La causa principal de la displasia cervical es la infección con el virus del papiloma humano.
Promueve la transformación de los tejidos del cuerpo humano de benigno a maligno. El análisis oportuno del virus del papiloma le permite evaluar la probabilidad de desarrollar cáncer de cuello uterino.
Es muy relevante, porque según los datos estadísticos, aproximadamente el 90% de la población mundial está infectada con este virus.
El comienzo de dicha degeneración de los tejidos es la presencia de su displasia, que es la aparición del cáncer.
Su esencia radica en los cambios patológicos en las células epiteliales y las relaciones entre ellos. En la medicina moderna, el término "displasia" se reemplaza por "neoplasia intraepitelial cervical".
Causas de la displasia cervical
La displasia cervical en la mayoría de los casos se desarrolla debido a la infección por el virus del papiloma. Este último adquiere un curso más agresivo, si se combina con la presencia del virus del herpes en el cuerpo( especialmente el segundo tipo).Actúa como un factor concomitante que desencadena procesos de carcinogénesis, lo que conduce al desarrollo de displasia persistente. Como regla, no retrocede por sí mismo.
El virus del papiloma tiene muchas variaciones en la estructura, sobre la base de la cual las cepas de este virus están aisladas( en la actualidad hay alrededor de 70 de ellas).Al mismo tiempo, algunos pueden causar ciertas manifestaciones clínicas, mientras que otros pueden no. El virus se caracteriza por tropismo en las células epiteliales de la piel y las membranas mucosas.
El grado de riesgo oncogénico dependerá de la tensión que causó la infección. Por lo tanto, las cepas se distinguen con bajo riesgo, riesgo oncogénico medio y alto.
Displasia cervical 1, 2, 3 grados
Hay tres tipos principales de displasia epitelial cervical que determinan el riesgo de degeneración maligna.
primera grado de displasia, displasia o la luz, caracterizado porque las células sin diferenciación determinan sobre la porción de 1/3 del espesor total de la capa epitelial de la membrana basal a la superficie. Si se trata de una displasia moderada, se encuentran en un sitio en 2/3 de todo el espesor del epitelio. En la displasia grave, penetran más de 2/3 del espesor de la capa epitelial.
La misma categoría incluye cáncer preinvasivo. No es posible distinguir entre ellos. Pero debido al mismo alto riesgo para una mujer, las tácticas de tratamiento deberían ser las mismas.
Síntomas de displasia cervical
La neoplasia intraepitelial cervical, o displasia, se puede combinar con condilomas y papilomas. Se pueden localizar en los genitales, las plantas, la membrana mucosa del tracto respiratorio, etc.
Esta combinación de síntomas y debe incitar al médico a pensar en encontrar un proceso precanceroso.
En general, la displasia del cuello uterino es asintomática. Durante la inspección, los espejos pueden mostrar áreas de erosión o queratinización. En este caso, es necesario realizar una búsqueda de diagnóstico más específica.
diagnóstico de displasia dependiendo de la gravedad de los cambios en el epitelio de la displasia cervical se clasifican en tres niveles:
fácil
promedio pesado.
Sin embargo, el diagnóstico de este proceso es bastante complicado, ya que sus manifestaciones clínicas no están disponibles desde hace mucho tiempo. Se recomiendan las pruebas de diagnóstico básicas:
colposcopia con un estudio detallado de los frotis de citología parte
enfermas
examen histológico, que pone fin al establecimiento de un diagnóstico correcto.
El signo citológico, que indica la infección con papilomavirus, es la detección de tales células en frotis, como los koylocytes. Su característica es la presencia de una gran zona de luz en la circunferencia del núcleo. Aparece como resultado de la muerte de una parte del citoplasma y organelos citoplásmicos. Además
koylotsitov también se puede encontrar:
células epiteliales caliente y queratinizantes
células con acantosis dos núcleos
.
Se debe recordar que sobre la base de la citología sólo puede ser sospecha de neoplasia intraepitelial cervical.
Por lo tanto, 30% de resultados falsos negativos se puede obtener, es decir, en la presencia de displasia no se diagnostica. Por lo tanto, la detección de los cambios patológicos en el frotis de Papanicolaou muestra el estudio histológico, lo cual nos permite estimar el grado de displasia.
