Anestesia inhalatoria
utiliza evaporar rápidamente líquido( Halotano, éter, cloroformo) o medicamentos gaseosos( óxido nitroso, ciclopropano).
Ester para narcosis es un líquido incoloro. Almacenado en frascos herméticamente sellados de color oscuro. Explosivo, por lo tanto, se usa con precaución. Narcótico fuerte, causa una anestesia profunda. Se excreta del cuerpo a través de los pulmones, irritando las vías respiratorias, aumentando la secreción de las glándulas bronquiales.
Fluorotane es un líquido incoloro con un olor dulzón. Se almacena en viales oscuros. Tiene un fuerte efecto narcótico, la anestesia ocurre rápidamente, sin la etapa de excitación. Fluorotane.actuando sobre el cuerpo, inhibe la actividad cardiovascular, reduce el pulso, disminuye la presión arterial, los efectos tóxicos sobre el hígado, pero no irrita el tracto respiratorio.
El ciclopropano es un gas incoloro con un olor específico. Producido en cilindros de color rojo. Se usa solo en una mezcla con oxígeno.Él tiene un fuerte efecto narcótico. El sueño y el despertar se producen rápidamente. No actúa sobre el tracto respiratorio, no es tóxico para el hígado y los riñones, pero puede actuar sobre el nervio vago y causar arritmias.
Para la anestesia de inhalación usando dispositivos especiales - anestésicos: cilindros para sustancias gaseosas( oxígeno, óxido nitroso), dosímetros y evaporadores para medicamentos líquidos( éter, halotano, Penotran) circuito de respiración.circuitos de respiración son: open( el paciente inhala la mezcla de aire y la exhalación se produce en el medio ambiente), semi( inspiración se produce desde el aparato y la exhalación en parte dentro del aparato, en parte, en la atmósfera), medio abierta( el paciente hace la inhalación de oxígeno y sustancias estupefacientes desde el dispositivo,exhala a la atmósfera) - este es el tipo más seguro de bucle para el paciente, cerrado( inhalación y exhalación se enferma en la unidad) - este tipo es el más económico y ecológico, pero se puede transformar hipercapnia paciente.
Para indicación de anestesia por inhalación, hay indicaciones y contraindicaciones. La anestesia por inhalación se usa para todas las operaciones quirúrgicas grandes. Las contraindicaciones son absolutas y relativas. Las contraindicaciones absolutas pueden llevar a un desenlace fatal durante la anestesia.contraindicaciones
absolutas incluyen:
• patología del sistema cardiovascular en la fase de descompensación, hipertensión maligna, hipotensión grave causada por choque, colapso, intoxicación, anemia;
• la patología del sistema respiratorio, en el que hay una insuficiencia respiratoria pronunciada - neumonía aguda, enfermedad bronquiectásica, formas graves de tuberculosis;
• patología del sistema hepatobiliar con una interrupción aguda de la función hepática, desarrollo de insuficiencia hepática - cirrosis, hepatitis;
• patología renal con deterioro severo de sus funciones, desarrollo de falla renal - glomerulonefritis severa;
• patologías endocrinas graves - diabetes mellitus en la etapa de descompensación de los procesos metabólicos;
• anemia severa;
• Forma severa severa de caquexia;
• aumento de la presión intracraneal en tumores cerebrales, hematomas.
Las contraindicaciones relativas son diversas patologías de órganos y sistemas, en las cuales las alteraciones de sus funciones se expresan solo levemente y son susceptibles de corrección de fármacos.
La anestesia por inhalación se puede enmascarar, que actualmente se usa en raras ocasiones, y endotraqueal.
anestesia máscara se realiza usando máscara anestésico que anestesiólogo pone al paciente en la máscara de cara se fija a los correas de la cabeza y firmemente presionada contra la cara del paciente a una sustancia narcótica está totalmente recibido en la vía aérea del paciente. Primero, el paciente respira a través de la máscara con oxígeno, luego gradualmente comienza a administrar la sustancia narcótica. Cuando se alcanza el tercer nivel de la tercera etapa de la anestesia, es necesario llevar la mandíbula hacia adelante y mantenerla hasta el final de la anestesia. La anestesia enmascarada se usa actualmente en raras ocasiones, ya que su uso se asocia con la aparición de diversas complicaciones y deficiencias. Estos incluyen manejabilidad compleja, un gran uso excesivo de estupefacientes, el riesgo de aspiración y sus complicaciones, la toxicidad de la anestesia debido a su profundidad.
