Aspartato aminotransferasa en suero
Los valores de referencia de la actividad de AST en suero son 10-30 IU / l.
AST cataliza la transferencia del grupo amino del ácido aspártico( aminoácido) al ácido a-cetoglutárico( cetoácido).La AST se distribuye ampliamente en los tejidos humanos( corazón, hígado, músculos esqueléticos, riñones, páncreas, pulmones, etc.).Hay isoenzimas mitocondriales y citoplásmicas de AST.Normalmente, el suero sanguíneo contiene solo la isoenzima citoplásmica( citosólica) de AST.
Se observa un aumento en la actividad de ACT en la sangre con una variedad de enfermedades, especialmente en la derrota de órganos y tejidos ricos en esta enzima. Los cambios más drásticos en la actividad de AST ocurren cuando el músculo cardíaco se ve afectado. La actividad de la enzima en el 93-98% de los pacientes con IM aumenta.
En la práctica clínica, la determinación simultánea de la actividad de AST y ALT en la sangre ha encontrado una amplia aplicación;contiene mucha más información clínica sobre la localización y profundidad de la lesión, la actividad del proceso patológico;permite predecir el resultado de la enfermedad.
Con IM AST aumenta en suero después de 6-8 horas, la actividad máxima alcanza 24-36 hy disminuye a un nivel normal en 5-6 días. La expansión de la zona MI conduce a la aparición de un segundo ciclo de mayor actividad. El grado de aumento en la actividad de ACT refleja la masa del miocardio involucrada en el proceso patológico. A veces, la actividad de AST aumenta incluso antes de la aparición de signos electrocardiográficos de infarto de miocardio, y la ausencia de una disminución en su nivel después del tercer al cuarto día de la enfermedad es pronósticamente desfavorable. Con MI, la actividad de AST en la sangre puede aumentar de 2 a 20 veces.
Con la angina de pecho, la actividad de AST generalmente permanece dentro de los límites normales. Sin embargo, algunos autores indican un aumento de AST en la enfermedad arterial coronaria severa en las primeras 24 horas después del ataque y la normalización de la segunda, al menos el tercer día después del ataque, así como en ataques prolongados de taquicardia paroxística.
AST también aumenta con hepatitis aguda y otras lesiones graves de hepatocitos. Se observa un aumento moderado con ictericia mecánica en pacientes con metástasis hepáticas y cirrosis. Coeficiente de
Fig. Algoritmo para tomar decisiones clínicas para establecer la etiología del daño hepático mediante los valores de actividad de ACT
.algoritmo de decisión clínica para determinar la etiología de la actividad de la enfermedad de hígado valores de ACT
Ritis, es decir, la relación de AST / ALT, normalmente igual a 1,33, para el hígado por debajo de este valor, y las enfermedades del corazón - anteriormente.
Los valores del nivel de actividad de ACT( umbrales para tomar decisiones clínicas) en el establecimiento de un diagnóstico clínico de daño hepático se presentan en la Fig. Varios indicadores son multiplicadores multiplicados por el valor del límite de referencia superior para el AST.