Baja de hemoglobina( anemia): causas, síntomas y tratamiento. MF.
Anemia - una condición en la que el contenido reducido de células funcionales completos rojos( RBC) en la sangre. Cuantitativamente, se expresa por el grado de reducción en la concentración de la hemoglobina - eritrocitos pigmento que contiene hierro, que imparte color rojo sangre.
Con el fin de comprender las razones de reducción de la hemoglobina en la sangre, es necesario conocer el mecanismo de su formación en el cuerpo. La hemoglobina es un compuesto de hierro complejo con una proteína que se encuentra en los glóbulos rojos( eritrocitos).
función principal de la hemoglobina - implicada en el transporte de moléculas de oxígeno a los órganos y tejidos del cuerpo, por captura constante de oxígeno en los pulmones y devuelve todas las estructuras necesidad de más reacciones de oxidación - reducción, y proporcionar energía para las funciones vitales del cuerpo.
para la formación de hemoglobina siguientes condiciones son necesarias: 1.
contenido adecuado de hierro en el consumo de alimentos.
2. Absorción normal de hierro en el estómago y el intestino delgado.
3. La presencia de proteína animal en los alimentos.
4. especial importancia es la vitamina B12 y ácido fólico también se absorben en el tracto gastrointestinal superior y son directamente relevantes para la formación de glóbulos rojos en la médula ósea humana. Con la disminución en el número de eritrocitos, y en consecuencia disminuye la cantidad de hemoglobina en la sangre, basado en el litro.
5. Ausencia de patología en el sistema de formación de sangre..( enfermedades de la sangre hereditarias y adquiridas
Norma hemoglobina en el valor normal
sangre de la cantidad de hemoglobina en la sangre se consideran:
Hombres 130-160 gramos por litro de
sangre Para las mujeres 120-147 g / l
Para las mujeres embarazadas, el límite inferior de 110g norma. .. \ l diagnóstico
Para el diagnóstico de la anemia por deficiencia de hierro( hemoglobina baja) requiere la presentación de los siguientes ensayos:
conteo sanguíneo completo( tomada del dedo) - en los analizadores hematológicos modernas averiguar la cantidad de hemoglobina en la redistribuciónete por sangre litros, identificar el indicador de color, es decir, el contenido medio de hemoglobina( normales 0,81-1,05) de diámetro y de eritrocitos( normales 7,0-7,8 micras) promedio. Izmeryaem obbem. El número de reticulocitos( precursores de eritrocitos) cuya norma4-12% de dicha capacidad de regeneración de la médula ósea. la desviación de estos parámetros puede indicar la razón médico hemoglobina baja. concentración de hierro en el suero
( tomada de una vena-norma 12,0-26,0 mk.mol \ l).Una disminución en este indicador indica una falta de hierro en los alimentos consumidos o una absorción insuficiente de este en el tracto gastrointestinal.capacidad
total de fijación del hierro de suero( tomado de una velocidad de vena 42,3-66,7mkmol \ l).El aumento en este indicador también confirma la falta de hierro en los alimentos o el bajo rendimiento del sistema digestivo.
recibir los resultados de las pruebas y descubrió que el diagnóstico de la hemoglobina baja confirmada proceder a identificar las causas de su decadencia. Al recopilar una anamnesis, descartamos el vegetarianismo. Además, descubrimos el estado del tracto gastrointestinal. Se fibrogastroscopia( FGS), el procedimiento no es muy agradable, pero necesaria permite juzgar el estado de la mucosa gástrica y úlcera duodenal que participan en la absorción de hierro y vitamina B12.(permite excluir la gastritis atrófica, enfermedad ulcerosa del estómago y el duodeno).
necesario acudir a un cirujano que con la inspección externa y el examen digital eliminar las hemorroides. En caso de sospecha de enfermedad son asignados a otros procedimientos más complejos tales como la sigmoidoscopia( examen rectal usando sigmoidoscopia a través de la abertura de paso trasero).El examen del intestino grueso llamada fibrocolonoscopia, es aún más el examen de tiempo, cuando el colonoscopio a través de la distancia recto de más de tres metros y en realidad le permite explorar todo el intestino grueso.( En estas encuestas elimina principalmente la colitis y el cáncer. Estos procedimientos requieren una preparación, que es la limpieza. recomendaciones del intestino antes de su puesta en práctica se tienen que dar al grabar la encuesta
Irrigoscopy -. examen de rayos X del intestino delgadocon el uso de agente de contraste, permite excluir la patología del intestino delgado.
