Ayudando a un paciente con náuseas y vómitos
La náusea es una sensación desagradable en el epigastrio, área retroesternal y en la cavidad oral viene antes de vomitar. A menudo se acompaña de un aumento en la frecuencia cardíaca, disnea, taquicardia. La náusea es el resultado de la excitación del centro emético, pero su intensidad es insuficiente para la aparición de emesis. Las náuseas casi siempre preceden a los vómitos, pero no siempre terminan.
vómito es un acto reflejo, durante el cual se produce la eliminación del contenido gástrico del cuerpo a través de la boca o la nariz. La aparición de vómitos asociados con las olas anastaltic de desarrollo resultantes de la reducción del estómago y la apertura pilórica del esfínter cardiaco, al mismo tiempo que hay una reducción de los músculos abdominales y del diafragma y el rendimiento del contenido gástrico hacia fuera. Durante el vómito vómito no entre en el tracto respiratorio debido al hecho de que el paladar blando y el aumento de la laringe y la epiglotis, por el contrario, cae, el cierre de la vía aérea lumen.
vómitos casi siempre acompañada por un aumento de la frecuencia respiratoria, lagrimeo, taquicardia, tos, salivación, debido a la estrecha proximidad del centro emético con centros respiratorios, vasomotores, tos y salivales.
debe saber que el vómito fisiológicamente considera una respuesta protectora del cuerpo en respuesta a un golpe en el tracto gastro-intestinal de sustancias tóxicas.
Las náuseas y los vómitos son sólo una manifestación de una gran variedad de enfermedades.
causa más común de vómitos es una patología del tracto gastrointestinal:
• patología aguda de órganos abdominales: apendicitis, colecistitis aguda, enfermedad adhesivo, tumores del tracto gastrointestinal, hernia, peritonitis aguda;
• enfermedades crónicas del tracto gastrointestinal: esofagitis crónica, gastritis, úlcera péptica, enfermedad de reflujo gastro-esofágico, úlcera gástrica y la úlcera duodenal, la obstrucción del esófago debido a tumor de esófago o como resultado de la compresión de los tumores en el pulmón o los bronquios;
• envenenamiento o gastritis aguda que resulta de las enfermedades infecciosas agudas del aparato digestivo.
a menudo causan náuseas y vómitos es la acumulación de sangre en las sustancias tóxicas endógenas y exógenas que tienen un efecto irritante directamente sobre el centro del vómito.mecanismo hematógena de tóxico de los vómitos se produce en la diabetes, hepática, insuficiencia renal y suprarrenal, trastornos del equilibrio ácido-base del cuerpo, con formas muy avanzadas de cáncer, la intoxicación por alcohol.
Otra de las causas de las náuseas y vómitos es una patología del sistema nervioso central. Vómitos génesis central puede surgir en la hidrocefalia, tumores, hemorragias y una lesión cerebral, enfermedades infecciosas del sistema nervioso( encefalitis, meningoencefalitis), lesión de laberinto( laberintitis aguda, la enfermedad de Meniere).Por regla general, las enfermedades del sistema nervioso no está precedida por vómitos náuseas, y antes de la llegada de la paciente siente dolor de cabeza, hay un aumento de la sensibilidad a la luz.
Menos a menudo causan náuseas y vómitos es patología cardiaca, es decir, un infarto de miocardio agudo, preferiblemente la pared posterior y transmural y la insuficiencia cardíaca crónica.
Cabe recordar que la causa de las náuseas e incluso vómitos puede estar tomando ciertos medicamentos( clorpromazina, amitriptilina, opioides, digoxina, fenitoína, carbamazepina, Depakine, metronidazol) y psicógenas( emociones negativas son causadas por una apariencia desagradable o oler cosas, el miedo y la ansiedad) o trastornos mentales( anorexia, bulimia).
Para aclarar causas de vómitos es necesario prestar atención a la naturaleza del vómito, de conformidad con la cual el vómito puede ser comido o alimentos de vísperas svezhesedennoy, bilis, sangre( "café molido" - una sangre modificada bajo la acción de ácido clorhídrico), fecal y purulenta. Se debe prestar atención al volumen del vómito( el vómito "fuente"), si hay un paciente se alivia después de vomitar, el tiempo de vómitos( por la mañana con el estómago vacío o después de una comida), la frecuencia de los vómitos( múltiples persistente o individual).
Como se mencionó anteriormente, las náuseas y los vómitos - es única manifestación de la enfermedad, no la enfermedad en sí, por lo que el tratamiento básico debe ser dirigida a la eliminación de la enfermedad, lo que llevó a ellos.
Con el fin de mejorar el tratamiento sintomático bienestar llevada a cabo del paciente.
En caso de enfermedad se recomienda al paciente que respire lenta y profundamente, lo que reduce la contracción de los músculos del estómago. A menudo, unos sorbos de temperaturas ambiente líquido carbonatado ayudan a reducir manifestaciones.
durante el vómito se produce una pérdida de líquido del cuerpo, que puede conducir a la hipovolemia, trastornos cardíacos y la función renal, por lo que usted necesita para compensar la pérdida de volumen de líquido. Si el paciente está consciente, dar el líquido a través de la boca, en pequeños sorbos, 5-15 ml cada 5 minutos. Cuando insuficiente rehidratación oral se lleva a líquidos intravenosos. El poder también debe ser fraccionadas, pequeñas porciones( unas cucharadas) y consistir sólo en una comida ligera. Si la causa de los vómitos es intoxicación alimentaria o una infección intestinal, y la intoxicación aguda por vía oral, es necesario tan pronto como sea posible para lavar el estómago, lo mejor a través de un tubo es.tratamiento
Drogas de náuseas y vómitos se lleva antieméticos - bloqueadores de los receptores de dopamina. Estos incluyen las siguientes formulaciones:
• thiethylperazine( torekan) - fármaco se administra a 1 comprimido( 6,5 mg) 1-3 veces al día, o 1 supositorio 2 veces al día, o 1-2 ml de 0,65%solución;
• Reglan( metoclopramida, raglán) - disponible en comprimidos para la administración oral a los 5 y 10 mg en ampollas para la administración intramuscular. Los niños mayores de 6 años asignados a 1 / 2-1 tableta 3 veces al día, adultos - 1 -2 comprimidos 3 veces al día antes de las comidas o 2 ml de solución de 0,5% de 1-3 veces al día;
• domperidona( Motilium, Motilak) - tipo prescrito fármaco niños de 0,25 mg / kg de peso corporal, para niños que pesan 20-30 kg 1/2, las tabletas, los niños con un peso de más de 30 kg de 1 tableta 3 veces al día15-30 minutos antes de una comida, pero la tableta adulto 3-4 veces al día. El medicamento está disponible en tabletas de 10 mg;
• ondansetron( Zofran, Latran) - fármaco se administra a razón de 0,15 mg / kg, 3 veces al día.