Marcadores de daño al miocardio
MI - enfermedad aguda que se produce debido a la falta de coincidencia abrupta entre la demanda de oxígeno del miocardio y la entrega de la misma a las arterias coronarias, terminando el desarrollo de la necrosis de una parte del músculo del corazón.
considera actualmente comprobado que la causa de ellos a más de 80% de los casos se produce trombosis intracoronaria, por lo general en el sitio de una placa aterosclerótica con una superficie dañada.
MI es un proceso dinámico, cuyo desarrollo se produce tanto en el tiempo y en el espacio. Como resultado, los defectos se producen en el citoplasma de las membranas miocardiocitos, proteínas y enzimas localizadas en el citoplasma, introduzca la sangre del paciente a una velocidad dependiendo principalmente del tamaño de sus moléculas.
Durante las últimas dos décadas ha habido numerosos ensayos aleatorios diseñados para evaluar la eficacia y seguridad del diagnóstico y tratamiento del infarto de miocardio. Los resultados de la investigación fueron la base para el manejo de pacientes los guían. En 2000 se publicó un documento conjunto de la Sociedad Europea de Cardiología( ESO) y el Colegio Americano de Cardiología( ACC) [El infarto de miocardio redefinió - Un documento de consenso de la Sociedad Europea Conjunta de Cardiología / American College of Comité de Cardiología para la redefinición de infarto de miocardio, 2000]
En la directriz anteriores indican que las troponinas Kardial-WIDE I y T tienen especificidad casi absoluta para el tejido del miocardio, así como de alta sensibilidad, que permite identificar incluso las zonas microscópicas de la lesión miocárdica. A partir de estudios para diagnosticar MI troponina se refiere a la clase I LE recomendaciones [Wu A. H. B. et al,. 1999;Zimmerman J. y otros, 1999].Las troponinas cardíacas se determinarán sobre la admisión del paciente y de nuevo después de 6-12 horas. Cuando los resultados de los estudios son negativos, y el riesgo de los datos clínicos de infarto de miocardio es alta, el estudio se lleva a cabo de nuevo después de 12-24 horas. En el caso de reinfarto
determinación con el centrado de la troponina llevado a través 4-6 horas después del inicio de la recaída y luego otra vez después de 6-12 horas. actividad
Determinación de mioglobina en el suero y / o actividad de la CK-MB se deben realizar en una reciente( menos de 6 horas) y la aparición de los síntomas clínicos en pacientes con isquemia recurrente después de semanaavnego( menos de 2 semanas) infarto de miocardio para detectar recaída. En el caso de recurrencia de valor MI de investigación mioglobina y CK-MB aumenta a medida que las troponinas contenido puede ser más incrementado de la episodio inicial de necrosis miocárdica.pacientes
con dolor en el pecho y la troponina T / I es superior al valor de referencia límite superior se considera que tiene una "lesión miocárdica"( que requiere hospitalización y observación cuidadosa).
directrices clínicas indican claramente que el estudio de AST, LDH y sus isoenzimas no deben utilizarse para el diagnóstico de infarto de miocardio.