Pie diabético - Causas, síntomas y tratamiento. MF.
En las últimas décadas en todo el mundo registró un aumento catastrófico en la incidencia de la diabetes. Esta tendencia es totalmente trazable y en Rusia. Según los expertos, cada décima de Rusia tiene una violación implícita o explícita del metabolismo de los carbohidratos. El mayor peligro de esta enfermedad son las consecuencias de los trastornos tales como daños a los diversos órganos y sistemas. La diabetes destruye lentamente prácticamente todas las células en el cuerpo. Y los ojos, los riñones y el corazón, el hígado y el cerebro son igualmente sensibles a un exceso de glucosa en la sangre. Como resultado de la exposición prolongada a altas concentraciones de azúcar en la sangre en pacientes diabéticos desarrollan complicaciones tardías de la enfermedad. Tal vez una de las complicaciones más graves es el síndrome del pie diabético.
Causas y síntomas del pie diabético
pie diabético - un proceso necrotizante o gangrena del pie. Bajo el síndrome del pie diabético, y también comprender el estado inmediatamente anterior al desarrollo de la necrosis, incluyendo daños graves en el sistema nervioso periférico, los vasos sanguíneos, huesos y articulaciones del pie.
Más del 5% de todas las personas con diabetes en su cara toda la vida esta grave complicación. El mayor riesgo de desarrollar el síndrome del pie diabético en pacientes con las siguientes condiciones:
* graves daños en el tejido nervioso del pie
* El daño de las arterias
* deformidad del pie
*
ceguera *
insuficiencia renal crónica *
alcoholismo * adicción al tabaco
síndrome más común se desarrolla en pacientesla diabetes tipo 2 en los grupos de mayor edad.
En la ocurrencia de pie diabético gran papel puede pertenecer a daños en los nervios o vasos sanguíneos. En función de esto, pie diabético neuropático se clasifican como e isquémica. Tal vez el desarrollo y formas mixtas del síndrome.
En el examen de las extremidades inferiores se puede esperar para determinar lo que subyace a las complicaciones - neuropatía o isquemia. Neuropático formar la piel en el pie es seco, hay áreas de cambios en la piel en la región de presión máxima al caminar, el pie se deforme, la ondulación en las arterias conservados, defectos úlcera indolora, quejas de los pacientes, prácticamente ninguno. En la forma isquémica( daño vascular) en el adelgazamiento de la piel del pie, cianótica, pulsación no está determinada en las arterias, las heridas y de la grieta encuentra en los dedos, agudamente doloroso.
pie diabético
Por supuesto, sólo un examen externo no proporciona información completa sobre el estado de los vasos y el tejido nervioso. Para ver un médico acerca del síndrome del pie diabético, el paciente debe ser ingresado en el hospital para su examen y tratamiento. Los pacientes en el hospital evalúa todo tipo de sensibilidad( vibración, temperatura, dolor), la definición de los reflejos tendinosos, electroneuromiografía, radiografía, ecografía de las arterias. Después de un nuevo diagnóstico, el paciente se prescribe tratamiento basado en la sensibilidad individual.tratamiento
de tratamiento del pie
diabética de formas neuropáticas de pie diabético comprende:
* normalizar el azúcar en sangre
* proporcionando pie resto
* extirpación quirúrgica del tejido muerto en las heridas
* antibióticos en la forma de tabletas o inyecciones
* uso de apósitos modernos
La extirpación quirúrgica de muertostejidos en las heridas de pie diabético
Tratamiento de la forma isquémica del pie diabético incluyen:
* normalizar el azúcar y colesterol en la sangre
*rechazo de fumar * tratamiento
de
hipertensión * excesiva viscosidad disminución sangre( aspirina, heparina)
* reparación quirúrgica de
permeabilidad vascular * antibióticos
amputación también es un método de tratamiento del síndrome del pie diabético. Las indicaciones para la amputación - es la fusión purulenta de los huesos del pie, la reducción crítica de suministro de sangre a los tejidos.
en Rusia a menudo corren alto amputación. Operación en el nivel del muslo medio o superior es uno de los más comunes. Después de estas intervenciones el paciente es considerado válido. Cuidar de sí mismos en casa, mucho menos plenamente el trabajo se vuelve extremadamente difícil. Por lo tanto, en primer lugar, en el tratamiento de un síndrome del pie diabético viene prevención. Prevención
del síndrome del pie diabético
El tratamiento de la diabetes mellitus, las lesiones nerviosas y vasculares se considera la mejor prevención del pie diabético. La normalización del metabolismo de los carbohidratos es quizás la más difícil de lograr. El nivel de azúcar en la sangre y la hemoglobina glicosilada en el paciente no deben exceder el umbral objetivo individual. Por lo general, el objetivo es el ayuno azúcar a / l de azúcar 7,5 mM durante el día no es más de 10 mmol / l, hemoglobina glucosilada es inferior a 7,5%.
