Total lactato deshidrogenasa en el suero
Los valores de referencia de la actividad de LDH total en suero son 208-378 UI / l.
LDG: una enzima glucolítica que contiene zinc que cataliza de forma reversible la oxidación de L-lactato a ácido pirúvico, se distribuye ampliamente en el cuerpo humano. La mayor actividad de la LDH se encuentra en los riñones, el músculo cardíaco, los músculos esqueléticos y el hígado. La LDH está contenida no solo en el suero, sino también en una cantidad significativa en los eritrocitos, por lo que el suero para el estudio debe estar libre de trazas de hemólisis. La mayoría de los órganos y tejidos humanos contienen cinco isoenzimas de LDH.La naturaleza del espectro isoenzimático de la LDH y el tipo de metabolismo en el tejido se correlacionan entre sí.En los tejidos con metabolismo predominantemente aeróbico( corazón, cerebro, riñones), predominan las isoenzimas LDG1 y LDH2.En tejidos con un metabolismo anaeróbico pronunciado( hígado, músculo esquelético), predominan las isoenzimas LDG4 y LDH5.En el suero de una persona sana, las cinco isoenzimas de LDH se detectan constantemente. Patrón se traza en relación con la actividad de las isoenzimas de la actividad LDH LDG2 & gt; ldg1 & gt; LDG3 & gt; LDG4 & gt; LDG5.El daño a uno u otro órgano cambia el espectro isoenzimático del suero sanguíneo, y estos cambios son causados por la composición isoenzimática específica del órgano lesionado.
Se observa una mayor actividad de LDH bajo condiciones fisiológicas en mujeres embarazadas, recién nacidos, en personas después de un esfuerzo físico intenso.
El aumento en la actividad de LDH en MI se observa 8-10 horas después de su inicio. Después de 48-72 horas, se alcanza un máximo de actividad( el aumento suele ser de 2 a 4 veces), se mantiene aumentado durante 10 días. Estos términos pueden variar según el tamaño del sitio del músculo cardíaco
dañado. El aumento en la actividad de la LDH total en pacientes con infarto de miocardio ocurre debido a un fuerte aumento en LDH1 y en parte LDH2.En pacientes con actividad LDH aumento angina no se observó, lo que permite la definición de LDH dentro de 2-3 días después del ataque de angina como un criterio muy fiable de la falta de daño al músculo del corazón. Se observó
aumento moderado en la actividad total de LDH en la mayoría de pacientes con insuficiencia coronario agudo( sin IM), miocarditis, insuficiencia cardíaca crónica, el hígado congestiva. En pacientes con arritmias cardíacas, la actividad de la LDH suele ser normal, pero con el uso de la terapia electropulsa, a veces aumenta.
La fuente de una mayor actividad de LDH puede ser el tejido pulmonar en embolia e infarto pulmonar. La combinación de la actividad ACT normal, el aumento de la actividad LDH y el aumento de la concentración de bilirrubina pueden servir como una tríada diagnóstica de embolia pulmonar y para su diferenciación del infarto de miocardio. En la neumonía, la actividad enzimática a veces puede no aumentar.
En miopatías( distrofia muscular, daño muscular traumático, procesos inflamatorios, trastornos relacionados con enfermedades endocrinas y metabólicas), se observa un aumento en la actividad de LDH;Con las enfermedades neurogénicas de los músculos, la actividad de LDH no aumenta.
En la hepatitis viral aguda, la actividad de LDH en el suero aumenta en los primeros días del período ictérico;con formas leves y moderadas de la enfermedad regresa rápidamente a niveles normales. Las formas pesadas de hepatitis viral, y especialmente el desarrollo de insuficiencia hepática, se acompañan de un aumento pronunciado y más prolongado de la LDH.
Con ictericia mecánica, la actividad de LDH es normal en las primeras etapas de la obstrucción de los conductos biliares, en una etapa posterior la actividad de LDH aumenta debido al daño hepático secundario.
En carcinomas de hígado o metástasis de cáncer, el hígado puede experimentar un aumento en la actividad de LDH.
En la fase de remisión de la hepatitis crónica y la cirrosis hepática, la actividad de la LDH en la sangre se mantiene dentro de los límites normales o aumenta ligeramente. En un empeoramiento del proceso, se observa un aumento en la actividad de la enzima.la actividad de LDH
megaloblástica característico y anemias hemolíticas Aumentado, por lo que su definición se utiliza para el diagnóstico diferencial de la enfermedad Gilbert LDH( normal) y la anemia hemolítica crónica( LDH aumenta).
La actividad LDH aumenta con la enfermedad renal aguda y la exacerbación de la enfermedad renal crónica;En las enfermedades renales crónicas asociadas con la uremia, puede ser normal, pero a menudo aumenta después de la hemodiálisis, que se debe a la eliminación de los inhibidores de la enzima durante este procedimiento.