Almacenamiento de instrumentos quirúrgicos

Las herramientas se deben almacenar en una habitación seca y con calefacción a una temperatura de 15-20 ° C.Formaldehído, yodo, cloro, lima, es decirsustancias cuyos vapores causan la corrosión de los metales.

Las herramientas para uso actual se presentan en armarios por tipo y propósito. Los escalpelos se colocan sobre soportes, ya que sus cuchillas deben estar en peso.

Para el almacenamiento y el transporte a largo plazo, las herramientas hechas de acero al carbono deben lubricarse con petrolato neutro o cubrirse con parafina.

El lubricante se sumerge en vaselina fundida a una temperatura de 60-70ºC.Las herramientas lubricadas están envueltas en un fino papel encerado. Las herramientas hechas de acero inoxidable, aluminio, latón y bronce no están sujetas a lubricación. Antes de la lubricación, las herramientas se desengrasan completamente o se hierven en agua con jabón y refresco, se lavan con agua, se secan e inspeccionan en busca de la falta de óxido. Este trabajo se lleva a cabo con guantes, ya que tocar las herramientas con las manos sudorosas contribuye a la aparición de óxido. Es imposible lubricar las herramientas engrasadas con vaselina, primero es necesario eliminar el óxido puliendo la herramienta.

Procesamiento de herramientas recibidas del almacén.

Las herramientas que se reciben en el paquete en invierno, para evitar el empañamiento, se guardan durante varias horas sin desembalaje. Después de quitar el papel encerado, limpie los instrumentos con paños de gasa limpios y suaves y desmonte cada uno en una servilleta por separado para que, al desensamblar, no confunda partes de varias herramientas. Las piezas desmontadas se lavan con agua caliente, se limpian de residuos de vaselina y se sumergen durante 1 hora en alcohol etílico. Las piezas desengrasadas se secan con servilletas y se recogen, después de lo cual la herramienta está lista para la esterilización.

Los instrumentos estériles son distribuidos por la hermana según el tipo de operaciones.

Un conjunto ejemplar de herramientas para las operaciones más típicas.

1. El kit total requerido para cualquier operación:

• los pasadores para reforzar la ropa interior operativa - 8 piezas;

• escalpelos - 4 piezas;

• pinzas: quirúrgico - 4 piezas, anatómico - 2 piezas, patentado - 2 piezas, largo anatómico - 1 pieza;

• Pinzas hemostáticas hemostáticas( curvas y rectas) Kocher, Billroth - 15 piezas;

• Cizallas Cooper - 3 piezas;

• Tijeras Richter - 1 pieza;

• tijeras rectas - 1 pieza;

• ganchos afilados de tres dientes: 2 piezas;

• Ganchos Farabefe - 2 piezas;

• Ganchos Langenbeck - 2 piezas;

• Blade Buyalsky - 2 piezas;

• Agujas Deshana - 2 piezas;

• sonda de canal - 1 unidad;Sonda de botón

• 1 pieza;

• cuchara Volkmann afilada - 1 pieza;

• conductor recto y curvo - 2 piezas;

• Portaagujas: 2 piezas;

• agujas redondas - 10 piezas;

• jeringas y agujas para ellos de diferentes tamaños - 5 piezas;

Herramientas necesarias para la cirugía abdominal y abdominal.

Kit para colecistectomía:

• conjunto de cirugía general ;

• La pinza Fyodorov - 1 pieza;

• Abrazaderas Mikulich - 10 piezas;

• retractores( espejos abdominales) 2 uds.

Conjunto para la resección del estómago:

• un conjunto común;

• espejos abdominales - 4 piezas;

• Abrazaderas Mikulich - 10 piezas;

• pulpa intestinal - 4 piezas;

• madera de pulpa Peara - 2 piezas(grande y pequeño).