En el caso de que el diagnóstico después de que todos los exámenes sea claro, cualquier clínica tendrá derecho a utilizar sus cuotas existentes en su ayuda de alta tecnología, en este caso, el ordenador y la tomografía de resonancia magnética usando un agente de contraste. Siguiente
para la inspección de las mujeres de golf en el ginecólogo, que, si es necesario, nombrar a un ultrasonido pélvico, que excluía los fibromas uterinos y quistes ováricos., Itd polimenoreya
En casos más complejos, Bole para excluir enfermedades de la sangre necesitan una consulta especializada - hematólogo razones
por la pérdida de hemoglobina.
1. Pérdida de sangre explícita y oculta. A lo aparente se le puede atribuir hemorragia visible en afecciones como la polimenorrea( profusa, prolongada, más de cinco días al mes) en mujeres. Con hemorroides, sangrado de encías, así como pérdida de sangre en lesiones y operaciones. Ocultos son la pérdida de sangre en las enfermedades del tracto gastrointestinal. También hay un concepto psevdopoteri sangre principalmente en enfermedades de la mujer, tales como quistes ováricos, fibromas uterinos, es una enfermedad en la que hay, en la cavidad uterina o los ovarios se llenan periódicamente con la hemoglobina de la sangre con la posterior conversión a otro compuesto y el proceso de resorción gradual con la suficiente frecuencia.
2. Procesos en el cuerpo que conducen a una reducción en la vida útil de los eritrocitos o a su destrucción.(enfermedades autoinmunes e infecciosas, patologías hereditarias).
3. Donación de personal( cuando una persona entrega sangre regularmente).
Una de las causas de la baja hemoglobina, especialmente en niños en edad preescolar, no está equilibrada por la nutrición de la composición de vitaminas y minerales.
Después de haber comprobado el proceso de formación y pérdida de hemoglobina, uno puede comprender los síntomas manifestados con hemoglobina reducida. Los síntomas
baja
hemoglobina 1. Asténico - debilidad, fatiga, somnolencia, mareos, dolor de cabeza, palpitaciones, presión arterial baja, en casos graves, desmayos.2.
distrófica - disminución de la hemoglobina de la sangre en la mayoría de los casos es un signo indirecto de la falta de hierro en los órganos y tejidos del cuerpo. En consecuencia, ocurren las siguientes manifestaciones:
a.cambios en las placas de las uñas, se vuelven frágiles, más delgados, deslaminados, estriados.
b. Sequedad de la piel, grietas dolorosas en las comisuras de la boca.
c. Caída del cabello o crecimiento lento.
Trastornos del gusto y del olfato, hasta comer material no comestible( tiza, polvo de dientes, carbón, tierra, arcilla, arena, las cabezas de los partidos) y los productos crudos( cereales, pasta seca, pasta, carne picada, i.t.).Como la mayoría de los pacientes notan un agradable olor a acetona, esmalte de uñas, pintura, betún, naftaleno, los gases de escape de los automóviles.
d. Condición subfebril irrazonable( un ligero aumento en la temperatura corporal en el rango 37-37.5 gr C).
Es característica la apariencia del paciente con la imagen desplegada de la deficiencia de hemoglobina en la sangre.
Esta es principalmente la palidez de la piel y las membranas mucosas visibles. Mediante la reducción de la hemoglobina que es causada por la falta de vitamina B12, cambios típicos en el idioma mucosa, la llamada glositis - "pulido", de color rojo brillante, lengua dolorosa. En algunas formas de anemia con una disminución en el nivel de hemoglobina, debido a una mayor destrucción de glóbulos rojos, la piel puede tomar un color ictérico.
