Funciones funcionales de la enfermera del departamento de psiconeurología

La asistencia psiquiátrica a la población es proporcionada por el trabajo de un dispensario psico-neurológico y un hospital psiquiátrico. Los pacientes que están registrados en el dispensario psiconeurológico y los pacientes recién diagnosticados son derivados al hospital si es necesario. Cuando la hospitalización de pacientes en un hospital, el personal médico necesita obtener su consentimiento para la hospitalización y el tratamiento. El tratamiento obligatorio es necesario solo cuando el paciente es inadecuado, no puede tratar críticamente su condición, si representa un peligro para sí mismo y para los demás.

El hospital psiquiátrico consiste en una sala de recepción, un pabellón psiquiátrico general y departamentos especializados. El hospital para el examen completo y el tratamiento está equipado con laboratorios de diagnóstico, salas de rayos X y fisioterapia, especialistas de diversas especialidades de trabajo para el trabajo de asesoramiento. También en el hospital psiconeurológico hay lugares para terapia ocupacional, varios talleres, una biblioteca para la rehabilitación y adaptación de pacientes psiquiátricos.

La separación simple de un hospital psiquiátrico incluye dos mitades: inquieto y tranquilo. La mitad inquieta contiene pacientes con comportamiento inadecuado en una condición aguda: con delirio, alucinaciones, agitación psicomotora, en un estupor. Dichos pacientes necesitan supervisión constante del personal médico, ya que pueden lastimarse a sí mismos y a otras personas. Los pacientes que necesitan supervisión especial y atención se colocan en un pabellón especial: una sala de observación, donde la enfermera y la enfermera están siempre presentes. En una mitad tranquila, los pacientes están en recuperación, cuando tienen un comportamiento adecuado, cuando pueden cuidarse a sí mismos y no son peligrosos para ellos y para los demás. En el departamento de hospital psiquiátrico, todas las puertas están siempre cerradas, lo cual es solo para médicos y enfermeras. Windows debe estar bloqueado o el vidrio debe ser irrompible. Las ventanas de las ventanas deben colocarse de modo que los pacientes no puedan alcanzarlas.

Las funciones del personal médico en el hospital psiconeurológico tienen sus diferencias con respecto al trabajo en otros hospitales somáticos. Las diferencias en el trabajo dependen principalmente del contingente de pacientes que están siendo tratados. Algunos pacientes no pueden evaluar críticamente su enfermedad o no se consideran enfermos. A menudo, los pacientes mentales tienen ataques de excitación y comportamiento agresivo, lo cual es peligroso para el personal médico.

Por lo tanto, hay varias reglas obligatorias de conducta y cuidado en la sala psiquiátrica para todo el personal médico. El personal médico en los hospitales psiconeurológicos debe mostrar constantemente vigilancia, paciencia, sensibilidad, cortesía y atención a los enfermos. Los trabajadores médicos deben evitar cosméticos brillantes, usando adornos( cuentas, aretes) que puedan ser arrancados por pacientes con agitación psicomotora. Las enfermeras usan un albornoz y un sombrero. El cabello debe quitarse debajo del sombrero. Con los pacientes, a pesar de su comportamiento, incluso agresivo, es necesario comunicarse pacientemente, educadamente y con benevolencia. Muy a menudo el comportamiento de los pacientes psiquiátricos conduce a tragedias, por lo que la enfermera debe estar atenta, nunca recurrir a los enfermos. El personal médico debe asegurarse de que todas las puertas estén cerradas para que las llaves no caigan en manos de los enfermos. Usted debe comprobar regularmente las pertenencias personales de los pacientes, suicidas, la presencia de elementos punzantes y cortantes, esquejes, chips, cables, bolígrafos, pins, los partidos, pasadores, lo que el paciente puede abrir una puerta o para causar daño a sí mismos ya otros. Las pertenencias personales de otros pacientes también se examinan periódicamente. Revisión de las pertenencias personales se realiza mejor en un momento en que el paciente no está en la casa( el paciente está en el comedor, un baño, un paseo), que evita que haya sentimientos de los pacientes. Si desea ver de inmediato las cosas del paciente, lo llaman al consultorio del médico oa otro lugar fuera del pabellón.

Durante la comida, los pacientes son alimentados con comida, que solo se puede comer con una cuchara. La sala donde se encuentran cubiertos( cuchillos, tenedores) y otros artículos siempre debe estar cerrada para que los pacientes no puedan llegar allí con total libertad.

