Principios básicos de la medicina familiar

Un médico general, o un médico de familia, es un especialista que proporciona la primera y sistemática atención que cubre varias áreas de la medicina. La medicina de familia es muy conocida en Europa y es fundamental para la prestación de asistencia a la población, ya que sólo un médico de familia y una enfermera están perfectamente familiarizados con sus pacientes y son capaces de prestar atención a pequeños cambios en su estado de salud. En ninguna otra sección de la medicina se presta tanta atención al tratamiento del paciente junto con los miembros de su familia. Una característica especial de la medicina familiar es la provisión de medidas terapéuticas y profilácticas para diferentes categorías de edad de los pacientes que forman parte de la familia.

La actividad de un médico general también cubre diversas categorías sociales y nacionales de la población, ya que los pacientes llevan a cabo una elección independiente de un especialista en este campo. La base de la medicina familiar

consta de cuatro principios: constancia, minuciosidad, síntesis de problemas, profesionalismo de los trabajadores médicos. La presencia de las características anteriores del servicio de medicina familiar contribuye a la pronta resolución de muchos problemas de atención ambulatoria a la población. Las actividades de los especialistas del servicio de medicina familiar proporcionan una participación conjunta con los pacientes en el proyecto nacional "Salud", uno de los elementos más importantes es el seguro médico obligatorio. El médico y la enfermera de la familia deben ser una expresión de un alto nivel de profesionalismo en el diagnóstico, tratamiento de enfermedades y cuidado de sus pacientes. Los especialistas de esta rama son la personificación del principio de un estilo de vida saludable, que debe desarrollarse y difundirse entre la población. La función más importante de los médicos y enfermeras de los servicios de medicina familiar son las actividades de tratamiento y prevención dirigidos a preservar la salud de la familia, la eliminación de las enfermedades graves, la prevención de la recurrencia y la formación de una mejora estable de las enfermedades de largo que fluyen. Estos especialistas trabajan con ciertos grupos de familias y brindan asistencia y asesoramiento adecuados en caso de preguntas o problemas de salud. El médico general y la enfermera médica deben ser altamente competentes en el diagnóstico temprano y el análisis de ciertos síntomas de la enfermedad.

Actualmente, la iniciativa rusa estableció una rama de la medicina de familia, como lo demuestra la publicación de la orden correspondiente del Ministerio de Salud de Rusia № 237 de 26 de agosto 1992 "En la transición gradual a la atención primaria de la organización sobre la base de un médico de cabecera( médico de familia)."El médico general es un especialista altamente calificado en diversas ramas de la medicina, como pediatría, terapia, geriatría.Él debe ser competente en materia de genética y áreas de perfil especial -. Oftalmología, ginecología, endocrinología y otras actividades de los médicos de familia y enfermeras basado en un conocimiento sólido de la higiene, la nutrición médica, la psicología y la pedagogía.

Hay dos tipos de trabajo de especialistas del servicio de medicina familiar. El primer tipo asume su actividad conjunta con representantes de otras especialidades( gastroenterólogos, endocrinólogos, cardiólogos, etc.).El segundo tipo proporciona la implementación de funciones sin intermediarios, es decirCuando un médico de familia lleva a cabo actividades apropiadas sin consultar a sus colegas. El tratamiento y los complejos profilácticos son ampliamente utilizados en muchas regiones de Rusia, que simultáneamente brindan asistencia a pacientes con poblaciones terapéuticas, ginecológicas y de niños.los empleados del estado de estas instituciones se compone de un gran número de especialistas en medicina familiar que ocupan una posición de liderazgo en la estructura de la asistencia a la población y expertos especializados están trabajando para que con el paciente. La organización del servicio de medicina familiar mejorará la efectividad de brindar atención médica y preventiva a la población, formando una actividad ordenada y clara coordinada del sistema de atención médica. En nuestro país, la introducción del servicio de medicina familiar en la práctica apenas comienza. Este es un proceso complejo, ya que es necesario encontrar una solución a muchos problemas, uno de los cuales es la división de los deberes funcionales del médico y la hermana de la práctica general. Además, es necesario establecer la información verdadera sobre los problemas del paciente y determinar el nivel de responsabilidad de la enfermera de acuerdo con los derechos y las normas morales correspondientes de su actividad.