Al aplicar anastomosis en el esófago, el estómago y los intestinos, el uso de máquinas para la costura mecánica es el más aséptico, ya que la luz del intestino permanece cerrada en el momento de la aplicación de las anastomosis. Además, no es necesario utilizar la succión e imponer sobre las abrazaderas de la pared del órgano que pueden conducir a una violación de la circulación sanguínea en el área de operación. La aplicación de una costura mecánica asegura una reducción en la duración de la operación, su seguridad, permite expandir la cantidad de intervenciones en el tracto gastrointestinal y producirlas en pacientes debilitados.

Set para operaciones pero para hemorroides:

• un conjunto común;

• espejo rectal - 1 pieza;

• las abrazaderas hemorroidales finales - 5 piezas;• Ganchos Langenbeck.

Instrumentos para operaciones urológicas.

El conjunto estándar incluye instrumentos urológicos, que se asocia con la liberación de orina en la herida durante la cirugía. En este sentido, a menudo es necesario drenar las cavidades de los órganos urinarios o heridas, dejándolos tubos de drenaje, a veces durante mucho tiempo. Sin embargo, a menudo es necesario bougie el uréter, la uretra, por varias especies de buzha.

• conjunto común;

• catéteres con un globo inflable - 2 piezas;

• catéteres ureterales - jeringa Janet - 1 unidad;

• bujías curvas de metal de diferentes tamaños;

• retractores para la vejiga, cables de riñón - 2 piezas;

• cuchara para extracción de piedras de la vejiga - 1 pieza;

• soporte de uréter - 1 pieza;

• soporte de aguja boomerang para sutura en la profundidad de la herida;- clip para el pie del riñón - 2 piezas

Operaciones ginecológicas:

• conjunto quirúrgico general;

• catéter de metal;

• espejo abdominal de Pfannenstiel.

Con una posible reinfusión de sangre de la cavidad abdominal, se requiere una taza medidora con una capacidad de 1-2 litros y una cuchara.

Instrumentos utilizados para cirugía pulmonar:

• Equipo general;

• curva de horquilla para ligadura doblada - 1 pieza;

• disector con un cremalier de diferentes tamaños - 1 juego;

• disector con cuchilla - 1 pieza;

• disector recto sin crematorio 21 cm - 1 pieza;

• Pinzas bronquiales - 1 juego;

• pinza para la resección en cuña del pulmón( recta) - 2 piezas;

• clip para el pie del riñón - 2 piezas;

• un gran espejo de corazón - 1 pc;

• aguja de sonda Bogush( para anestesia intratorácica) - 1 unidad;

• la aguja para el sesgo de la biopsia es curva;

• agujas de Pleuroascheria - 2 juegos;

• Agujas curvadas por inyección - 10 piezas;

• tubos de traqueotomía de diferentes tamaños - 4 piezas;

• Sonda Kocher - 1 pieza;

• Aguja de Deschan - 1 pieza;

• cánula de traqueotomía estéril - 1 pieza;

• Abrazaderas para mosquitos: 15-20 piezas;

• abrazaderas de Kocher, Billroth - 20 piezas;

• drenaje de goma delgada - 2 piezas;

• válvulas de tres vías de pleuroasciter - 2 juegos;

• Alicates de corte para borde I - 1 pieza;

• alicates universales de corte - 1 pieza;

• Cuchara para tomar biopsia recta y curva - 1 juego;

• espátula para dividir los tejidos - 1 pieza;

• tijeras romas - 1 pieza;

• un raspador de cuchilla para la eliminación del cartílago del bronquio - 1 unidad;

• pinzas quirúrgicas de 25 cm - 2 piezas;

• pinza anatómica 25 cm - 2 piezas;

• elevación para la cuchilla - 1 pieza;

• retractor para el rastrillo de la cavidad torácica grande - 1 pieza;

• Raspador para borde I - 1 pieza;

• torniquete flexible - 1 pieza;

• pinzas para agarrar los pulmones rectos - 3 piezas;

• Pinzas para capturar el pulmón curvo -3 piezas;

• alicates para sujetar la pleura - 1 pieza

Set para traqueotomía:

• conjunto común( sin agujas intestinales);

• tubos de traqueotomía de diferentes tamaños - 4 piezas;

• ganchos afilados de un solo diente - 2 piezas;

• Expansor Trusso - 1 pieza;

• catéter de goma grueso - 1 pieza;

• Catéter traqueal - 1 pieza;

• bomba eléctrica con catéter estéril.

