Reglas para la resucitación cardiopulmonar
Las enfermedades repentinas, las exacerbaciones de enfermedades crónicas graves, la pérdida masiva de sangre, los traumatismos graves y otras causas pueden llevar a la detención de la respiración, la actividad cardíaca y la muerte clínica.
Inmediatamente después de esto, se debe iniciar la resucitación cardiopulmonar.
Más tarde, aparecen otros signos de muerte clínica: cianosis, pupilas dilatadas, falta de reflejos, atonía muscular, pero no deben esperar su aparición. En general, se cree que la duración de la muerte clínica en normotermia es de 5-6 minutos, después de lo cual la restauración de las funciones del sistema nervioso central se vuelve imposible, y se produce la muerte biológica.
Responsabilidades principales de la estación de monitoreo de enfermeras:
• cumplimiento estricto de las normas de seguridad;
• asegura una alta calidad constante de las curvas registradas;
• registro sistemático de los parámetros observados y su registro.
En primer lugar, es necesario mantener un masaje cardíaco cerrado y la respiración artificial.
Para este paciente, es necesario colocarse sobre una superficie firme( si se acuesta en la cama, muévase rápidamente al piso).Luego aplique un golpe precardial desde una altura de aproximadamente 30 cm hasta el tercio medio del esternón. Después de eso, comience a realizar un masaje cardíaco cerrado. Para este propósito, el paramédico pone una mano sobre la otra y con un fuerte empujón presiona sobre el esternón de la paciente en su tercio inferior. El objetivo es apretar el corazón entre el esternón y la columna para bombeo pasivo. En cada empuje, el esternón debe moverse de 4 a 6 cm hacia la columna vertebral y luego volver a su posición original. La frecuencia de los tirones es de 60-80 por minuto. Las manos reanimadas deben enderezarse en los codos, ya que la presión debe usar el peso de su propio cuerpo, de lo contrario, se fatiga rápidamente.
Los recién nacidos y los niños pequeños deben presionarse ligeramente en la parte media del esternón con un cepillo, pulgar o dedo índice y medio con una frecuencia de 80-100 golpes por minuto.
Simultáneamente, use respiración artificial.
Para hacer esto, la persona que está asistiendo se arrodilla a la cabeza de la víctima, coloca una mano debajo del cuello y la otra en la frente y echa la cabeza hacia atrás. En este caso, el cuerno del paciente se abre, las vías respiratorias se vuelven transitables. Si la boca del paciente contiene dentaduras postizas, otros cuerpos extraños o vómitos, deben extraerse. En este caso, debe desviarse la cabeza del paciente por el peligro de aspiración.
Si sospecha que hay un trauma en la columna cervical, no se recomienda tirar la cabeza hacia atrás. Es necesario empujar la mandíbula inferior hacia adelante tanto como sea posible. Para ello, se agarra a ambos lados en la base( con dos manos) y se desplaza de modo que los dientes de la mandíbula inferior estén en frente de la línea de los dientes de la mandíbula superior.
Para evitar el enraizamiento de la lengua de la lengua, el paciente debe ingresar a la vía aérea en estado inconsciente. Su tamaño está determinado por la distancia desde el lóbulo de la oreja del paciente hasta el ángulo de la boca. El conducto de aire se toma de modo que su curva se mira hacia abajo hacia la lengua, y el agujero es hacia arriba, hacia el paladar;Se inyecta en la boca y se promueve más profundamente, tocando el final del paladar. Al introducir la vía aérea en 1/2 longitud, se gira 180 ° y avanza más hasta que la pestaña en el extremo exterior se apoya contra los labios.
Después de respirar profundamente, el ayudante sujeta la nariz del paciente con el pulgar y el índice, presiona su boca contra su boca y exhala bruscamente hasta que el pecho del paciente comienza a elevarse. Entonces es necesario alejarse, sosteniendo la cabeza del paciente en una posición hacia atrás y dejar que se produzca la exhalación pasiva. Al mismo tiempo, la celda del cofre se baja. Este ciclo debe repetirse 12 veces por minuto.
