Ronquido: causas, síntomas y tratamiento. MF.
ronquido - un sonido que vibra cuando la respiración durante el sueño, que rara vez se molesta ronquidos, pero puede conducir a insomnio otros.
Las posibles causas de ronquidos
mecanismo principal de los ronquidos - un cambio de la respiración debido a la aparición de obstáculos, el estrechamiento de su luz, o la relajación de la pared de la faringe. El aire en lugar pasan directamente a los pulmones, los giros y hace que el tejido paladar blando a oscilar y luchar entre sí.Esto crea un timbre único y una frecuencia de ronquidos. En desarrollos adicionales de paredes de vía respiratoria desarrollar el síndrome de apnea obstructiva del sueño( SAOS, pausas periódicas en la respiración durante el sueño debido a la superposición de las vías respiratorias).
La aparición de los ronquidos está asociada a varias razones.
1. obstrucción al flujo de aire puede crear:
• • pólipos nasales
tabique desviado
• bolsa Tornvalda
• hinchazón de la rinitis mucosa nasal( nariz que moquea), incluyendo:alérgica
• hinchazón de la lengua o mucosa oral y la faringe en las reacciones alérgicas
• amígdala hipertrofiado( adenoides incluyendo)
• neoplasias faringe
• anatómicamente estrecho lumen
faringe • desplazamiento hipoplasia mandibular volver
• la
mandíbula superior o inferior •agrandamiento de la lengua en la acromegalia o enfermedad
abajo • deposición de tejido adiposo en las paredes laterales de la faringe en
obesidad 2. la relajación de los músculos de la garganta se puede observar:
• bajo la influencia del alcohol y las drogas( relajante musculars, tranquilizantes, pastillas para dormir, analgésicos narcóticos);
• hipotiroidismo, cuando todo el tono general de los músculos se reduce y los tejidos se vuelven más flexibles;•
en enfermedades neuromusculares con alteración de los impulsos nerviosos entrantes del cerebro responsable de tono muscular( distrofia muscular, miastenia grave);
• con trauma de nervio periférico( accidental o durante la cirugía con el corte de los nervios de la faringe);•
con lesión cerebral y los nervios craneales( edema cerebral, hidrocefalia, derrame cerebral, la compresión del tronco cerebral, hemorragia en el tronco del núcleo, y otras enfermedades, lo que lleva a la inhibición de la conciencia y de control de los músculos de la faringe).Como regla general, estas son condiciones agudas que requieren tratamiento médico inmediato. Los ronquidos en este caso son solo uno de los síntomas que quedan en segundo plano.
múltiples causas de ronquidos y enfermedades en las que aparece, y necesariamente requiere un examen complejo.encuestas y análisis
roncar por la
por qué son necesarios Cuando el ronquido requiere un diagnóstico completo para identificar las causas de este fenómeno y las complicaciones que pueden ser peligrosos. Con este fin, un algoritmo desarrollado en el diagnóstico integral de roncar.1.
detallada conversación con un médico y un examen del sueño para identificar los factores de riesgo para los trastornos respiratorios del sueño y complicaciones cardiovasculares. Se hace especial hincapié en las condiciones que la estructura de la cara, la mandíbula, los dientes, la faringe, la curvatura del tabique nasal, la presencia de hipertrofia de las amígdalas, la obesidad y trastornos relacionados que pueden causar los ronquidos.2.
cuestionarios para determinar los hábitos "somnolientos" que afectan a los ronquidos y evaluar el grado de somnolencia y la presencia de otros trastornos del sueño, además de los ronquidos.
3. La realización de pruebas funcionales con la evaluación de la respiración nasal y tracción de la mandíbula.4.
estudio del sueño para identificar los trastornos respiratorios durante el sueño y para evaluar su gravedad.
5. La realización de análisis complejos para evaluar los factores de riesgo de enfermedad cardiovascular, la presencia de hipotiroidismo, diabetes o síndrome metabólico. Esto incluye los siguientes análisis:
• CBC,
• análisis de sangre para el azúcar,
• hemoglobina glucosilada,
• análisis de sangre bioquímica de la proteína, urea, creatinina,
• total de la prueba de sangre para hormona estimulante del tiroides( TSH, T4 libre, AT-TPO);
• perfil lipídico( colesterol total, lipoproteína de alta densidad( HDL), lipoproteínas de baja densidad( LDL), triglicéridos, índice aterogénico);
• análisis de orina: muestra Rehberg, análisis de orina para la albúmina.