Toolkit for Hernias Heridas:

• Conjunto genérico;

• elásticos intestinales pulmonares rectos;

• quistes intestinales elásticamente curvados - 4 piezas;

• triturado de migas - 2 piezas;

• retractores( espejos abdominales) - 2 piezas;

• agujas intestinales - 6 piezas

Conjunto para amputación:

• conjunto común( sin agujas intestinales);

• Arnés de goma - 1 pieza;

• Cuchillos de amputación - 2 piezas;

• Retractor - 1 pieza;

• Enderezadora recta - 1 pieza;

• curva doblada - 1 pc;

• Arco de sierra - 1 pieza;

• Cuchara Folkman - 1 pieza;

• Cortadores de Sheeton - 1 pieza;

• pinzas de fijación.

Conjunto de herramientas para la trepanación del cráneo:

• un conjunto común;

• Enderezadora recta - 1 pieza;

• curva doblada - 1 pieza;

• bit recto - 1 pieza;

• cincel - 1 pieza;

• martillo - 1 pieza;

• Cortadores de Sheeton - 1 pieza;

• Pinzas Daggran - 1 pieza;

• con 1 juego de fresas;

• espátula cerebral( elevador) - 1 pieza;

• Cilindro de caucho estéril( pera) 1 pc.

Entrega del instrumento al cirujano.

debe ser rápido, oportuno y técnicamente correcto. La velocidad se logra mediante la experiencia laboral y la habilidad.

Hay tres formas de aplicar herramientas:

• en las manos de un cirujano;

• en la tabla de instrumentos;

• combinado.

1. Archivar los instrumentos en las manos de un cirujano es el método más perfecto, ya que libera completamente al cirujano de acciones innecesarias no relacionadas con el trabajo en el área de operación. Este método es bueno debido a que es más fácil para la hermana operar mantener el orden y la limpieza en la mesa de instrumentos. Sin embargo, el más difícil, porque requiere una gran rapidez, un claro conocimiento del progreso de la operación. Es necesaria una completa armonía con el cirujano y el conocimiento de todos los detalles de la técnica, que es notable para diferentes cirujanos.

Suministro de bisturí: el bisturí se le da al cirujano por el mango, la enfermera lo sujeta por el cuello y la cuchilla con una pequeña servilleta, con el borde romo del bisturí mirando hacia su palma.

El suministro de tijeras, abrazaderas, ganchos se lleva a cabo en forma cerrada por anillos de sí mismo.

Alimentación del soporte de la aguja. El portaagujas se alimenta para que el cirujano pueda agarrar con la misma mano el extremo largo del hilo o el extremo largo del hilo. La hermana mantiene las pinzas sobre el peso para que no gire alrededor del portaagujas. Alimentación de sutura: los hilos sin agujas se alimentan con pinzas. Toque el hilo con las manos lo menos posible para evitar infecciones.su longitud está determinada por los puntos de vista de soldadura: Hilo de costura continua tomar una longitud de 40 -45 cm para juntas nodales de superficie - 18-20 cm, para suturas, superposición de heridas en profundidad - 25-30 cm de longitud del hilo es el mismo utilizado para la sutura en bolsa de tabaco. .Catgut debe tomarse un poco más que un hilo de seda, ya que se resbala al atar.

Seda n. ° 1-2 se utiliza para la costura intestinal, n. ° 0 para la costura de vasos y nervios, n. 4-6 para la aponeurosis, la piel se cose con seda n. ° 3-4.Los músculos, por regla general, cosen catgut.

Antes de la alimentación, se debe verificar la resistencia a la tracción de los hilos.

