Distrofia Renal: Causas, Patogénesis y Clínica
El término "distrofia" es un derivado de dos términos y en la traducción significa un trastorno metabólico. Afecta a una gran cantidad de órganos. Especialmente se refiere a aquellos de ellos, que juegan un papel importante en el metabolismo. No en vano la distrofia renal puede servir como un marcador de muchas de esas enfermedades.
Características anatómicas y fisiológicas cortas de los riñones
Los riñones son órganos pareados. Exteriormente se parecen a la forma de la fruta leguminosa. Localizado en ambos lados de la espina dorsal, en la región de 11-12 torácica y 1-2 vértebras lumbares. El tamaño promedio del órgano no excede 12 cm de largo y 3-5 cm de espesor. Sus superficies cóncavas se enfrentan a la columna vertebral, respectivamente, convexa - a partir de ella.
Cada riñón consta de varias capas de tejido denso.
- Cápsula de tejido conectivo. Cubre casi todo el órgano. En el área del seno( ubicada casi en el centro del lado que mira hacia la columna vertebral), pasa a la membrana del uréter. Hay dos grandes vasos en el riñón. Esta es la vena y arteria renal.
- La corteza se encuentra directamente debajo de la cápsula. Inmediatamente debajo está la sustancia del cerebro. Contiene nephrons. Desde la sustancia del cerebro, en la dirección del seno, los brotes se van. Aquí están los vasos sanguíneos y linfáticos. En un corte, el color de las sustancias y procesos corticales cerebrales es el mismo. Por lo tanto, se consideran una sola estructura anatómica.
- Casi en el centro del órgano, entre los procesos se encuentran las denominadas pirámides renales. Nombrado por su forma trapezoidal. La base está dirigida a la sustancia cortical, y la punta está hacia el seno.
- cáliz del riñón. Cavidades en las que pasan las pirámides. Se abren en la pelvis, de donde, a su vez, emerge el uréter.
El funcionamiento básico del riñón se puede describir de la siguiente manera. La arteria renal después de la "entrada" en el órgano comienza a ramificarse en varias ramas. Pasan al tejido de los apéndices y penetran en la médula. Aquí se dividen además en vasos más pequeños para el tamaño de las arteriolas que entran en la nefrona. Allí, debido a una ramificación aún más fina, forman una maraña vascular. Debido a su entorno denso, las células especiales( podocitos), hay una filtración primaria de sangre. Además en las vénulas solo están las células sanguíneas, parte del plasma y algunas proteínas.
Todo lo demás, pero las escorias, los electrolitos, los carbohidratos, los lípidos y algunas proteínas son retenidos por los filtros de los podocitos y, junto con una parte del plasma, ingresan en los túbulos de la nefrona. Esto se llama orina primaria. Se acumula en un cuenco de Bowman-Shumlyansky, que está rodeado por un semicírculo del glomérulo vascular. Su base es el comienzo del túbulo renal. En ella, la orina primaria ingresa al túbulo, que es bastante largo, que proviene de la sustancia del cerebro hacia las pirámides. Aquí hace un ciclo y "sube" a la sustancia del cerebro.
En todo el camino está densamente envuelto por vasos venosos que provienen del vaso vascular. Esto es necesario para la reabsorción( reabsorción) de proteínas, lípidos, carbohidratos, ciertos electrolitos y agua. Como resultado, solo las escorias, electrolitos y parte del agua caen desde los túbulos hacia el cáliz renal. Esto se llama orina secundaria. Ella va a la pelvis, de la cual se excreta en el uréter.
¡Esto es importante! En humanos, se forman hasta 180 litros de orina primaria por día. Aproximadamente el 90-95% de esta cantidad se reabsorbe. Por lo tanto, el volumen diario de orina secundaria no supera los 2 litros. Uno solo puede imaginar cuántas moléculas orgánicas pasan a través de los riñones. Esta circunstancia brinda una explicación clara de por qué el trastorno metabólico a menudo afecta los riñones.
Mecanismos y causas de la distrofia
La etapa inicial de desarrollo es común a todos los tipos de distrofias. Consiste en lo siguiente:
- Violación del intercambio de un grupo de moléculas.