El tratamiento del daño tisular neuronal se realiza de forma conjunta por un endocrinólogo y un neurólogo. Tradicionalmente preparaciones de ácido alfa-lipoico( Valium, Thioctacid, Oktolipen), vitamina B( Milgamma, Combilipen, Neyromultivit), fisioterapia( magnético) y la terapia de ejercicio utilizado.
El tratamiento del vaso es realizado por un endocrinólogo y un cirujano. Un punto importante es el cese del tabaquismo y la reducción de los niveles excesivos de grasas en la sangre( colesterol).
Además, una visita a una oficina especializada del pie diabético en el cuidado de la salud y la supervisión clínica en la comunidad reduce el riesgo de complicaciones. En las grandes ciudades, los centros diabetológicos generalmente se organizan, donde los pacientes pueden ser vistos en un día por un diabetólogo y especialistas de otras especialidades.
paso importante en la prevención de la educación del paciente es considerado como de los programas especiales sobre la base de las denominadas "Escuelas de la diabetes".Durante las clases con los pacientes y sus familiares, las reglas de cuidado de los pies y la elección de los zapatos se discuten en detalle.
Calzado para pacientes con pie cepa deben hacerse de forma individual en los salones ortopédicos. En otros casos, los zapatos para comprar en las tiendas minoristas, con sujeción a las siguientes reglas:
* zapatos elegidos estrictamente en
tamaño * No use zapatos de goma
* talón no debe ser superior a 4 cm
*
Los zapatos no deben ser demasiado estrecha * ya en los primeros zapatos que le quedendebe ser cómodo
En general, todas las reglas de selección de brillo reducen al hecho de que los zapatos no deben dañar o apretar el pie y evitar la evaporación del exceso de humedad. Las botas de goma pueden dañar el pie. No se pueden usar por más de 30 minutos seguidos, y es mejor abandonar este material por completo. Reglas
cuidado de los pies divide en dos grupos: lo que debe hacerse para prevenir y no puede hacer en cualquier caso.
de prohibición reglas:
* No se pueden usar zapatos abiertos, lleva zapatos "descalzos"
* No camine
descalzo * No quitar callosidades usted mismo con parches, ungüentos, maquinillas de afeitar
* Para el cuidado de los pies no puede utilizar objetos metálicos o afilados( tijeras, navajas de afeitar)
* es imposible hacer una pedicura en los salones de belleza
* no hay heridas y arañazos no pueden manejar sustancias que contienen alcohol( yodo, alcohol salicílico, brillante verde).Para estos fines, puede usar peróxido de hidrógeno, clorhexidina, miramistina. Recomendaciones
para cuidado de los pies:
* tomar un baño caliente para los pies antes de ponerse los zapatos, sintieron la mano de su superficie interna( exactamente se encuentra la plantilla de no llegar en la piel de algunos artículos pequeños? ?)
* noche al día durante 10minutos
* Después de las piernas de baño deben secarse a fondo con una toalla
* Cada día, aplicar la crema con urea o extractos de plantas en la superficie plantar del pie *
diaria inspeccionar cuidadosamente la pila, el tratamiento de grietas, con cualquier medible sospechosaal doctor
* Dentro de los 5 minutos antes de ir a la cama para hacer masaje de pies luz, un conjunto especial de ejercicios de gimnasia
La parada durante el día está sujeta a cargas pesadas. Todo nuestro peso cae sobre su superficie. Los movimientos de caminar son bastante monótonos. Con la diabetes, el daño a los nervios conduce al hecho de que una persona no puede sentir dolor con heridas leves, frotándose, quemaduras. Las heridas obtenidas no cicatrizarán bien; después de todo, los pacientes tienen un suministro sanguíneo reducido, tejido trófico. Un factor importante es la reducción de la inmunidad en la diabetes. Las bacterias penetran rápidamente en la herida y se multiplican libremente en ella. Como resultado, las lesiones que sin diabetes podrían pasar desapercibidas en absoluto, los pacientes con violaciones de la diabetes con carbohidratos a veces incluso conducen a gangrena y amputación. Por lo tanto, los pacientes con diabetes deben ser extremadamente responsables del cuidado de los pies, la elección de los zapatos y la supervisión de especialistas. La lucha contra los trastornos metabólicos en la diabetes mellitus( normalización del azúcar en la sangre) es sin duda la base para la prevención de cualquier complicación, incluido el síndrome del pie diabético.
Doctor del endocrinólogo Tsvetkova IG