La organización de trabajo

coordinada del servicio de psiquiatría tiene una gran enfermera papel de trabajo, lo que conlleva no sólo el médico que prescribe, manipulaciones médicas, cuidado de los enfermos, sino que también ayuda a los pacientes en convalecencia y rehabilitación. Una enfermera debe ser muy consciente de que el número de pacientes en el departamento todos los días, para saber los pacientes por su nombre, patronímico, apellido, casas públicas es uno de ellos, la razón de la ausencia de algunos de ellos. Ella debe saber sobre la enfermedad mental de cada paciente, las peculiaridades de su corriente, sobre la condición en este momento, sobre el tratamiento que ha sufrido. La enfermera debe saber qué citas ha realizado el médico tratante y seguirlas estrictamente en un momento determinado. La comunicación de la enfermera con los pacientes debe ser igual, seria, paciente y afectuosa. No se puede congraciarse demasiado con los enfermos. Es imposible distinguir entre "mascotas" de departamentos "enfermos" y prestarles atención únicamente, olvidándose de otros pacientes. Una enfermera debe seguir estrictamente el régimen en el departamento psico-neurológico, ya que su mantenimiento es la clave para el tratamiento exitoso de pacientes mentales. El personal médico está obligado a controlar su habla, en presencia de pacientes, incluso aquellos que están en catatonia, no se debe permitir hablar sobre temas extraños, esto puede causar daño al estado mental del paciente. Está prohibido que un paciente hable sobre su salud o la salud de otro paciente, haga predicciones. Con los pacientes no se puede bromear, reírse de ellos, hablar con ironía.

Una enfermera siempre debe dar respuestas claras y veraces a las preguntas del paciente, cuando no es posible, es mejor cambiar el tema de la conversación. Los pacientes con delirio requieren una actitud más sensible y paciente, a menudo dudan de la exactitud del tratamiento, hablan sobre los peligros de estar en el hospital por su salud e incluso la vida. Dichos pacientes no necesitan ser fuertemente disuadidos, esto puede llevar al efecto opuesto, causar desconfianza aún mayor del personal médico. La enfermera debe explicar educadamente y con calma al paciente que está equivocado, que está enfermo y necesita tratamiento, que aquí nadie lo dañará.Mientras trabaja en el pabellón psiquiátrico, uno no debe temer a los enfermos, pero tampoco deben subestimarse, ya que esto puede ser peligroso para la salud del personal médico. Algunos pacientes muestran agresión hacia otros y uno no puede mostrar una actitud negativa hacia tales pacientes, ya que esta condición se debe a una enfermedad. Muy a menudo, entre los pacientes se entablan disputas e incluso peleas, la enfermera no debe pararse del lado de un paciente. Ella está obligada a detener la pelea, llamando a los ayudantes y al médico. Los pacientes en excitación grave necesitan cuidados especiales. La excitación ocurre en la esquizofrenia, psicosis maníaco-depresiva. En el tratamiento de tales pacientes, el uso de medicinas se utiliza con eficacia: aminazine, hydrochloride, hexenal, barbamyl. Todos los medicamentos se administran por vía parenteral. Cuando se excita, los pacientes se apresuran, pelean, juran, gritan, a menudo tienen que ser arreados por la fuerza en la cama. La enfermera debe tener las habilidades para reparar al paciente y poder explicar esto a los asistentes. Para mantener al paciente, lo ponen en la cama, y ​​los enfermeros presionan sus manos y pies, mientras que la enfermera entra en los preparativos. Si es necesaria una fijación prolongada, se utilizan cintas elásticas blandas, y el médico determina el término para fijar al paciente.

Un paciente con epilepsia usualmente cae durante una convulsión, pierde la conciencia y tiene convulsiones. Para la prevención de hematomas, tales pacientes durante un ataque se colocan en una cama baja o en el piso. Es necesario desabrochar la ropa, para evitar el vómito por aspiración, la cabeza del paciente se gira hacia un lado.la boca del paciente entre los molares puso la cuchara( si se pone la cuchara entre los dientes delanteros, que puede conducir al hecho de que durante un ataque se puede romper), envuelto en una gasa para que el paciente no se lesiona la lengua. Después del ataque, el paciente se sumerge en un largo sueño, después del cual el paciente tiene mal humor, sobre el ataque, no recuerda nada. El paciente en este estado debe proporcionar paz.

Los pacientes débiles y de cama necesitan cuidado constante de una enfermera. Dichos pacientes son atendidos por una enfermera o un paramédico, principalmente por alimentos líquidos, teniendo cuidado de que el paciente no se ahogue, lleve a cabo medidas de higiene, cambie la ropa de cama y la ropa de cama. Llevar a cabo la profilaxis de las úlceras por presión, para este paciente en la cama es necesario dar la vuelta constantemente, en el lugar de especial apretar círculos de goma, mirar la limpieza de la cama. Las cubiertas de la piel del paciente deben examinarse constantemente, si hay lugares de hiperemia( enrojecimiento), deben limpiarse con alcohol de alcanfor. Si el paciente tiene incontinencia o realiza una administración fisiológica por sí mismo debido a su enfermedad, es necesario lavar al paciente regularmente, cambiar la ropa, ponerse un hule y un recipiente.