Debe entenderse que en las etapas iniciales de la anemia por deficiencia de hierro manifestaciones clínicas pueden ser mal expresados y, en algunos casos, y generalmente asintomática.
La anemia acompaña a una variedad de enfermedades y, a menudo, es solo su síntoma. Enfermedades
una característica de que se baja la hemoglobina:
1. hemorrágica La deficiencia crónica de hierro anemia( IDA)( pérdida de sangre alta, descrito anteriormente).
2. La anemia ferropénica aliada( AIF) es la causa de la deficiencia de hierro en los alimentos.
3. IDA con un mayor consumo de hierro( embarazo, lactancia, crecimiento y período de maduración).
4. Las enfermedades asociadas con la absorción alterada de hierro y vitamina B12 en el tracto gastrointestinal:
bien. Gastritis atrófica crónica( mucosa gástrica adelgazada).
enteritis crónica b( inflamación del intestino delgado es una de las razones puede ser disbacteriosis o síndrome de intestino irritable que ocurren en un fondo de tensiones frecuentes).
c. Postrezektsionnaya IDA( con la parte extraída del estómago o del intestino delgado).
5. Las enfermedades asociadas con la violación al sistema inmune humano se caracteriza por la formación anormal de complejos inmunes con eritrocitos que resultan en la muerte prematura de las células rojas de la sangre. Estos incluyen: glomerulonefritis
, artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico y otras vasculitis sistémicas.
6. hemoglobina reducida puede ocurrir en enfermedades infecciosas largas( gastroenterocolitis en el popular disentería nazyvamye discurso, salmonelosis, hepatitis C crónica y B, neumonía, tuberculosis, pielonefritis, etc. largo que ocurre).La razón también está en la destrucción temprana de los glóbulos rojos y la mayor necesidad de hierro en el cuerpo para restaurar la homeostasis.
7. Invasiones de Glistovye: una cinta ancha que absorbe del cuerpo una gran cantidad de vitamina B12.
8. Enfermedades de la sangre blastomatosas( malignas).
9. tumores malignos, en particular del tracto gastrointestinal en el que la reducción de la hemoglobina se produce debido a la alteración de la absorción de hierro, y también debido a hemorragia oculta. En todos los demás hemoglobina reducción del tumor localizaciones se produce en un grado menor, presumiblemente debido a los cambios en los procesos metabólicos que ocurren en estas enfermedades. Pero se considera una característica muy importante requiere atención, sobre todo en los hombres que durante toda su vida eran altas cantidades de hemoglobina y de repente hubo una disminución, incluso dentro del rango normal.
Debe entenderse que la primera de cuatro grupo de enfermedades son la causa de la hemoglobina reducida en más de 90% por ciento de los casos.
Tratamiento y prevención de la anemia por deficiencia de hierro con deficiencia de hemoglobina.
táctica médica es en IDA debe estar dirigido no sólo a la normalización de los parámetros hematológicos( hemoglobina, eritrocitos, índice de color), sino también la reducción de la concentración de hierro en el suero sanguíneo, la adecuación de sus reservas en los órganos de depósito( especialmente el bazo y el hígado, y el tejido muscular).tratamiento
posible debe comenzar con medidas para eliminar las causas de su desarrollo, principalmente micro y makrokrovotecheniya( extirpación de los fibromas uterinos, la extirpación de las hemorroides, la corrección hormonal de la hemorragia uterina disfuncional, tratamiento de la úlcera gastroduodenal, gastroduodenitis, enteritis ITD).
principal tratamiento patogénico de IDA( disminución de la hemoglobina) es la designación de preparaciones de hierro, con el último de recepción dentro de predpodchitelnee antes de la administración parenteral.(administración de medicamentos por vía intramuscular e intravenosa).Las inyecciones de preparados de hierro deben realizarse preferiblemente en un hospital, ya que hay un alto porcentaje de reacciones alérgicas a las preparaciones de hierro.preparaciones de hierro dosis
deben ser suficientes para obtener un efecto terapéutico, pero no excesiva, sin causar el fenómeno de intolerancia.