Incluye biopsia partes modificadas patológicamente del cuello y / o el raspado cervical de diagnóstico separado. Los principales signos histológicos de displasia se considera que es como sigue: núcleo
se hace más grande
su forma se hace más irregular
intensa tinción núcleo
diversas formas de realización de la estructura de los núcleos en un material
gran número de células mitóticamente divisorias
mitosis anormales
roto o falta maduración de las células. Además
, asegúrese de evaluar la infección del organismo por los virus del papiloma. Con este fin, una variedad de métodos de investigación se puede aplicar:
reacción en cadena 1) de la polimerasa con el fin de evaluar una cepa particular y el grado de su riesgo oncogénico.
2) serología, que determina los anticuerpos frente a estos virus.
Tratamiento de uterina
displasia cervical utiliza principalmente tratamiento quirúrgico y destructiva de la displasia cervical. Examinemos con más detalle qué método es mejor utilizar.
1) Destructive a la que se colapsa epitelio anormal cervical( usando láser, crioterapia, diatermia)
2) quirúrgico, lo que implica la eliminación de este tejido. Esto incluye todos los tipos de escisiones.
Cada uno de estos tipos tiene sus indicaciones y contraindicaciones, así como allanamientos de eficacia variable. Por lo tanto separado que se verá en cada uno de ellos. Diatermocoagulación asume "moxibustión" porción epitelio cervical displásicos utilizando una corriente eléctrica.efectividad
del método se extiende de 70 a 97% en el tratamiento de ektotservikalnogo displasia epitelial. Una deficiencia importante de este tipo de tratamiento es la incapacidad de controlar la profundidad del impacto sobre la tela. Además, muy a menudo pueden desarrollar complicaciones: hemorragia
cicatrices
, incluyendo la deformación del canal cervical( esto puede afectar aún más el proceso de apertura del cuello del útero durante el parto, por lo diatermocoagulación nulíparas no se recomienda)
dolor constante durante el período de cicatrización
endometriosis
posibilidad de recurrencia de cáncer de ovario
violación-menstrual exacerbación ciclo
de procesos inflamatorios crónicos de los genitales. La criocirugía
tiene un efecto más suave en el cuello del útero. Se basa en la degradación causada por baja temperatura( se utiliza nitrógeno líquido para congelar).El método es eficaz en el 80-90% de los casos. Sin embargo, no está exento de inconvenientes:
1) capacidad de penetración pobre en el
tejido 2) opcionalmente repetir congelación
3) chylorrhea - liberación sostenida de secreciones acuosas de la 4) Capacidad genital tracto
a la recaída.
Criodestrucción no conduce a cambios cicatriciales en el cuello del útero, por lo que se utilizan en el tratamiento de mujeres nulíparas. Con la participación del proceso endocervical es ineficaz, como diatermia.vaporización con láser se
tratamiento destructivo moderno de la displasia cervical del epitelio, basado en la aplicación de energía láser. Su principal ventaja - es la eliminación completa de un sitio enfermo, así como el seguimiento del impacto de la profundidad. No causa el desarrollo de cicatrices, por lo que se utiliza en el tratamiento de mujeres nulíparas. Eficiencia que alcanza casi el 100%, pero puede ser y 70%.
La escisión es la eliminación de un parche de epitelio alterado. Se produce cuando el proceso patológico implica la endocervical, así como cuando hay un alto grado de displasia. En caso de cicatriz severo esguince cervical sin este procedimiento también no puede hacer.
Predicción y Prevención de
Resultados displasia cervical pueden ser:
regresión espontánea de regresión
como resultado de la degeneración tratamiento
en el carcinoma de células escamosas( cáncer cervical).principales medidas preventivas
que impiden el desarrollo de displasia cervical son:
1) La detección precoz de la infección por el virus del papiloma, y
tratamiento 2) Exclusión de
sexo casual 3) Use un condón durante la relación sexual con una
pareja no visitado 4) prevención específica Conducta por partevacunacionActualmente, hay dos principales vacuna "Cervarix" y "Gardasil" en el mercado farmacéutico, que son capaces de iniciar una respuesta inmune contra el VPH.El momento óptimo para su presentación es la edad antes de que comience la vida sexual. Sin embargo, el límite superior de edad es de 26-30 años.vacuna
se puede introducir incluso en presencia de datos de laboratorio sobre la infección por virus del papiloma humano en el cuerpo. En este caso, el paso regular de exámenes ginecológicos y colposcópicos es obligatorio.
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