Observación de los indicadores más importantes de la condición del paciente
Examen del paciente
Algunos métodos de investigación se incluyen necesariamente en el plan de examen clínico general. Esto es principalmente de los siguientes métodos de examen: antropometría, medición de la presión arterial, temperatura corporal con el cálculo de la posible naturaleza de la curva de temperatura, el análisis general de la sangre y la orina, las heces sobre el análisis de los helmintos, examen de rayos X del pecho, electrocardiografía para las personas mayores de 40 años. El diagnóstico de laboratorio
incluye un amplio conjunto de métodos para estudiar la composición celular y química;propiedades fisicoquímicas y biológicas de tejidos y fluidos corporales, índices de inmunidad, así como métodos para detectar patógenos. El método de estudio en el laboratorio se compila de acuerdo con las conclusiones extraídas de la encuesta general. Sin embargo, algunos tipos de diagnóstico de laboratorio deben llevarse a cabo independientemente de la enfermedad probable. Por ejemplo, en un entorno de hospital, además de los análisis de sangre generales, la orina, los huevos de helmintos fecales, cada paciente sangró Wasserman, así como el contenido cuantitativa de glucosa, bilirrubina, colesterol, urea. Esto permite identificar algunas enfermedades que son asintomáticas en la etapa inicial de la enfermedad.
Medición del crecimiento
La manipulación se lleva a cabo para evaluar y controlar el desarrollo físico de niños, adolescentes y adultos;por cita de un doctor;a la sospecha a la infracción de las funciones del cuerpo pituitario. Inventario requerido: medidor de crecimiento vertical, documentación contable, hule, contenedor con solución desinfectante.
Medida de crecimiento de pie
Extienda el hule( servilleta) en la plataforma del medidor de crecimiento.
enfermera, mientras que el lado del medidor de altura, eleva el asiento plegable, mueve la repisa de medida por encima del crecimiento del paciente. Luego, el paciente( sin zapatos ni arneses) se para en la plataforma del medidor de crecimiento. En este caso, debe tocar la escala con cuatro puntos: la parte posterior de la cabeza, los omóplatos, las nalgas, los talones.posición
de la cabeza está marcada por la línea que conecta la esquina exterior del ojo y la parte superior de la oreja, que debe ser horizontal. La tira de medición se baja en la cabeza del paciente y se presiona contra la escala de medición del rostómero. Las lecturas se toman en el lado derecho( claro) de la escala del medidor de crecimiento después de que el paciente desciende desde el sitio del medidor de crecimiento. Luego, el asiento plegable se cierra y la barra se baja.
Estas mediciones se ingresan en los registros contables. El pegamento se coloca en una solución desinfectante.
Medida de crecimiento en posición sentada
La enfermera se encuentra en el lado del medidor de crecimiento. En el asiento plegable, extienda el hule. La tira de medición se eleva por encima de la altura del paciente. El paciente se sienta en el asiento plegable, tocándolo con tres puntos: la parte posterior de la cabeza, los omóplatos, las nalgas. La cabeza se fija en una posición donde la línea que conecta la esquina exterior del ojo y el borde superior de la oreja debe ser horizontal. La tira de medición se baja en la cabeza del paciente y se presiona contra la escala del medidor de crecimiento. Las lecturas se toman en el lado izquierdo( oscuro) de la escala del medidor de crecimiento después de que el paciente se eleva desde el asiento plegable del medidor de crecimiento. La barra se baja, los datos de medición se registran en los registros contables. El pegamento se coloca en una solución desinfectante.
Medición del peso corporal
Este procedimiento se lleva a cabo en la mañana en ayunas después de un movimiento de intestino y de la vejiga.
La medición del peso corporal se realiza para evaluar el desarrollo físico. Se lleva a cabo de acuerdo con la prescripción del médico, con el fin de controlar el desarrollo físico de niños, adolescentes, adultos;con enfermedades de los sistemas urinario, cardiovascular y endocrino.
Se necesitan básculas médicas, documentación contable, hules, guantes de goma, un recipiente con solución desinfectante para el estudio.
antes de la prueba es necesario ajustar las escalas: abra el fiador del disparador, compruebe el estado de equilibrio de la barra de equilibrio.