- Excesiva acumulación de estas moléculas en las células del órgano.
El mecanismo adicional difiere dependiendo del tipo específico de distrofia. Pero esto se discutirá a continuación. En cuanto a las causas de la distrofia, se dividen en dos grandes grupos.
- Distrofia congénita. Debido a defectos genéticos y / o congénitos en cualquier etapa del metabolismo de la sustancia: desde la síntesis hasta la descomposición. Para los riñones, las distrofias congénitas, la más característica es la violación del metabolismo de las proteínas y las grasas.
- La distrofia adquirida ocurre como resultado de la violación de cualquier etapa del metabolismo de una sustancia bajo la influencia de causas externas. Las causas más probables son infecciones virales, infecciones bacterianas crónicas, radiación, intoxicaciones crónicas, así como ciertas enfermedades. Estos incluyen diabetes, algunos neoplasmas, lesiones.
Tipos de distrofia
¡Esto es importante! Todas las distrofias renales se pueden dividir dependiendo de las causas de la ocurrencia y la sustancia específica. En el primer caso, estas enfermedades se dividen en distrofias congénitas y adquiridas. Pero más correcto desde el punto de vista de la medicina práctica es la división de las distrofias por tipos de sustancias.
Según la situación descrita anteriormente, la distrofia se divide en tres categorías: Disproteinosis
- .Esta es una distrofia causada por un trastorno en el metabolismo de las proteínas. Pueden ser tanto congénitos como adquiridos. Los siguientes tipos de riñones son característicos:
- Distrofia granulosa. Se desarrolla como resultado del edema intracelular y la liberación de proteínas en el citoplasma. Pero dado que la proteína es una sustancia insoluble, en el citoplasma forma peculiares "granos".Por lo tanto, la distrofia granular del riñón y obtuvo su nombre.
- Distrofia hialina por goteo. Es el resultado del desarrollo posterior de la primera especie. Aquí, las moléculas de proteína, como resultado de una acumulación significativa, comienzan a unirse en "gotas" distintivas de consistencia cartilaginosa y color. Por su estructura, estas formaciones de proteínas se parecen a la hialina, la principal proteína "material de construcción" del cartílago. Esta circunstancia explica por qué la distrofia de gota hialina de los riñones ha recibido tal nombre.
- Distrofia córnea. Se desarrolla con una acumulación excesiva de queratina. Este blanco es normal solo para las células epiteliales. Pero en el caso de un efecto permanente sobre la célula no epitelial del factor dañino de las fibrillas del citoplasma, comienza el "ensamblaje" de las moléculas de queratina. Distrofia sistópica
- .Un tipo especial de distrofias albuminosas. Ocurre cuando un aumento excesivo en las vacuolas de agua de la célula. Muy a menudo en la celda hay una vacuola gigante que contiene un líquido transparente. En este caso, los organelos restantes son prácticamente inexistentes. En particular, no hay núcleo, que es destruido por esta vacuola. La causa principal de la distrofia es una infección viral. Para estructuras renales, esta especie es más característica de los túbulos. Sin embargo, la degeneración hidrópica del epitelio del túbulo del riñón está causada no tanto por infecciones virales, sino por la inflamación crónica en general.
- Degeneración de grasa o lipidosis. Hay menos ocurrencias. Por otra parte, a menudo han adquirido carácter que las proteínas. Para lo cual ambos son igualmente característicos. Y uno de los principales factores de la degeneración grasa es la isquemia: falta de oxígeno. Esto está bien demostrado por el hecho de que la distrofia de los riñones grasos a menudo se observa en las infecciones crónicas y la intoxicación con algunas sustancias inorgánicas: arsénico, bismuto, mercurio y alcoholismo crónico.
- La distrofia de carbohidratos es menos común en los riñones. Esto se debe principalmente al hecho de que los riñones desempeñan un pequeño papel en el metabolismo de los carbohidratos. Sin embargo, en algunas enfermedades, la distrofia de carbohidratos de los riñones puede ocurrir con bastante frecuencia. Se basa en la deposición de moléculas de carbohidratos con su exceso. El ejemplo más llamativo de este tipo de distrofia es la diabetes mellitus.