Dolor en el talón( dolor en el talón) - Causas, síntomas y tratamiento. MF.

El dolor en el talón es un síntoma común que tiene muchas causas posibles.

razones para el dolor de talón razón

no causados ​​por la enfermedad:

1. Por el "síndrome de dolor en el talón" puede causar estructuras sobretensión permanente del pie, que se manifiesta por dolor en el talón al caminar. Puede ser causado por zapatos con un tacón inusualmente alto.
2. Además, el dolor de talón puede ocurrir como resultado de adelgazamiento de la grasa subcutánea en la superficie plantar del pie en el talón con un fuerte aumento de la actividad motora.
3. Larga estancia en las piernas durante el día.
4. Reciente aumento rápido de peso, obesidad.

El dolor en los talones no debe subestimarse. Además, traen malestar significativo y deteriorar la calidad de vida de un paciente, el dolor del talón puede ser uno de los primeros síntomas de una enfermedad grave. Enfermedades

acompañadas de dolor en los talones

1. Enfermedades sistémicas:

la espondilitis anquilosante( espondilitis anquilosante) - una enfermedad inflamatoria crónica de la columna vertebral y las articulaciones. La causa de la enfermedad de Bekhterev es la agresividad del sistema inmunitario para poseer tejidos de articulaciones y ligamentos. Con esta enfermedad, se produce la "osificación" de los ligamentos de la columna vertebral, sus articulaciones intervertebrales y discos. Hay un proceso gradual de "fusión" de vértebras entre sí, la columna pierde su flexibilidad y movilidad. En algunos casos, los primeros síntomas de la espondilitis anquilosante son el dolor en el talón, lo que hace muy incómodo de pie en tierra firme. Sin el tratamiento adecuado de la inmovilidad completa de la columna vertebral puede ocurrir en unos pocos años, cuando prácticamente todas las vértebras se fusionan en una sola estructura ósea rígida.

la artritis reumatoide - esta es una de las enfermedades de las articulaciones más grave, que se producen con una variedad de complicaciones. Los principales síntomas de la artritis reumatoide son dolor, hinchazón, y de ese modo limitan la movilidad de las articulaciones( incluyendo articulaciones del pie, aunque es localización atípica de la lesión).El dolor puede manifestarse primero solo cuando se mueve. En el caso de inflamación severa, el dolor también puede estar en reposo, incluso pueden despertar al paciente. Además del dolor en las articulaciones, el paciente se queja de debilidad general, fatiga y pérdida del apetito.

gota - una enfermedad de las articulaciones que es causada por la deposición de ácido úrico( urato).Hay dolor agudo, hinchazón y enrojecimiento de la articulación( por lo general, uno o dos).Un ataque de gota puede durar varios días o semanas( si no se administra tratamiento).A menudo ocurre por la noche, la articulación se vuelve caliente al tacto y muy sensible incluso a toques ligeros. Muy a menudo afecta a las articulaciones del pulgar en el pie, pero puede involucrar a otras articulaciones( tobillo, rodilla, las articulaciones del pie, dedos y la muñeca).En algunos casos, los tendones de las articulaciones se inflaman al mismo tiempo.

2. Las enfermedades infecciosas, incluyendo el tracto reproductivo( como la clamidia, gonorrea, ureaplasmosis et al.) Y intestinal( disentería, iersineoz, salmonelosis) que fluye escondido, puede conducir a la artritis reactiva( incluyendo el metatarso)En este caso, los dolores de talón a menudo ocurren no solo al caminar. En pacientes con artritis reactiva, los talones incluso pueden doler en reposo, durante la noche. Y a veces por la noche son los que más duelen.

Además, los talones de inflamación en la artritis reactiva, la inflamación es a menudo acompañado por un número de juntas y los ojos, así como molestias en la zona genital. Los pacientes pueden notar la asociación de la artritis con una infección urogenital o intestinal anterior.

tuberculosis ósea ( incluido el calcáneo).Enfermedad comienza con un punto de fusión de hueso hueso, o con necrosis significativa de la piel, un proceso que comienza con el tiempo para extender a mayor y mayor área. Independientemente de las manifestaciones iniciales de la tuberculosis de los huesos y las articulaciones provoca la formación de fístula purulenta o una cavidad abierta hacia fuera. Cabe señalar que después de unas pocas semanas, el proceso inflamatorio puede estabilizarse y el paciente tiene una remisión persistente.

osteomielitis

del calcáneo - proceso necrótico que se desarrolla en el hueso y la médula ósea, así como en los tejidos blandos que rodean causadas por bacterias. Al comienzo de la enfermedad, una persona puede quejarse de debilidad, dolor en los músculos. Entonces la temperatura sube bruscamente a 39-40 grados. El dolor, claramente localizado en el área afectada del hueso, ocurre casi de inmediato. Agudos, aburridos o estallando desde dentro, intensificándose con el más mínimo movimiento - ese dolor es difícil con cualquier cosa que se mezcle. El talón es edematoso, la piel adquiere un color rojo estancado, las venas se agrandan.