En el caso de encontrar móvildebajo del brazo oscilante fija la tuerca de ajuste se hace girar en sentido antihorario, si es superior, a continuación, en sentido horario hasta el equilibrio. Cuando se completa el ajuste, se cierra el obturador de la cerradura. Coloque un hule en la plataforma de la báscula. El paciente en ropa interior, sin zapatos, con el bloqueo bloqueado, se encuentra en el centro de la plataforma de pesaje. Inicialmente, los pesos de kilogramos se configuran para el peso aproximado especificado del paciente. Después de abrir el bloqueo de la cerradura, los brazos de equilibrio se contrarrestan con el movimiento de pesos de gramo. El candado de la cerradura está cerrado. El paciente desciende de la plataforma de pesaje, las indicaciones registradas se registran en los registros. El pegamento se empapa en una solución desinfectante.
circunferencia del pecho Medida llevado a cabo con el fin de controlar el desarrollo físico de los niños, adolescentes, adultos, prescrito por un médico para las enfermedades del sistema respiratorio.
Se requiere un ciclo centímetro con un ciclo y registros para el estudio.
El paciente debe desnudarse, pararse y extender los brazos hacia los lados.cinta que cubre el pecho del paciente( - el borde libre de la cinta, en este caso la enfermera mano derecha sostiene una soga, y de la izquierda) medir. La cinta se aplica a los siguientes puntos de referencia: frente a los niños y los hombres en el borde inferior de la areola y mujeres - en el borde superior de las costillas de nivel IV en las glándulas mamarias de las esquinas inferiores de las cuchillas traseras.
Luego, el paciente debe bajar las manos, tomar la respiración máxima. La enfermera, al mismo tiempo, le lee al paciente las lecturas tomadas al máximo de inspiración. Luego, el paciente sale de la exhalación máxima y la enfermera lee las lecturas en la cinta de centímetros en esta posición.
Las siguientes medidas se llevan a cabo en un estado silencioso, por lo que se le pide al paciente que pronuncie lentamente su nombre. Los resultados recibidos se ingresan en la documentación contable. La diferencia entre las lecturas con la máxima inspiración y la máxima expiración corresponde al rango del cofre.
La medición de la fuerza muscular
se lleva a cabo por un médico con el fin de controlar el desarrollo físico de los niños, adolescentes, adultos.
El procedimiento requiere un dinamómetro y documentación contable. La enfermera está obligada, en la medida de lo posible, a explicar de forma inteligible el algoritmo de realización de la dinamometría.
Flecha dinamómetro se fijará a 0. El paciente, de pie con la espalda recta, tome un dinamómetro en el brazo derecho, los músculos necesitan estar en un dinamómetro de barras en movimiento. El paciente retira su mano derecha hacia un lado, la mueve hacia adelante y exprime al máximo sus dedos. Es necesario tomar lecturas y devolver la flecha de la fuerza muscular dinamómetro 0. de la mano derecha se mide dos veces. El resultado máximo se ingresa en la documentación contable. Un procedimiento similar se realiza cuando se mide la fuerza muscular del brazo izquierdo.medición
de la capacidad vital de los pulmones por un médico supervisa el desarrollo físico de los niños, adolescentes, adultos;enfermedades del sistema respiratorio.
enfermera de antemano para explicar en detalle el algoritmo paciente manipulación, lavarse cuidadosamente las manos, se puso los guantes. Tomando unas pinzas estériles, abra el recipiente para boquillas limpias.boquilla de repuesto debe ser eliminado con un fórceps estériles más allá del borde del hombro, cerrar el recipiente. La boquilla está fija en un espirómetro. Combina la división cero de la escala con la flecha, rotando la parte móvil del espirómetro. El espirómetro se administra al paciente para que sus dedos no bloqueen el ventilador del espirómetro. La boquilla reemplazable en el espirómetro está cubierta con una servilleta de gasa estéril. Luego se le pide al paciente que gire la cabeza hacia un lado y tome una respiración profunda, luego exhale. A continuación, el paciente debe respirar de nuevo, tomar una boquilla espirómetro en la boca, los labios apretados abrazo, tapándose la nariz y exhale lentamente todo el aire. Registre las lecturas de la escala del espirómetro, regrese la división cero a la flecha de la manera anterior. Repitiendo la encuesta dos veces, el resultado máximo se registra en los registros contables. La servilleta usada y la boquilla reemplazable se colocan en una solución desinfectante.