La enfermera de enfermería general está obligada, en primer lugar, a determinar la satisfacción con la que se violan las necesidades en el paciente. Sus actividades están dirigidas al sujeto relevante( el paciente) y a sus problemas fisiológicos, sociales y espirituales. La enfermera en su trabajo con la paciente debe establecer ciertos objetivos y diagnosticar los resultados para los cuales necesita una estrecha cooperación con la familia y amigos del paciente. El personal médico promedio del servicio de medicina familiar pasa un período considerable de tiempo con el paciente y su familia. Deben formar una opinión en el paciente y su entorno sobre la importancia de mantener su salud, enfermedad y la necesidad de una atención adecuada. Este evento asegurará un resultado exitoso del personal médico. En la actualidad, se están introduciendo nuevos principios del sistema de atención ambulatoria a la población. Uno de ellos es la creación gradual de atención primaria desde el puesto de medicina familiar. El paquete básico establecido de facturas de atención médica establece la selección independiente de un especialista médico por parte de la familia y presupone un alto nivel de profesionalismo de la enfermera de práctica general. Se requiere que un médico de familia y una enfermera lleven a cabo los tipos apropiados de medidas médicas y preventivas, asignadas por las familias, independientemente de la disponibilidad de diferentes grupos de edad. Las actividades del personal médico a menudo se llevan a cabo en el hogar. El Decreto del Ministerio de Salud de Rusia del 26 de agosto de 1992 prevé la introducción de nuevas unidades de personal: un médico y una enfermera de práctica general.

A menudo dibuja la analogía de la enfermera del distrito con la hermana de la práctica general. Sin embargo, la gama de deberes de enfermera de la familia es mucho mayor. Uno de ellos es la implementación de un complejo de medidas higiénicas y antiepidémicas. Además, la hermana de práctica general debe ser competente en materia de inmunización de la población. La orientación pedagógica de la actividad de la enfermera de la familia presupone la capacitación de los pacientes y su familia en formas elementales de asistencia mutua. La enfermera general debe formar y llevar a cabo la atención de enfermería adecuada para los niños, y también seguir las recomendaciones del médico de familia. Uno de ellos es el diagnóstico, el tratamiento y la recuperación de acuerdo con los derechos y obligaciones legales. La enfermera debe proporcionar primeros auxilios en caso de condiciones de emergencia del paciente, como lesiones traumáticas, varios tipos de choque, interrupción de la respiración y actividad cardíaca. El deber del personal paramédico es monitorear sistemáticamente las actividades de los trabajadores médicos junior.

En la actualidad, se debe prestar mucha atención a la capacitación de enfermeras con énfasis en la organización de un sistema educativo multinivel y la introducción de nuevas disciplinas. La introducción de los desarrollos antes mencionados en la práctica permitirá formar una de las cualidades más importantes de la actividad de un trabajador médico del servicio de medicina familiar: la independencia. La actividad del personal médico promedio del servicio de medicina familiar depende de su nivel de capacitación profesional. Por ejemplo, una enfermera familiar trabaja con un médico general solo si finaliza el curso de 3 años en la universidad. Una enfermera que ha completado un curso de capacitación de dos años en la escuela solo puede ayudar a una enfermera general. La actividad, basada en la ayuda de un médico general, se asigna a un paramédico que ha estado en la universidad durante 3 años y 10 meses. Este especialista trabaja en el sistema de departamentos distritales de instituciones médicas y preventivas. Una enfermera que se graduó de la universidad puede dirigir varias ramas del servicio de medicina familiar y dirigir las actividades de las hermanas de la práctica general. Esta publicación pertenece al grupo de especialidades académicas. La actividad del servicio de medicina familiar está dirigida a la persona, su familia y las personas que los rodean, es parte de la estructura de enfermería. Esta organización se basa en los principios de un estilo de vida saludable y los principales problemas relacionados con la sociedad y la higiene en general. La enfermera de práctica general debe estar preparada cualitativamente para el trabajo en el campo de la medicina familiar. Debe profunda y completa implementación del proceso de enfermería en las disciplinas del perfil estrecho( como la endocrinología, ginecología, oftalmología, etc.) y un conocimiento amplio y profundo para navegar de acuerdo con el campo de la medicina. Una enfermera familiar debe ser competente en humanidades: ser un buen maestro y psicólogo.