3. Lesión a

Tensión o ruptura de tendones .Las causas pueden ser una lesión directa( impacto en el tendón con un objeto sólido) y un efecto indirecto de una contracción aguda de los músculos de la pantorrilla. Por lo general, al principio, hay un dolor agudo en el tendón de Aquiles. En el campo del tendón hay edema. Al sentirlo, puede determinar el defecto de la integridad del tendón. La flexión plantar activa es difícil o incluso imposible.calcáneo Hematomas

con más inflamación de los tejidos vecinos( por ejemplo, resultando en aterrizaje después de saltar con la altura del talón).Tales pacientes, como regla general, se quejan de dolores ardientes debajo del talón, "como si hubiera una uña atascada", con la carga en el talón, el dolor aumenta.

Para las fracturas de calcáneo se caracterizan por dolor en el área de daño y la incapacidad de cargar en el pie. Heel deforme en el lado exterior o interior, región del talón extendido parada hidrópica, hay hematomas en la región del talón y en la superficie plantar del pie. Los arcos del pie están aplastados. Los movimientos activos en la articulación del tobillo debido al edema de tejidos blandos y la tensión del tendón del calcáneo están severamente limitados, y en la articulación subastragalina son imposibles.

Norte enfermedad o epifisitis calcáneo es una brecha apófisis dolorosa entre el calcáneo y el cuerpo del calcáneo. Esta afección generalmente se desarrolla en un momento en que aún no se ha completado la osificación completa del calcáneo. Por lo general, las manifestaciones de esta enfermedad se encuentran en personas que participan activamente en deportes, a la edad de 9 - 14 años. El dolor en el talón se mejora al correr, caminar rápido. Es doloroso ponerse de puntillas. Además, hay una restricción de movimientos en el gastrocnemio de la pantorrilla. A menudo, en el área de separación hay un poco de edema y un aumento local de la temperatura.

4. Las enfermedades inflamatorias

fascitis plantar( espolón calcáneo es a veces llamado) - una inflamación dolorosa de la fascia plantar( bandas fibrosas en la planta del pie, lo que ayuda a soportar el arco del pie).La fascitis plantar ocurre cuando la fascia plantar está sobrecargada o sobreextendida. El síntoma principal es dolor en la región del calcáneo, que surge o empeora con el ejercicio. Las sensaciones dolorosas son más pronunciadas en las horas de la mañana. El diagnóstico de fascitis plantar se establece después del análisis de las quejas del paciente y el examen físico. La radiografía le permite excluir la fractura por estrés del calcáneo, así como identificar la presencia de espolones calcáneos.

del estímulo del talón

Osteochondropathy tuberosidad del calcáneo( enfermedad Gaglunda-Shintsa).En el corazón de las enfermedades se encuentra la necrosis( necrosis) aséptica( estéril) de las partes del hueso esponjoso en las condiciones de mayor carga mecánica.dolor en el talón aparece cuando la posición vertical del paciente, o después de varios minutos después de que el soporte sobre el tubérculo del calcáneo, caminando con un soporte en el hueso del talón debido al carácter del dolor insoportable se hace imposible. Los pacientes son forzados a caminar, cargando las partes delantera y media del pie, usando un bastón o muletas. La mayoría de los pacientes tienen atrofia de la piel, edema moderado de tejidos blandos y sensibilidad táctil incrementada. A menudo hay una atrofia de los músculos de la espinilla.

La bursitis se caracteriza por todos los síntomas clásicos de inflamación. En la parte posterior del talón hay hinchazón, enrojecimiento, dolor. Al tacto, la piel en este lugar se calienta. Poco a poco, la hinchazón aumenta. En caso de inflamación crónica, la hinchazón detrás del talón puede condensarse.

Tendinitis del tendón de Aquiles es su inflamación. Puede ocurrir debido al estrés excesivo en el tendón de Aquiles( músculos tensos de la pantorrilla, correr con frecuencia cuesta arriba o desde la montaña, un aumento repentino en el número de esfuerzos físicos, por ejemplo, correr largas distancias);el uso de zapatos incómodos, el uso frecuente de zapatos con tacones altos y el cambio de talón nocturno a una suela plana. Con tendinitis, el dolor ocurre a lo largo del tendón, generalmente más cerca del talón;hinchazón en el área del tendón con un aumento local en la temperatura de la piel, su enrojecimiento y sensibilidad aumentada;dolor al levantarse de los dedos del pie y saltar los dedos de los pies. Después de una condición estresante, el tendón de Aquiles inflamado puede estallar, lo que a menudo va acompañado de un estallido característico. Con un tendón desgarrado es casi imposible caminar. Si no puede pararse sobre los dedos de los pies, es posible que tenga una ruptura del tendón. Esto requiere atención médica urgente.