Medición de la frecuencia cardíaca
La prueba de pulso se realiza para evaluar el estado funcional del sistema cardiovascular. Se realiza de acuerdo con la prescripción del médico para las enfermedades que afectan la condición del sistema cardiovascular.
La enfermera se sienta frente al paciente. El antebrazo y el cepillo del paciente deben estar relajados. La enfermera toma las manos del paciente, acostada libremente con las palmas hacia abajo, con la mano derecha hacia la izquierda y la mano izquierda con la derecha. En la base del pulgar del paciente, la persona que examina II, III, IV con los dedos explora la arteria radial pulsante. Después de sentir un pulso, apriete ligeramente la arteria con los dedos, para que se palpe claramente.
La característica de pulso viene dada por una mano en un pulso sincrónico( el sincronismo es la coincidencia de pulsos en ambas manos).
Características de la frecuencia cardíaca:
• ritmo de pulso - alternancia uniforme de las ondas de pulso. Arritmico es el pulso, en el que la alternancia de las ondas de pulso es desigual;
• frecuencia cardíaca: la cantidad de latidos de pulso por minuto. Cuando
pulso rítmico debe contar el número de golpes 15( 30) y multiplicado por 4( 2), en el que los choques número de impulsos arrítmico contó durante 1 minuto. La norma es 60-80 latidos por minuto, más de 80 ACV - taquicardia, por debajo de 60 latidos por minuto - bradicardia.
Una enfermera debe preparar un conjunto para esta manipulación por adelantado:
• espirómetro de aire seco;
• un conjunto de boquillas intercambiables limpias;
• pinzas estériles;
• toallitas de gasa estériles;
• guantes médicos;
• solución desinfectante;
• registros contables.
La tensión de pulso es directamente proporcional a la fuerza que se debe aplicar para detener por completo las oscilaciones pulsantes de la arteria radial. Hay pulso moderado, intenso y leve.
Llenar el pulso, llenando las arterias con sangre. Hay un pulso completo, débil y filiforme.
En la hoja de temperatura, los resultados de la medición son los siguientes: frecuencia cardíaca: horizontal con puntos de color rojo, fecha: vertical. La conexión de los puntos da una "curva de la dinámica de la frecuencia del pulso".
Se lleva a cabo para determinar el estado funcional del sistema cardiovascular, con enfermedades de los sistemas cardiovascular y endocrino. Para realizar esta manipulación, necesitas un tonómetro y un fonendoscopio.
Durante la medición, el paciente debe sentarse o acostarse, su brazo flexionado debe colocarse libremente con la palma hacia arriba. El tonómetro se coloca al mismo nivel que el brazo del paciente.puños
rodean el hombro desnudo a 2-3 cm por encima del codo, pero tira - entre el manguito y la piel del paciente debe encajar manguito dedo y el tubo debe ser dirigida hacia abajo a lo largo de la superficie lateral del antebrazo. Verifique la conexión de los manguitos al manómetro del dispositivo. En el pliegue cubital, la palpación se determina por la pulsación de la arteria cubital. En este punto, aplique el fonendoscopio firmemente, pero sin presión. Con la válvula del recipiente cerrada, el aire se bombea gradualmente hasta 20 mm Hg. Art.más alto que el nivel de presión arterial esperado del paciente.
válvula se abre y liberando lentamente el aire, marca en la escala del manómetro: •
el primero en escuchar el tono que indica la presión manométrica arterial sistólica escala;
• el último tono escuchado - el nivel de presión diastólica.
La presión de pulso se determina calculando la diferencia entre presión sistólica y diastólica.
A continuación, desconectando los tubos, retire el manguito del paciente.
En la hoja de temperatura, el resultado se marca en forma de un rectángulo sombreado de color rojo, cuyo límite superior es el nivel de presión sistólica, y el límite inferior es el nivel diastólico.
se lleva a cabo con fines de diagnóstico, habitualmente 2 veces al día - por la mañana de 6,00 a las 8.00 y por la tarde de 17.00 a 19.00 horas, y por prescripción médica.
Para realizar este procedimiento, es necesario el siguiente kit: termómetro médico de mercurio, guantes, reloj, bolígrafo, hoja de temperatura, gasa, recipientes con solución antiséptica.