Actualmente, se está formando gradualmente un enfoque familiar en la provisión de atención primaria a la población. En este caso, la responsabilidad de la enfermera para la salud del paciente aumenta. Uno de los componentes más importantes de la medicina familiar es la clara comprensión y aplicación de los principios básicos de la enfermería. Poseyendo cierto conocimiento en varias disciplinas, la hermana de la práctica general no solo debe implementar varios procedimientos médicos, sino también llevar a cabo todo tipo de conversaciones con los miembros de la familia. Estos eventos contribuyen al proceso de educación en las áreas de nutrición adecuada, educación física, psicología, etc. Diferentes tipos de conversaciones sobre estos temas permitirán resolver muchos problemas sociales de nuestro tiempo. La actividad de la enfermera de práctica general está regulada por el correspondiente Decreto Nº 237 del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia. Según él, la hermana de la práctica general puede trabajar tanto en instituciones médicas y preventivas municipales como privadas. Las actividades de enfermería familiar se llevan a cabo sobre una base contractual, después de elegir una familia. La lista de responsabilidades funcionales de la enfermera incluye: la admisión de pacientes en la clínica, medidas de emergencia, asistencia en el diagnóstico de enfermedades, el nombramiento de un médico de familia, el apoyo de los miembros de la familia para abordar cuestiones psicológicas y sociales. El trabajo competente y altamente calificado de la enfermera de medicina general está determinado en gran medida no solo por el alto nivel de rendimiento, sino también por la consideración cuidadosa de cada paso.

Las actividades de cada hermana de la práctica general están sujetas a licencias, lo que implica una lista de sus principales funciones. En la versión perfecta, el personal médico promedio que trabaja en el servicio de medicina familiar debe recibir una educación médica superior en la especialidad de "Gerente de Salud".En este caso, la hermana académica de un médico general sintetiza el conocimiento médico de hermanas de médicos especializados( oftalmólogo, cirujano, ginecólogo, etc.).La enfermera familiar debe poder realizar estudios electrocardiográficos, diagnóstico de trastornos del sistema respiratorio( flujo máximo).Una de las funciones de la hermana de práctica general es establecer la función de lo visual( que mide la claridad de la visión y la presión ocular) y el audífono. Ella debe entender la interpretación de los resultados de las pruebas de enfermedades del sistema circulatorio, digestivo, endocrino( prueba de glucosa) y del sistema urinario. Además, los deberes de la enfermera de la familia son la terapia física y la higiene y el masaje terapéutico. Ella debe tener los métodos para proporcionar asistencia de emergencia en condiciones que amenazan la vida. Entonces, por ejemplo, la enfermera de práctica general está obligada si es necesario para restablecer la permeabilidad de las vías respiratorias, para llevar a cabo la ventilación artificial de los pulmones y el masaje cardíaco indirecto. Cuando se detiene la actividad cardíaca en el paciente, la enfermera de la familia debe iniciar el corazón con un dispositivo especial: el desfibrilador. Debe ser competente en los temas de las estadísticas médicas y tener ciertas habilidades para llevar a cabo sus actividades con la ayuda de las modernas tecnologías computarizadas.

Los objetivos principales de la enfermera de salud familiar son el mantenimiento de la salud y la prevención de enfermedades en sus salas. Por lo tanto, está obligado a tratar a la familia como una estructura única y tener en cuenta sus características nacionales y sociales, así como los vínculos psicológicos entre sus miembros. La enfermera de la familia debe tener en cuenta los factores que afectan negativamente la salud de los pacientes: fumar, abuso de alcohol, adicción a las drogas, así como los riesgos ocupacionales. En la actualidad, el número de pacientes pertenecientes a un determinado grupo de riesgo para las enfermedades de los sistemas cardiovascular y endocrino está aumentando, lo cual debe tenerse en cuenta por parte de la enfermera de práctica general. Los elementos importantes de la actividad de la hermana de la familia son una revisión completa y exhaustiva de la salud de los miembros de la familia, asesoramiento en caso de cambios adversos, así como un análisis exhaustivo del trabajo realizado. En consecuencia, la enfermera de práctica general lleva a cabo la etapa inicial de desarrollo de todos los posibles puntos de vista, que se relacionan con el estado de salud de la familia.