Vigilancia La enfermera también debe aplicar a las numerosas solicitudes de los pacientes; para esto, primero debe sopesar y pensar en todas las posibles consecuencias. Es necesario saber que los pacientes psiquiátricos pueden ocultar algunas manifestaciones de su patología, engañar, por lo que incluso, a primera vista, las solicitudes inocuas pueden causar un daño significativo al paciente mismo y a los demás.

La enfermera también tiene que controlar, leer las cartas escritas por los pacientes y transmitidas a ellos por sus familiares. No se pueden enviar cartas de pacientes con contenido claramente delirante, su enfermera le da al médico. Las cartas de los parientes también son leídas por el personal médico, porque algunas noticias pueden dañar el estado mental de una persona y prevenir el tratamiento.

Necesita verificar los productos, los artículos que traen los familiares, ya que pueden contener algo que el paciente no puede o puede hacer daño: bebidas alcohólicas, sustancias narcóticas, cuchillas de afeitar, cuchillas, cuchillos, agujas.

Una enfermera supervisa no solo a los pacientes del pabellón, sino que debe supervisar el trabajo de las enfermeras y supervisar su trabajo. Debe asegurarse de que se mantenga la continuidad entre los diferentes cambios en el trabajo del puesto sanitario, de modo que las enfermeras siempre estarán presentes en el pabellón. La enfermera le cuenta al nuevo cambio de ordenanzas qué pacientes requieren atención y cuidados especiales.

El trabajo de una enfermera es un proceso creativo, que incluye la realización de un proceso médico, para el cual es necesario el conocimiento de la enfermedad, su curso, los métodos de tratamiento. La enfermera es responsable de llevar a cabo muchos procedimientos vitales. La enfermera de la sala psiquiátrica necesita conocimiento sobre la psicología del paciente, las características del curso de su enfermedad, cada paciente debe tener un enfoque individual. Este conocimiento es necesario para realizar adecuadamente el trabajo médico de una enfermera, porque es muy difícil recibir el consentimiento de un paciente psiquiátrico para un procedimiento en particular, debido a la patología psicosomática, los síntomas delirantes y las alucinaciones. Para los pacientes mentales, el cuidado y la supervisión de la enfermera siempre siguen siendo un proceso importante en el tratamiento y la convalecencia. La enfermera proporciona alimentación, reemplazo de ropa de cama y ropa de cama, medidas médicas e higiénicas. La enfermera de la sala psiquiátrica es también el vínculo entre el paciente y el médico. Ella está en contacto constante con los pacientes y puede observar en una categoría de pacientes tales como pacientes deprimidos, pacientes con catatonia, trastornos de conducta, cambios en su estado de ánimo, aparición de estados de ánimo suicidas. Trabajando en estrecha relación con los médicos, la enfermera, por lo tanto, influye en el proceso médico.

En la sala psiquiátrica, hay: una insulina, una aminosina, una enfermera de procedimientos. Los deberes de una enfermera de procedimientos son las manipulaciones terapéuticas, la recepción y el almacenamiento de medicamentos, y el asesoramiento de otros especialistas. Los medicamentos se administran a los pacientes bajo la estricta supervisión de una enfermera que debe verificar si el paciente ha bebido la dosis completa, ya que los pacientes pueden acumular medicamentos para intentos suicidas.

Las funciones de una enfermera de insulina incluyen la terapia con insulina para el tratamiento de la esquizofrenia. Los deberes de una enfermera de aminazina son la distribución de drogas psicotrópicas. La distribución de drogas psicotrópicas se lleva a cabo en un gabinete especial de aminacina, donde los medicamentos se almacenan en un armario con una capucha. Una enfermera, cuando trabaje en una habitación así, debe ponerse un delantal de goma sobre la bata, luego otra bata y una máscara, después de la distribución, todo esto se elimina y almacena en un lugar especial. Una enfermera no debe apartarse de la bandeja de medicamentos, permitir que los pacientes tomen medicamentos por su propia cuenta. Una enfermera de Aminozine también verifica si el paciente ha bebido toda la dosis única de medicamentos, para esto, se abre al paciente con la boca y se lo examina con una espátula. Después de distribuir los preparativos, el gabinete debe estar bien ventilado. La enfermera también debe asegurarse de que los pacientes no ingresen a esta oficina en su ausencia.