Selección de agujas con curvatura y grosor:

• en el parietal( hoja peritoneal parenteral), la costura se aplica con una aguja curva redonda( intestinal);

• en la pared intestinal o el estómago: una aguja redonda recta;

• se usan agujas atraumáticas de un solo uso para la sutura vascular;

• para coser músculos y aponeurosis dar agujas curvas( trihedral) de corte;

• Para coser a gran profundidad, en un espacio reducido, use una aguja con una curvatura grande y una ligadura larga.

2. Herramientas de alimentación a la mesa de instrumentos.

La hermana operativa coloca la herramienta requerida

y el conjunto de materiales en la tabla de instrumentos, el cirujano toma las herramientas necesarias de la mesa durante la operación. La enfermera mantiene el orden en la mesa, sirve ligaduras, enhebra las agujas en agujas. Este método es más apropiado para usar en operaciones purulentas, para no contaminar la gran tabla de instrumentos.

3. El método combinado combina los dos métodos descritos anteriormente.

En tiempos menos difíciles, el cirujano toma las herramientas él mismo( miente al alcance de la mano).Las herramientas que requieren capacitación( jeringas, portaagujas) son archivadas por la hermana. Es necesario asegurarse de que cada instrumento usado y que ya es innecesario en el momento se coloque nuevamente en la mesa de instrumentos. No permita la acumulación de herramientas en las hojas, cerca de la herida operativa. Cada instrumento devuelto debe ser inmediatamente frotado con una gasa, de lo contrario las bacterias pueden dejarse en la superficie ensangrentada desde el aire, la sangre se marchitará y será difícil de eliminar. En caso de un solo uso, el instrumento se descarta inmediatamente después de la aplicación, o bien, después de ser aplicado al tejido, permanece hasta el final de la operación. Use repetidamente las herramientas que se necesitan durante la operación: escalpelos, tijeras, algunos tipos de clips.

La enfermera debe supervisar no solo la limpieza de las herramientas devueltas, sino también su capacidad de servicio. El portaagujas se debe revisar cuidadosamente para detectar la presencia de una aguja.

Posibles errores al alimentar herramientas.

1. Ligadura incorrecta para la articulación:

• si el hilo es demasiado largo, se enreda y evita que el cirujano se ate;si es corto, hace que sea difícil atarlo;

• insertar un hilo grueso en una aguja delgada. La aguja puede atascarse en el tejido, rasgársela y, si el hilo delgado se enrosca en una aguja gruesa, el hilo puede deslizarse del ojal al coser;

• suministro de una ligadura débil, que se rompe al atar. Por lo tanto, cada ligadura, especialmente cuando se viste el vaso, se debe verificar para determinar su resistencia, ruptura;

• Inserción de la ligadura en el ojo de la aguja con los extremos de la misma longitud. En este caso, para que un extremo sea corto, debe estirar el hilo, como resultado de lo cual se romperá y se puede romper al coser o atar.

2. Alimentación de herramienta incorrecta.

• alimentar la aguja de corte en lugar de la aguja redonda al aplicar una costura en la pared intestinal o gástrica;

• suministra pinzas quirúrgicas en lugar de anatómicas. El cirujano, sin darse cuenta de esto, puede dañar el órgano, por ejemplo, el intestino.

3. Un gran error es el uso de pequeñas bolas y servilletas en operaciones de cavidades.

4. Un error peligroso de la hermana operadora es la falta de información sobre la cantidad de instrumentos, servilletas, tampones sobre la mesa antes de la cirugía. Esto es necesario para no dejar objetos extraños en la herida( especialmente, en operaciones en los órganos de la cavidad abdominal y torácica).La regla debe ser observada: antes de coser las cavidades, la hermana cuenta los instrumentos, tampones, servilletas, informa al cirujano que se realiza el recuento, el número de ellos antes de la operación y después de que coincida. Para no dejar un cuerpo extraño, por ejemplo, en la cavidad abdominal, se usan varias adaptaciones, desde las más simples( unir un clip de tampón a la lámina) hasta las más complicadas, los soportes especiales. Cualquiera sea el método que se use, lo importante es la regla: contabilidad estricta.