Los especialistas del servicio de medicina familiar llevan a cabo todo un complejo de medidas para el tratamiento y la prevención de enfermedades en las familias adscritas a ellas. La competencia de la hermana de práctica general incluye una actitud especial hacia sus pacientes, lo que implica el reconocimiento de sus características individuales, así como experimentar sus problemas dentro de sí mismos. La función de la hermana de la familia es la capacidad de identificar las necesidades interrumpidas del paciente, que también incluye situaciones de conflicto dentro de la familia. Los pacientes asignados a ciertos especialistas médicos deben llevar a cabo una corrección sistemática de las medidas terapéuticas y profilácticas. Los elementos más importantes de la efectividad del sistema de salud son una caída en el nivel de enfermedades, la mortalidad y un aumento en la tasa de natalidad entre las personas que habitan en un área determinada. La aproximación a estos indicadores, y luego su estabilidad en la caracterización del sistema de atención primaria para la población, solo es posible con la cooperación coordinada conjunta del médico de familia y la enfermera. En la actualidad, se está trabajando mucho en Rusia en relación con la apertura de formas adecuadas de educación para las hermanas de práctica general. Un papel importante en la organización y la implementación de los principios de atención primaria de salud pertenece a la hermana de la familia.

En el sistema de prestación de asistencia a la población hay dos tipos: asistencia primaria y calificada. El primer tipo es realizado por todas las instituciones médicas y preventivas para pacientes ambulatorios e internos, que no tienen en sus gabinetes de estructura y oficinas de un perfil estrecho. El segundo tipo de cuidados está organizado por instituciones de especialización relevante, como un dispensario, un instituto de investigación, etc. El sistema de atención primaria implica un impacto sistemático en la salud de las personas que viven en un área pequeña, ciertas estructuras iniciales del sistema de atención médica. La operación de atención primaria se basa en las actividades de un médico general y una enfermera. Para el funcionamiento exitoso del servicio de atención primaria, debe cumplir con los puestos básicos. En primer lugar, esta organización debe cumplir con las características de la vida de las personas atendidas por ella y, si es necesario, llevar a cabo las medidas médicas y preventivas apropiadas. En segundo lugar, la atención médica primaria es uno de los elementos más importantes del proyecto nacional "Salud".Otros tipos de servicios médicos se forman solo para proporcionar estructuras de atención primaria de salud con asistencia consultiva y técnica. El servicio de atención primaria luego interactúa completamente con las estructuras que brindan asistencia en necesidades educativas, de transporte y de otro tipo. Uno de los principios de la atención primaria es también la participación intensiva de la población en su organización e implementación a fin de garantizar una estrecha cooperación con otros servicios que ayudan a las personas en sus vidas. Esta interacción debe basarse en una cooperación amistosa y coordinada. Los medios en los que se basa la provisión de asistencia médica a los residentes deben ser accesibles. Lamentablemente, se asignaron fondos mínimos a la esfera de la atención primaria, lo que hace que las inversiones de los pacientes se generalicen ampliamente. La actividad de la estructura de atención primaria supone la existencia de una síntesis de prevención, tratamiento de enfermedades y medidas para restaurar la salud de cada miembro de la familia. La cantidad de trabajo que realiza este servicio debe cumplir con el nivel de las necesidades de la población, lo que proporciona un cierto equilibrio en el sistema de prestación de asistencia a la población. La etapa inicial de la enfermedad debería verse más afectada por especialistas médicos especialmente capacitados. Esta posición está formulada para reducir las dificultades y traumatizaciones de esta etapa.