5. Tumores malignos. Al igual que con otros tumores malignos primarios de los huesos, el síntoma más temprano es el dolor en el área del hueso afectado, primero pasando, luego constante con intensidad creciente. A medida que la enfermedad se desarrolla, esta zona se vuelve más y más notable, hinchándose. Dependiendo del subtipo de tumor, el componente de tejido blando puede ser duro o blando. Con el crecimiento rápido del tumor( que se observa en niños), puede desarrollarse caquexia y anemia progresiva. Las fracturas patológicas son posibles. Por encima del tumor, a veces hay una red de vasos sanguíneos dilatados.

6. Neuropatía de las ramas medial del calcáneo del nervio tibial. Las manifestaciones de la enfermedad se componen de una falla de la flexión plantar del pie y los dedos, así como también de poner el pie dentro. Violada la sensibilidad en el talón y la planta del pie. Con una lesión a largo plazo del nervio tibial, se desarrollan úlceras tróficas en el talón y deformidades del pie.

Examen para el dolor en el talón

Cuando se examinan pacientes con dolor en el talón, las quejas son importantes. Además del dolor en el talón del paciente, puede alterarse el dolor en las articulaciones de diferente localización, dolor e incapacidad de movimientos completos en la espalda, dolor en el primer dedo, enrojecimiento e hinchazón, etc. Preste atención a la historia de la enfermedad( por ejemplo, traumatismo previo del pie, infección por clamidia previa, rigidez matutina, etc.) y examen objetivo( p. Ej., Enrojecimiento, edema, disfunción, fístula, etc.).Estos datos juntos pueden conducir a la identificación de la causa del dolor en el talón. Si el diagnóstico no es claro o requiere confirmación, se lleva a cabo un examen instrumental y de laboratorio.

Examen de laboratorio e instrumental para el dolor en el talón

1. Análisis de sangre general( posible anemia, leucocitosis, aumento de la VSG en la artritis reumatoide, enfermedad de Bekhterev);
2. Análisis de sangre bioquímico: aumento de ácido úrico con gota;
3. Examen microbiológico( por ejemplo, raspado de la uretra con Chlamydia si se sospecha de artritis reactiva);
4. Examen de rayos X: uno de los principales métodos de examen del dolor en el área del talón. Se verán cambios específicos específicos de una patología específica.
5. Estudio de marcadores oncológicos en caso de sospecha de neoplasia maligna;
6. Análisis serológico: factor reumatoide en la artritis reumatoide.
7. Biopsia de hueso de punción para sospecha de tuberculosis ósea y osteomielitis: un material de siembra se obtiene por aspiración de pus del hueso o tejidos blandos, o se realizan biopsias óseas.
El plan para un examen posterior depende de la edad del paciente y las manifestaciones clínicas. Especialmente cuidadoso debe ser si el dolor en la región del calcáneo se nota por un largo tiempo.

Tratamiento para el dolor en el talón

Debido a que el dolor en el talón es un síntoma, el método de tratamiento depende de la causa o enfermedad subyacente. Sin embargo, para reducir el dolor y prevenir su aparición, independientemente de las causas, es necesario seguir ciertas recomendaciones:

1. Combatir el sobrepeso. El exceso de peso aumenta la carga en los músculos del pie.
2. Uso de plantillas ortopédicas. Especialmente con pies planos.
3. Use zapatos cómodos con un tacón de no más de 5 cm. Los zapatos sin tacón tampoco son recomendados.
4. Gimnasia terapéutica para los pies diariamente.

para la reducción rápida del dolor severo en el talón puede estar unido a un trozo de hielo lugar dolorida y mantenga pulsado el frío durante 20 minutos, el talón en sí y de la región por encima de ella es posible moler crema antiinflamatoria( por ejemplo, Fastum gel).

Si los dolores en los talones de tortura durante un tiempo suficientemente largo, y usted mismo no lo hace, busque la ayuda profesional de un médico.

¿Qué médicos reciben tratamiento para el dolor en el talón?

Dependiendo de si hubo un trauma, doctores - terapeuta, traumatólogo, ortopedista. Puede ser necesario consultar a doctores de las siguientes especialidades: neurólogo, cirujano, oncólogo, fithisia. Terapeuta

Kletkina Yu. V.