoagulantes orales es prevenir el sangrado. Hasta hace poco recomendado para mantener tiempo de protrombina durante el tratamiento con anticoagulantes indirectos 2-2,5 veces más largo de lo normal( tromboplastina de conejo).Sin embargo, esta vez fue demasiado larga, lo que a menudo condujo a sangrado. Actualmente, la OMS ha desarrollado recomendaciones para el control de la terapia anticoagulante, expresadas en INR( Tabla).Tabla

Indicadores INR recomienda durante el tratamiento anticoagulante

Indicadores Tabla INR recomienda durante el tratamiento anticoagulante INR

Por conveniencia de cálculo es la escala a la que la dependencia del INR y el ISI PTR( tab.).La escala vertical de la izquierda muestra los valores de la PTR( relación de paciente del tiempo de protrombina para controlar el tiempo de protrombina en plasma), y la escala horizontal muestra los valores de la parte superior ISI( para diferentes tromboplastinas).En la intersección de las líneas de estos dos parámetros está el INR para este paciente. Tabla Escala

para la determinación de INR( MF - tiempo de protrombina) Tabla Escala

para la determinación de INR( MF - tiempo de protrombina)