De acuerdo con el ítem correspondiente de la orden del Ministerio de Salud de Rusia, la atención primaria de salud para la población se lleva a cabo sobre los principios de accesibilidad y de forma gratuita. Este tipo de estructura de atención médica presupone medidas terapéuticas y preventivas en relación con las principales enfermedades, lesiones y condiciones de salud de emergencia de los pacientes. Las actividades de atención primaria incluyen la implementación de medidas relacionadas con la prevención y prevención de la propagación de enfermedades masivas. La mayor parte del trabajo de la organización de atención primaria incluye la protección de la salud de las madres y los niños. Las instituciones estatales de prevención médica y la estructura sanitaria y epidemiológica de los servicios de salud pública participan en la implementación del plan de actividades de este servicio. A pesar de esto, en Rusia, las unidades médicas privadas que brindan atención primaria a la población son ampliamente utilizadas. Las actividades de estas organizaciones se basan en contratos con las compañías de seguros pertinentes. Las actividades del servicio de atención primaria incluyen una amplia gama de actividades desarrolladas y aprobadas por las organizaciones municipales de acuerdo con los proyectos de ley especialmente formulados. Tal sistema subyace a las etapas de planificación de la implementación de la atención primaria. La provisión de recursos financieros se asigna a las autoridades locales. Esta función se organiza con la ayuda de un fondo fiduciario y el gasto de fondos por la estructura anterior. Esta suma está destinada a proteger la salud y prevenir enfermedades en la población.

En Rusia, el servicio de atención primaria se basa en ciertos principios. El primero de ellos incluye la formación de un nuevo puesto: un médico de medicina general. El segundo principio se basa en el desarrollo de una cierta autoridad del puesto de la enfermera de la familia. El tercer principio supone la mejora continua de los tipos más aceptables de servicios de atención primaria para la población, que están representados por instituciones de enfermería y organizaciones públicas dedicadas a la implementación de la atención médica para los ancianos. El cuarto principio incluye la iniciativa de los pacientes en la resolución y resolución de problemas relacionados con la formación de un estilo de vida saludable y la prevención de enfermedades. La gran cantidad de trabajo del servicio de atención primaria se reduce a los problemas de propagación de la patología infecciosa entre la población. Esta organización se dedica al desarrollo y solución de los problemas de etiología, patogénesis, curso y clínica de enfermedades infecciosas. Las rutas de transmisión del patógeno y las medidas preventivas siguen siendo las principales en este campo. Para este propósito, la estructura de la atención primaria coopera continuamente con la estación sanitaria-epidemiológica. El Servicio de Atención Primaria realiza una observación sistemática de los principales indicadores de la situación epidemiológica en la región y el país en su conjunto.

Una de las principales funciones del sistema de atención de salud es la implementación de medidas preventivas entre la población, lo que asegura un aumento en el nivel de indicadores de salud positivos y negativos de la población( fertilidad y mortalidad).Actualmente, hay varios tipos de cuidado preventivo. El objetivo principal de la prevención primaria es reducir el número de manifestaciones de afecciones patológicas en la población. Esto implica medidas para proteger la salud de los ciudadanos a través del trabajo conjunto tanto de un grupo de individuos como de la sociedad en general. La actividad de estas asociaciones proporciona recomendaciones apropiadas para una nutrición adecuada, educación física y la formación de un estado de equilibrio mental.

elementos importantes de la obra son también ciudadanos de la inmunización contra ciertas enfermedades infecciosas y la implementación de medidas para crear un ambiente seguro de la población. Las medidas preventivas del segundo tipo sugieren una reducción en la gravedad y duración de la enfermedad. Esto se logra mediante diversos procedimientos de diagnóstico y manipulaciones con la celebración de condición de emergencia del paciente poniendo en peligro su vida. Estas medidas garantizarán el éxito en el tratamiento de muchas enfermedades y la conservación a largo plazo de un estado de salud satisfactorio en las patologías que fluye largo. La prevención terciaria consiste en prevenir la aparición de complicaciones de la enfermedad correspondiente. Esto implica una serie de medidas de diagnóstico después de la enfermedad y tratamiento inmediato en caso de un foco patológico. Las actividades de los profesionales en la aplicación del tercer tipo de prevención implica también la recuperación manipulaciones complejas para los pacientes con enfermedad grave, tales como infarto de miocardio, el reumatismo, etc. El objetivo principal de este trabajo es motivar al paciente a un estilo de vida saludable, y limitar los medicamentos de terapia.