Una enfermera se lava las manos, se pone guantes y se limpia la axila seca del paciente con una servilleta. Comprobación preliminar de la integridad del termómetro y sacudida del mercurio por debajo de 35 ° C.El termómetro se coloca en la región axilar del paciente para que no haya una prenda interior entre el tanque de mercurio y el cuerpo.
Se le pide al paciente que presione su hombro contra el pecho. Las indicaciones se evalúan después de 10 minutos. Luego agite el mercurio por debajo de 35 ° C.El termómetro, la servilleta y los guantes se colocan en recipientes apropiados con un desinfectante. Lávate las manosLos resultados de medición se ingresan en la hoja de temperatura del paciente individual con puntos azules. Cuando todos los puntos están conectados, se obtiene una "curva de temperatura".
Para determinar las condiciones que amenaza la vida del paciente, y los cambios patológicos de las funciones fisiológicas que no son reconocidos por simple observación del paciente debido a la rapidez y la rapidez de su ocurrencia, un método para la monitorización continua de un número de parámetros de las funciones fisiológicas humanas por medio de dispositivos especiales, equipado con monitores. Este método se llama monitoreo de monitor.observación del monitor se lleva a cabo pero los indicadores, tales como la frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, la frecuencia cardíaca, arterial y la presión de la sangre venosa, la temperatura corporal, el gasto cardíaco, electrocardiograma y electroencefalograma, gases de la sangre y el aire exhalado, pH de la sangre, y otros. observación del monitor
nombra un médico y lleva a cabo su personal médico promedio.
Enfermeras departamentos especializados, cámaras de comercio y atención post intensiva, se requieren unidades de cuidados intensivos de una formación especial para llevar a cabo la vigilancia y control de la prestación de cuidados intensivos.
Para el monitoreo del monitor, se usan varios tipos de monitores:
• rastreo;
• registro;
• equipado con una alarma activada cuando el valor del indicador monitoreado se desvía más allá de los límites establecidos por el médico;
• equipada con un microprocesador capaz de acumular, analizar e interpretar los resultados de las mediciones en el tiempo y que contiene información sobre los cambios parámetros especificados en forma gráfica o tabular.
El control más común de las funciones principales del corazón con monitores cardíacos estacionarios. Los monitores cardíacos permiten monitorizar el ECG y otros parámetros de la actividad cardíaca de forma simultánea en varios pacientes desde un monitor central.monitor central se ocupen en las salas de cuidados intensivos, unidades de cuidados intensivos, el departamento toxicológico, quirófanos y salas de recuperación, en las oficinas mikropediatricheskih, etc. El control sobre un gran número de indicadores es difícil, por lo que uno o dos de los más importantes en este momento son monitoreados.
Hay monitores que no requieren un revestimiento especial de cable a la oficina central del monitor, que se utilizan en cualquier sala como un monitor de ECG de cabecera móvil para el seguimiento crítico.
Monitoreo de monitoreo a largo plazo con monitores portátiles también es común. Se necesitan monitores portátiles para registrar ECG para los propósitos de diagnóstico, la presión arterial, o de otros parámetros en el hospital y en la comunidad durante 24-48 h. Este tipo de monitor de observación permite correlacionar con quejas de indicadores de interés del paciente sensaciones subjetivas, nivel de actividad física, varios procesos de actividad vital( como dormir, nutrición, etc.) y, si es necesario, ajustar la terapia de manera oportuna. Después de asignar el monitor
del monitor médico observación enfermera el poste se conecta al monitor del paciente mediante la unión electrodos u otros sensores de sistema de monitorización desencadena dispositivo comprueba la calidad de los contactos eléctricos y comienza la observación visual del monitor de rendimiento.
El monitor no puede ser dejado por una enfermera sin un reemplazo apropiado( bajo ninguna circunstancia).
Cuando la detección de la dinámica del parámetro investigado o la activación automática de la enfermera de alarma está obligado a:
• sin demora para asegurar el registro de la indicador de prueba;
• prontamente, hábilmente analiza y evalúa la importancia pronóstica de los cambios detectados;
• informar inmediatamente al médico sobre los cambios detectados en el parámetro en estudio;
• Si es necesario, llame urgentemente al paciente de guardia al equipo de reanimación de emergencia. A lo largo del período de reanimación documentado como el rendimiento del monitor, así como las medidas terapéuticas y de diagnóstico que especifican la hora exacta de su conducta.