En presencia de un conducto, la exhalación se lleva a cabo en él. Si es imposible abrir por cualquier razón, se debe exhalar la boca de la víctima en la nariz. Pero esto es menos deseable, ya que los conductos nasales son estrechos y a menudo pueden estar obstruidos con moco o sangre.
Es posible diagnosticar una muerte clínica sobre la base de los siguientes síntomas.
1. Falta de conciencia.
2. Falta de aliento.
3. Falta de actividad cardíaca.
Para niños pequeños, la respiración artificial se lleva a cabo a través de la boca y la nariz simultáneamente. El uso de ventiladores facilita enormemente y aumenta la efectividad de la respiración artificial. Si están ausentes de consideraciones higiénicas y estéticas, la boca del paciente debe cubrirse con una servilleta o un pañuelo.
Con una persona después de 15 compresiones del esternón, se deben tomar dos respiraciones. Cuando la ayuda es dada por dos, después de cada cinco compresiones, sigue una respiración. Es necesario coordinar las acciones para excluir la inyección simultánea del aire y la compresión del tórax. Para hacer esto, el que ayuda( generalmente el que realiza un masaje cardíaco) se siente en voz alta presionando el esternón: "¡Uno! Dos! Tres! Cuatro!¡Cinco! ", Luego ordena:" ¡Respira! ". El segundo conduce una inyección de aire, luego de lo cual el ciclo se repite.
Para estimular el corazón, inyecte adrenalina 1% - 1 ml por vía intravenosa. Si es imposible ingresar en la vena, se realiza una inyección en la base de la lengua( debajo de la lengua a través del rogo), hay una red capilar rica. En presencia de una vía aérea, se puede inyectar en ella una mezcla de 1% de 2 ml de adrenalina y cloruro de sodio de 0.9% 5-7 ml( es decir, intratraquealmente).Si no hay ningún efecto, puede inyectarse epinefrina en la misma dosis nuevamente después de 2-5 minutos( hasta 5-6 ml en total).
La viabilidad de realizar inyecciones intracardíacas es actualmente controvertida, ya que se cree que esto causa un daño mecánico significativo al corazón.
Los síntomas de la resucitación cardiopulmonar son: estrechamiento de la pupila, la apariencia de su respuesta a la luz, porosidad de la piel, la aparición de un pulso en las arterias periféricas, la restauración de la respiración y la conciencia independientes.
Si la reanimación no es efectiva en 30 minutos, se detiene.
En un paciente en estado de muerte clínica, la reanimación debe comenzar de inmediato. En el curso de la reanimación, se revela la presencia o ausencia de indicaciones para su conducta. Si la resucitación no está indicada, se suspende.
La resucitación cardiopulmonar no está indicada:
• paciente crónico en las etapas terminales de enfermedades crónicas graves( debe haber documentos médicos que confirmen la presencia de estas enfermedades);
• si se establece de manera confiable que han pasado más de 30 minutos después del paro cardíaco.
La muerte biológica se puede determinar sobre la base de atributos confiables y una combinación de síntomas. Signos confiables de muerte biológica.
1. Puntos de cadáver( se producen después de 2-4 h con normotermia).
2. rigor mortis cadavérico( con normotermia ocurre en 2-4 horas, alcanza un máximo al final del primer día, pasa espontáneamente en el día 3 ° -4 °).
En ausencia de estos signos, el diagnóstico de muerte biológica se basa en la combinación de las siguientes características:
• sin pulso en las arterias principales, sin latidos cardíacos, respiración independiente durante más de 30 minutos;
• los alumnos son anchos, no responden a la luz;
• sin reflejo corneal( ninguna reacción al tocar la córnea, por ejemplo, un trozo de algodón);
• presencia de manchas de hipóstasis en la sangre( la epidermis de la piel es pálida y las manchas azul-violeta aparecen en las partes inferiores del cuerpo, pueden desaparecer bajo presión).
Después de la aparición de signos de restauración de las funciones vitales del paciente o de la víctima con reanimación continua debe ser transportado al hospital más cercano con un departamento de reanimación.