debe hacer referencia al ejemplo para una mejor comprensión de las medidas preventivas del sistema de servicios de atención primaria de salud. El paciente sufre de bronquitis crónica. Las medidas preventivas primarias incluyen dejar de fumar, evitar la hipotermia, etc. Las medidas secundarias incluyen la auscultación sistemática terapeuta, la observación del carácter existente de la tos y la flema. La prevención terciaria implica medidas terapéuticas y preventivas complejas para restaurar el estado de salud del paciente después de la neumonía que se desarrolló después de la bronquitis aguda. Actualmente, se crean las condiciones para la formación de dos tipos de áreas de actividades de servicios de atención primaria: la definición de "poblaciones de alto riesgo."Para llevar a cabo este tipo de actividades se establecen especialmente entrenado como un médico y una enfermera médicos generales que trabajan en la estructura de la atención primaria. El número de estos especialistas se determina en función de la densidad de la población atendida por el sitio y la extensión de las medidas terapéuticas y preventivas necesarias. El índice de "un conjunto de alto riesgo" se define para los fines de detección y corrección de las manipulaciones complejas en pacientes con alto riesgo de muerte temprana. Este grupo incluye pacientes que sufren de enfermedades crónicas complicadas. Por ejemplo, la presencia de hipertensión durante 10 años, conduce a la formación de la hipertrofia del ventrículo izquierdo del corazón. También incluye pacientes cuya enfermedad ha dado lugar a una condición que amenaza la vida, como el infarto de miocardio, edema pulmonar, etc. Actualmente, hay enfermedades, cuya presencia ya amenaza la vida del paciente. Estos incluyen enfermedades tales como diabetes mellitus, arritmias cardíacas, etc. La definición del número de estos pacientes también se incluye en las tareas del servicio de atención primaria de salud. Identificación de la combinación de alto riesgo implica hacer cambios positivos en el sistema de salud. Esto se manifiesta en un enfoque individualizado para las necesidades del paciente y el uso de diversos métodos de atención. Este trabajo permitirá a los profesionales de atención primaria interesados ​​y los propios pacientes en la implementación de medidas para la protección de la salud pública. Determinación de la combinación anterior reducirá significativamente el porcentaje de los peligros en el caso de las enfermedades, sus complicaciones y es económicamente rentable evento para el paciente. Además de los elementos positivos, esta actividad tiene un lado negativo.

Primero, la implementación de este programa requiere una importante inversión de fondos. En segundo lugar, el trabajo de los especialistas en la estructura de la atención primaria de salud no es capaz de "mejorar" a todos los ciudadanos de nuestro país. El plan de población asume actividades de diagnóstico temprano en relación con diversas enfermedades caracterizadas por la pobreza de síntomas o la corriente latente. Tales enfermedades incluyen la hipertensión, las enfermedades coronarias, la gastritis crónica, glomerulonefritis, etc. El desarrollo de este indicador también tiene como objetivo trabajar de forma activa para la prevención de enfermedades, incluida la celebración de la vacunación masiva contra las enfermedades infecciosas más peligrosas -. Tos ferina, el tétanos, la difteria, y así sucesivamente.e. La implementación del "plan de población" establece un programa fundamentalmente nuevo en la organización de la asistencia a la población. Proporciona los mejores elementos positivos para los ciudadanos del país en comparación con los antiguos sistemas de servicios médicos, que incluyen costos financieros mínimos. Este programa debería funcionar en beneficio de toda la población y cumplir sus requisitos. Además de los puntos positivos de actividad de este sistema, también hay lados negativos. Este programa tiene algunas deficiencias, lo que resulta en una falta de motivación en muchos pacientes y los propios trabajadores de atención primaria a los residentes en la comprensión y la aceptación del sistema. En este caso, se observa un bajo nivel de peligro. Uno de los elementos más importantes de la práctica exitosa de la enfermera de práctica general es una excelente comprensión y capacidad para aplicar en la práctica todos los principios de organización de la atención primaria para la población. En la actualidad, se ha formado el programa de un enfoque radicalmente nuevo de la enfermera para sus actividades. Incluye la introducción generalizada y el uso de la enfermería. Esta innovación, que concierne principalmente al personal médico promedio, ya opera en muchas instituciones médicas y preventivas, pero, por desgracia, no cubre todas las estructuras del sistema de atención médica. La creación de la enfermería fue una medida necesaria, porque durante un largo período de tiempo hubo una falta de excelencia en el trabajo de una enfermera. Esta innovación también se debe a los procesos intensivos de desarrollo de la educación de enfermería en muchos países de cerca y de lejos en el extranjero.