Manifestaciones y tratamiento de hidronefrosis en niños
hidronefrosis - enfermedad del riñón caracterizada por la ampliación de las vías urinarias( pelvis y tazas) causado por trastornos de la permeabilidad de la orina de la pelvis uréter.
En otras palabras, la pelvis y el cáliz son un sistema de recolección diseñado para acumular la orina. Si el volumen de líquido entrante excede el límite permitido, se estirarán.
La enfermedad ocurre tanto en la infancia como en adultos.
Si hablamos de hidronefrosis en niños, entonces esto es bastante frecuente. Este diagnóstico se administra con mayor frecuencia a los niños, donde en la mayoría de los casos predomina la lesión del riñón del lado izquierdo.
Clasificación de hidronefrosis
Hay 3 etapas de hidronefrosis. Estadio
- : ampliación de la pelvis con preservación de la función renal e integridad del parénquima.
- etapa - el tamaño ligeramente mayor parénquima del riñón está dañado, hay una expansión significativa de la pelvis con el adelgazamiento de sus paredes, la función renal se reduce en un 20-40%.Estadio
- : un aumento significativo en el tamaño del riñón, atrofia del parénquima, disminución de la función renal hasta el 80% o su ausencia. La hidronefrosis
puede ser:
- congénita( primaria);
- comprado( secundario);
- unilateral( uno de los riñones se ve afectado);
- bilateral( ambos riñones afectados).
Causas de hidronefrosis en niños
hidronefrosis en los niños, en la mayoría de los casos - enfermedad congénita caracterizada por anormalidades tales como: estrechamiento
- del uréter;
- presencia de un vaso arterial adicional que comprime el uréter e interfiere con la salida normal de la orina;
- posición incorrecta del uréter.
La hidronefrosis adquirida puede desarrollarse por varias razones. El más básico de ellos:
- Lesión en el tracto genital obtenida durante la intervención quirúrgica;
- Burbuja - reflujo del uréter( flujo de orina de retorno de la vejiga al riñón);
- En casos raros - urolitiasis.
Síntomas de la enfermedad
En contraste con la forma aguda, con enfermedad leve a moderada, los síntomas son leves o inexistentes. En los casos más graves de insuficiencia renal, puede haber:
- la presencia de sangre y un aumento del número de glóbulos blancos en la orina;
- Dolor sordo y adolorido en la región lumbar;
- formación de tumores en la región del hipocondrio;Aumento de temperatura
- en presencia de un proceso infeccioso.
Métodos de diagnóstico
El método tradicional de diagnóstico es el ultrasonido.
La hidronefrosis del riñón en el feto se puede diagnosticar incluso en la etapa de desarrollo fetal, alrededor de 15-20 semanas. Cuando se detecta una patología, la enfermedad es monitoreada y monitoreada durante el período de gestación. Además, se examina la posibilidad de la presencia de anomalías, todos los órganos del sistema urinario.
Además de ultrasonido, hidronefrosis en recién nacidos, la posición de los riñones y su especialista experimentado condición puede determinar por palpación, porque a esta edad el riñón está bien palpar.
En este caso, el diagnóstico final debe hacerse no antes de un mes después del nacimiento, porqueDurante este período, ocurren cambios significativos en el cuerpo del recién nacido, y las manifestaciones de hidronefrosis pueden desaparecer por sí mismas, incluso si no hay un tratamiento adecuado.
Al establecer el diagnóstico de ultrasonido no es suficiente, a continuación, utilizar los rayos X, estudio de radioisótopos, así como la urografía intravenosa, tomografía computarizada y resonancia magnética.
Terapia de tratamiento
Con enfermedad leve, generalmente no se requiere un tratamiento especial, siempre que el niño esté bajo la observación constante de un especialista.
La hidronefrosis del riñón en un recién nacido con gravedad moderada requiere un control más cuidadoso con ultrasonido cada 2-3 meses.
En la enfermedad grave y progresiva acompañada de disfunción renal significativa, la cirugía se lleva a cabo, el objetivo de la eliminación de obstáculos al flujo normal de orina.
Si la hidronefrosis del riñón en los niños se acompaña de pielonefritis, entonces, además del tratamiento quirúrgico, se realiza una terapia con antibióticos.
La intervención quirúrgica es posible en el feto. Pero en este caso es necesario tener en cuenta el alto riesgo de parto prematuro y complicaciones, que pueden conducir a la muerte de un bebé por nacer.
El propósito de la operación quirúrgica para este diagnóstico es la preservación del órgano, pero si la función renal se reduce en más del 80%, la medida involuntaria es la nefrectomía: extirpación renal.
En general, la hidronefrosis en los niños es una enfermedad que es bien tratable. En pacientes menores de 3 años, un resultado favorable después de la cirugía reconstructiva es aproximadamente del 90%.Pero el éxito en el tratamiento depende en gran medida de la precisión y la oportunidad del diagnóstico.