6. Las consultas relacionadas con los profesionales para aclarar las causas de los ronquidos y sus complicaciones( otorrinolaringólogo, dentista ortodoncista, endocrinólogo, nutricionista, cardiólogo, neurólogo y un especialista de pulmón).Ronquidos
Sobre la base de la información recibida sobre la encuesta, el método más apropiado de tratamiento de los ronquidos. Como regla general, depende de una serie de factores:
• ¿cuál es la causa o causas de los ronquidos,
• cuál es más importante en el desarrollo de los ronquidos,
• ¿Qué razones puede ser eliminado, y cuáles no,
• gravedad de los cambios respiratorios en, dormir
• presencia de complicaciones irreversibles de los ronquidos,
• ¿Cuál es el estadola salud en general, ¿hay algún comorbilidades.
¿Cómo deshacerse de los ronquidos en
métodos casa Obscheprofilakticheskie están dirigidos a la eliminación de los factores que llevan a los ronquidos y pueden ser eliminados, - adicciones, drogas de acción, el aire seco, acciones alérgenos, la obesidad, debilidad, la posición del cuerpo de la válvula nasal durante el sueño.
• El incumplimiento o ogranicheniekureniya durante 2-3 horas antes de acostarse. Esto reducirá la inflamación, edema de la mucosa, la reducción de los ronquidos. La misma medida se aplica al alcohol. Dejar el alcohol antes de ir a la cama, se reducirá la relajación muscular y la probabilidad de roncar.
• Reemplazar o deseche medicamentos que relajan los músculos( hipnóticos, relajantes musculares, tranquilizantes, sedantes, analgésicos narcóticos).
• Utilice un sistema humidificador o aire acondicionado. Esto mejorará el estado de las membranas mucosas y la respiración durante el sueño.
• Retirar de la habitación todos los alérgenos posibles( incluyendo artículos de lana, alfombras, mantas, floración y plantas de olor fuerte, animales domésticos, almohadas y colchones viejos).
• reducir el peso, al menos el 10% del peso corporal inicial, si hay exceso de peso. La situación mejorará con el medio respiración.
• Use una banda que se extiende sobre la nariz durante el sueño. Por lo que ampliar sus fosas nasales, y no van a permanecer juntos.
• Si el ronquido se produce cuando se duerme sobre su espalda, se recuesta de lado sobre una almohada ortopédica con rodillos o de hoja debajo de la bola de vuelta de tenis. No va a dejar dormir sobre su espalda.
intraoral propósito dispositivos( condensador)
del método - el desplazamiento de la mandíbula inferior hacia adelante durante el sueño y de bloqueo en esta posición. Esto amplía el tamaño anteroposterior de la garganta, impidiendo el contacto entre las mismas paredes. Un método muy conveniente, especialmente para los viajes.
El tratamiento quirúrgico de los ronquidos
más a menudo se asocia con la eliminación de obstáculos en el camino del aire durante la respiración. Esto puede ser la interferencia en el tabique nasal( nariz de plástico), el paladar( eliminación de la úvula, los implantes de paladar blando, la expansión Uvulopalatoplastia lumen faringe), la eliminación de las amígdalas o pólipos. Los métodos quirúrgicos difieren según el tipo de intervención: clásico( con un bisturí), RF, láser, químicos, combinados. Todos estos enfoques tienen ventajas y desventajas. Vale la pena destacar la operación con láser. Tienen un mayor riesgo de complicaciones para las personas con ronquidos en el fondo de la apnea obstructiva del sueño.
PAP-terapia para el tratamiento de los ronquidos
Otros nombres para este método de tratamiento de los ronquidos: terapia PAP, PAP, PAP, lecheniePAP.Esta reducción de las primeras letras del nombre latino PositiveAirwayPressure - presión positiva, que refleja la esencia del tratamiento. En el momento de un aparato de respiración desordenada del sueño como aire compresor suministra bajo presión que se propaga pared faríngea, no permitiendo que convergen. La principal indicación de este método de tratamiento - la apnea del sueño, que a menudo se asocia con los ronquidos. Sin embargo, dado el carácter general de estos trastornos, los ronquidos también se elimina. Varios tipos distintos de la terapia PAP:
• CPAP( iliCPAP) otContinuousPositiveAirwayPressure que significa presión positiva continua en la vía aérea. El dispositivo está siempre sopla en el mismo nivel.•
avtoSIPAP( autoCPAP).El principio de funcionamiento es el mismo, sólo el dispositivo se adapta a la respiración y exhalación del paciente.•
BIPAP( BiPAP, o binivel) - un modo PAP-máquina de dos niveles. En este caso, especificar un valor de presión de aire fija en la inhalación y exhalación.•
avtoBIPAP( autoBiPAP) - el modo dúplex automático PAP.•
TriLevel - un modo de funcionamiento de tres niveles, cuando autoBiPAPdobavlyaetsya apoyo adicional al final de la espiración. La terapia modo PAP
se elige, un médico del sueño sobre la base de la investigación y los datos clínicos. La selección puede tardar varios días.