La enfermera debe controlar a los pacientes durante todo el día. Debe controlar el tiempo de sueño y vigilia, el régimen de dieta y realizar procedimientos sanitarios e higiénicos. En la sala psiquiátrica, una rutina diaria estricta. Los pacientes deben dormir de 8 a 9 horas por la noche durante -1 horas. La nutrición de los pacientes ocurre a ciertas horas 4 veces al día. Los pacientes que se colocan en la sala de observación( pacientes con intentos suicidas, agresivos, propensos a escapar) necesitan cuidados y supervisión especiales, ya que muestran un ingenio excesivo para implementar sus planes. Dichos pacientes están bajo la supervisión constante de una enfermera y enfermeras. Si dicho paciente se cierra con una manta con la cabeza, debemos abrir su rostro, debemos vigilar al paciente durante la medición de la temperatura, para que el paciente no se dañe con el termómetro. Los enfermeros deben observar a tales pacientes y cuando visitan el baño. Pacientes tranquilos se muestran caminatas diarias bajo la supervisión del personal médico. Las listas diarias de pacientes para caminatas son supervisadas por el médico. La enfermera está obligada a controlar el comportamiento de los pacientes, especialmente aquellos con tendencia a escapar y suicidarse. También es necesario conocer el número exacto de pacientes que caminan. El mayor control sobre los enfermos es necesario en las horas de la mañana, cuando el anhelo por ellos es el más difícil. En una mitad tranquila hay pacientes cuyo período agudo de la enfermedad ya ha pasado, no son peligrosos para ellos y para otros. Estos pacientes no requieren cuidado y supervisión constantes. La enfermera debe ayudar activamente a los pacientes en su rehabilitación, estimular la capacidad de autoservicio y adaptarse al mundo exterior. Dichos pacientes tienen un régimen más suave y prolongado, se les permite usar un kit de afeitado, ir a un peluquero. Pueden reunirse más a menudo con familiares, caminar alrededor de todo el hospital. Una enfermera en comunicación con los pacientes, cuidándolos, debe comportarse de manera que el paciente sienta cuidado y atención. En la sala psiquiátrica, necesitas guardar silencio, no puedes cerrar de golpe las puertas, las herramientas del trueno, los utensilios. El sueño nocturno es especialmente importante para los pacientes, por lo que las enfermeras no deben perturbar su descanso. No puedes levantar la voz de los enfermos. Una enfermera debe controlar su discurso, especialmente con pacientes que tienen ideas delirantes de persecución e intentos de suicidio.

Una enfermera debe controlar el comportamiento de los pacientes y observar sus cambios. En pacientes psiquiátricos, debido a las peculiaridades de la enfermedad mental, hay cambios repentinos de humor: un paciente alegre y sociable puede convertirse rápidamente en melancólico, insociable;calma - emocionado, agresivo. Los pacientes a menudo tienen ataques de miedo y ansiedad irrazonables. Es importante prestar atención a los hábitos del paciente: le gusta acostarse o caminar, callar o comunicarse. La enfermera de turno observa el comportamiento de los pacientes por la noche, revela pacientes con trastornos del sueño: insomnio, sueño ansioso y superficial. Los cambios en el comportamiento y los hábitos del paciente pueden indicar una exacerbación del estado psicótico. En este caso, la enfermera debe poder ayudar y llamar a un médico. Algunos pacientes no comen, beben o solamente beben, o toman solo ciertos alimentos. Esta condición puede deberse a varias causas( estupor catatónico, delirios, alucinaciones, depresión), pero la enfermera debe observar y conocer a tales pacientes. Para tales enfermos, la enfermera debe ser tratada con paciencia, cuidado y afecto, esto es de gran importancia para persuadir al paciente para que coma. Después de mucha persuasión, los pacientes pueden comenzar a comer. Algunas veces los pacientes aceptan comer, si son alimentados por los godos, en quienes confían. Algunos pacientes intratables reciben una pequeña dosis de insulina para estimular el apetito. En casos especialmente severos, el paciente debe ser alimentado a través de una sonda.

En , los deberes de la enfermera incluyen no solo la observación vigilante del comportamiento de los pacientes, sino también el control sobre el hecho de que los pacientes no tienen objetos punzantes o cortantes. Dado que los pacientes pueden recoger estos artículos en la calle, la enfermera debe vigilar a los pacientes durante la caminata. El personal médico debe limpiar cuidadosamente el área adyacente al hospital, donde los pacientes están caminando. También es necesario controlar a los pacientes durante la terapia ocupacional, para que no oculten las herramientas de trabajo: tijeras, agujas, ganchos.

Por lo tanto, el trabajo de una enfermera en el departamento de psiquiatría es un componente importante en el tratamiento y cuidado de pacientes mentales. Tiene una gran responsabilidad no solo para el proceso médico y los pacientes, sino también para el trabajo coordinado del departamento, todos sus empleados. La actitud cuidadosa, sensible y atenta de la enfermera hacia los pacientes, el enfoque profesional: todo esto da buenos resultados en la atención y el tratamiento de pacientes mentales.