Por lo general, esta dosis varía de 100 a 300 mg de hierro elemental por día. Con buena tolerancia se debe utilizar la dosis máxima para restablecer el nivel de hemoglobina y eritrocitos. Al llegar a los valores normales de tratamiento de la hemoglobina no se termina, pero sigue por lo general dentro de 2-3 meses, bajo el control de la cantidad de hierro en las células rojas de la sangre y los indicadores en el suero sanguíneo. Por lo tanto, es necesario sintonizar con el tratamiento a largo plazo, por lo menos durante 2-6 meses. Después de alcanzar los valores normales de la sangre periférica, la administración de fármacos se lleva a cabo en una dosis diaria de 2-3 veces menor que con la que se consigue la normalización de la hemoglobina. La terapia es para reponer las reservas de hierro en los cuerpos de hierro de depósito. Esto es controlado por indicadores de sangre como el hierro en suero, la capacidad de unión a hierro total de suero. El tratamiento preventivo de la anemia por deficiencia de hierro crónica realizado en pacientes sin eliminación de los factores etiológicos( menstruación intenso y prolongado y sangrado uterino, la pérdida de sangre asociada con hemorroides, enfermedad del intestino).La terapia se lleva a cabo selecciona individualmente las dosis bajas de los preparados de hierro( 30-60 mg de hierro por día) como un mes repetidas( 2-3 veces por año) cursos tal fin, ya sea la terapia de hierro dentro de 7 a 10 días cada mes( por lo general durante y después de la menstruación), bajo el control del nivel de hemoglobina y el metabolismo del hierro. En la identificación de
hemoglobina baja asociada con la ingesta insuficiente de vitamina B12( anemia megaloblástica), son asignados subcutánea inyecciones vitaminaV12( cianocobalamina).Administrado a una dosis de 200-500 mg una vez al día durante cuatro a seis semanas. Después de la normalización de la formación de la sangre y la composición de la sangre, por lo general ocurre en 1.5-2 meses, la administración de vitamina continuado una vez a la semana durante 2-3 meses más.
Mientras que la terapia con hierro no debe esperar para aumentar la cantidad de hemoglobina antes de un mes de tratamiento. En la eficacia del tratamiento, los jueces médico para cambiar el número de reticulocitos( precursores de eritrocitos) en el análisis de sangre total.8-10 días después del inicio del tratamiento con preparados de vitamina B12 y hierro recuento de reticulocitos se incrementa en varias veces, hay una llamada "crisis de retikulotsitarny."Eso habla sobre el éxito de la terapia.anemia por deficiencia de B12 es a menudo acompañada por una deficiencia en el cuerpo y más ácido fólico. En este caso, el tratamiento añadido a ácido fólico, en una dosis de 5-15 mg por 20-30days curso día.
A medida que el grado de reducción de la hemoglobina anemia por deficiencia de hierro se dividen:
anemia por deficiencia de hierro latente - esto es en los casos en que el contenido de hemoglobina en la tasa de células rojas de la sangre y la reducción de hierro en suero, hemoglobina baja pero los síntomas ya se pueden observar. En estos casos, el estado de corrección se logra mediante pequeñas dosis de hierro( 30-40mg por día) durante 1-1,5 meses indicaciones 2- 3 veces al año. Esta condición también es característica durante el embarazo.preparación OTC en este caso Ferretab 0,154g compuesto que comprende fumarato de hierro y 0,005 g de ácido fólico. Dependiendo de los parámetros de hierro en suero y el suero total de zhelezosvyazyvyuschey capacidad designados 1-3 cápsulas por día durante al menos 4 semanas.
leve( hemoglobina 110-90 r \ L).El
grado medio( hemoglobina 90-70 g \ l).
grave( hemoglobina inferior a 70 g \ L).medicamentos de venta libre
los más comúnmente utilizados para la corrección de los estados de deficiencia de hierro.