PAP-terapia para el tratamiento de los ronquidos elección
de tratamiento se lleva a cabo, dependiendo de la gravedad de los ronquidos y la apnea del sueño, así como de una combinación de causas de los sonidos en su sueño.
1. Si roncar es solo un sonido que no es complicado al dejar de respirar en un sueño, todos los métodos de tratamiento indicados lo harán.
2. En el caso de una combinación con apnea obstructiva del sueño roncan cualquier gravedad( con índice de respiración se detiene por hora a 5) están excluidos de la cirugía en el paladar blando( por ejemplo, la eliminación de la úvula).
3. Los ronquidos y el paro respiratorio de gravedad leve a moderada se pueden tratar con medidas profilácticas generales y dispositivos intraorales( cap).
4. Los ronquidos y el síndrome de apnea obstructiva del sueño de grado moderado y severo requieren terapia PAP para extender las paredes de las vías respiratorias cuando están cerradas. Quizás una combinación con kapami.
La presencia de somnolencia diurna, sobrepeso, hipertensión, diabetes, IHD e hipotiroidismo requiere un enfoque más cuidadoso del tratamiento y, a menudo, una combinación de varios tratamientos. El tratamiento complejo también es necesario por varias razones para roncar, ya que cada una de ellas puede tener un significado independiente en la formación del sonido. Por ejemplo, la combinación de un tabique nasal curvado y la obesidad. Si aplica solo plástico para la nariz, el exceso de peso permanecerá y causará ronquidos. Por lo tanto, es importante tratar los ronquidos bajo la supervisión de un médico somnólogo.
Que los ronquidos son peligrosos
Los ronquidos en sí no son peligrosos, solo son un sonido, aunque desagradable. Es peligroso lo que dice. Esto puede ser una situación aguda( como se describió anteriormente), que requiere la intervención de un médico( como un accidente cerebrovascular).O el síndrome de apnea obstructiva del sueño, que se desarrolla en cada tercer ronquido y dentro de los 3-5 años termina con derrames cerebrales, ataques cardíacos, diabetes mellitus, arritmias o desenlace fatal. A menudo, el ronquido es el único signo que lo indica. Ignorar este problema puede terminar tristemente.
A qué médico se debe aplicar el ronquido, y cuándo se debe hacer
Cuanto antes se inicie el tratamiento del ronquido, más fácil y rápido será.Esto lo protegerá de complicaciones irreversibles, que amenazan la vida.
es casos urgentes, cuando los ronquidos junto con el aumento de peso, hipertensión, niveles elevados de insulina y de azúcar, dolor en el corazón, despertar por la noche para orinar, dolores de cabeza matutinos y somnolencia diurna. Estos son signos de alteraciones pronunciadas de la respiración en un sueño. Haga una nota urgente al médico.
Para curar los ronquidos, debe comunicarse con un médico somnólogo. Este es un especialista que ha sido entrenado en el campo de la medicina del sueño. A diferencia de los médicos ordinarios, que también se ocupan del tratamiento del ronquido, el somnólogo ve la imagen completa como un todo. Esto le permite identificar la causa principal de los ronquidos y enfrentarlos de manera rápida y efectiva sin dañar la salud.
Es este médico el que realiza estudios de sueño que determinan las tácticas de tratamiento adicionales. Es posible que el somnólogo lo remita a un ortodoncista, un otorrinolaringólogo o un nutricionista, pero sabrá con certeza que esto ayudará.No tiene que elegir un método de tratamiento, experimentando cada uno de ellos en usted mismo.
Elena Tsareva, médico-somnóloga,
Unison-Clinic,
www.clínica.unisongrupo.en