Cuando se usa anestesia endotraqueal, se usa una máquina de anestesia. La sustancia narcótica con una forma anestésica de anestesia ingresa al paciente a través de un tubo de intubación especial, que se introduce en la tráquea. Esta anestesia mantiene libres las vías respiratorias durante la cirugía, por lo tanto, se utiliza durante la cirugía en la cara y el cuello, que no permite la aspiración del vómito, reduce la cantidad de droga narcótica, mejora el intercambio gaseoso, ya que reduce la luz espacio "muerto".anestesia endotraqueal
utilizados en las operaciones grandes, sino que también se utiliza como anestesia combinada con relajantes musculares. Cuando se combinan las narcosis, se utilizan de dos a tres o más sustancias narcóticas, que se administran en pequeñas dosis, por lo que el efecto tóxico sobre el cuerpo de cada una de ellas disminuye. Tal anestesia se lleva a cabo en el primer nivel de la tercera etapa.
Hay tres etapas de anestesia.
En la primera etapa, se administra anestesia. Para la anestesia introductoria, se usan medicamentos, contra los cuales se produce un profundo sueño anestésico, pasando por alto la etapa de excitación. Para este propósito, se usan barbitúricos, tiopental sódico. Las sustancias narcóticas se administran por vía intravenosa. Con el inicio de la anestesia, se introducen relajantes musculares con la cointubación de la tráquea.
En la segunda etapa, se mantiene la anestesia. Para esto, se usan sustancias narcóticas que proporcionan protección al cuerpo contra una lesión operativa, así como también neuroleptanalgesia. Para este propósito, se usan ciclopropano, fluorotane, óxido nitroso con oxígeno. La anestesia debe mantenerse en el primer o segundo nivel de la tercera etapa, se recetan relajantes musculares para relajar los músculos. Los relajantes musculares causan plegia todos los músculos esqueléticos, e incluso para respirar, por lo que debe usar el ventilador, que toma la contracción rítmica de la bolsa o la piel, o el uso de un respirador.
Actualmente se utiliza neuroleptanalgesia. Con tal anestesia, se usan óxido nitroso con oxígeno, fentanilo, droperidol, relajantes musculares. La anestesia introductoria se lleva a cabo por vía intravenosa. Este método de anestesia es el más seguro para el paciente, ya que el fentanilo mejora la analgesia, el droperidol reduce las reacciones vegetativas.
La tercera etapa: retirada de la anestesia. Un anestesiólogo cerca del final de la operación detiene gradualmente la introducción de sustancias narcóticas y relajantes musculares. El paciente sale de la anestesia, la conciencia se restablece, la respiración independiente, el tono muscular. El anestesista puede extubar al paciente después de despertar al paciente, restaurando la auto-respiración y el tono muscular. El paciente es transferido para observación y recuperación posterior a la sala postoperatoria.
Cuando se realiza anestesia general, es necesario monitorear y monitorear constantemente los parámetros básicos de la hemodinámica del paciente. El médico mide la presión arterial y el pulso cada 15 minutos. También es necesario llevar a cabo un control constante de la actividad cardiovascular. Se monitorea una condición de la sangre ácido-base para monitorear la ventilación pulmonar y los cambios metabólicos en el paciente. La anestesia endotraqueal tiene una serie de ventajas que lo hacen posible para muchas operaciones. Esta introducción rápida de la anestesia, omitiendo la etapa de excitación, la capacidad de operar en un primer nivel de pasos quirúrgicos, reduce el consumo de estupefacientes y toxicidad anestésico, un fácil control de la anestesia para evitar la aspiración y para mantener si es necesario tráquea saneamiento y los bronquios.