Ferretab compuesta( 0154g hierro fumarato y 0,0005 g de ácido fólico).Además ingesta deseable de ácido ascórbico en una 0,2-0,3g dosis diaria).
Sorbifer Durules ( 0,32 g de sulfato de hierro y la vitamina C. 0,06g) disponible en grageas dosis diaria dependiendo del grado de anemia 2-3 veces al día.
Totem - producido en viales de 10 ml, el contenido de elementos despotricar como en Sorbifer. Administrado por vía oral, se pueden diluir con agua, es posible asignar formas de comprimidos intolerancia de hierro. La dosis diaria de 1 a 2 admisiones.
Fenyuls ( 0,15 g, sulfato de hierro, 0,05 g de vitamina C, vitamina B2, pantotenato de calcio V6,0,005g. Ampollas de 0,02% y 0,05%
vitamina B12 PA1 ml.
folato en tabletas de 1 mg de
preparaciones de hierroampollas, para administración intramuscular e intravenosa se venden sólo con receta médica y sólo requieren inyecciones en condiciones de estado estacionario de la alta frecuencia de las reacciones alérgicas a estos fármacos.
Dada la mejor absorción de los preparados de hierro administrados antes de una comida, si el medicamento no es la vitamina C, se requiere la ingesta adicional de ácido ascórbico en una 0,2-0.3g dosis diaria. En algunos pacientes, el tratamiento, hay señales de intolerancia de hierro, especialmente con el uso prolongado de la misma: pérdida de apetito, náuseas, vómitos, dolor abdominal, disfunción intestinal en forma de diarrea o estreñimiento, etc., que desaparecen después de reducir la dosis inicial del fármaco y la designación de sua tiempo o después de comer. En algunos casos, los pacientes con una tendencia a trastornos intestinales de los fármacos de hierro son prescritos junto con enzimas( mezim forte, Festal, panzinorm).En una exacerbación durante el tratamiento, gastritis, úlcera gástrica o úlcera duodenal al mismo tiempo, designado drogas portivoretsedivnye( almogel, ranitidina, Omez).Como
aumento de hemoglobina remedios populares Tratamiento
de anemia por deficiencia de hierro se debe realizar en el fondo, una dieta rica en proteínas y hierro de origen animal, que son las principales fuentes de carne y productos cárnicos, especialmente carne de res. Las verduras y frutas comúnmente recomendadas son útiles principalmente como fuente de grandes cantidades de vitaminas, especialmente ácido ascórbico, que promueve una mejor absorción del hierro. Los platos que contienen grosella negra, cítricos, kiwi, rosa de perro, fresa, etc. serán útiles aquí.En los casos de anemia percolación sin eliminación de los factores de riesgo( giperpolimenoreya - abundantes, hemorroides mensuales microhematuria, hemorragias nasales frecuentes), es recomendable utilizar la siguiente infusión de fitosbora que contienen las hojas de ortiga, hierba milenrama, las caderas y la ceniza de montaña se levantó.Aplique 1/3 o 1/2 taza 2-3 veces al día. Cursos durante dos semanas durante los períodos menstruales profusos, también en el período de exacerbación de enfermedades acompañadas de micro sangrado. Naturalmente
necesita tan pronto como sea posible para eliminar las causas de hemoglobina baja por el tratamiento oportuno de todas las enfermedades que contribuyen a su reducción( véanse los puntos "pérdida causa de la hemoglobina", "signos de la enfermedad uno de los cuales se baja de hemoglobina" se ha expuesto anteriormente).
Qué médicos deben tratarse con baja hemoglobina.
puede necesitar ayuda para los médicos:
- Ginecólogo
-
enfermedad infecciosa - nefrólogo
- oncólogo
- gastroenterólogo
terapeuta Shutov AI