Causas, patogénesis del síndrome de dvs, su tratamiento y prevención
DIC es un proceso patológico inespecífico que se correlaciona con la penetración de los activadores del coagulante sanguíneo en el flujo sanguíneo. Además, una gran cantidad de pequeños coágulos sanguíneos y agregados de células que causan el bloqueo de la microcirculación en los órganos comienzan a formarse en la zona de la microcirculación.
La patogenia del síndrome de dvs es un proceso complejo que causa una gran cantidad de dificultades en el diagnóstico.
Causas del desarrollo de la enfermedad
El primer lugar entre todos los factores etiológicos del síndrome DIC son las infecciones virales y bacterianas comunes, así como las patologías sépticas. ICE a menudo acompaña a la insuficiencia cardíaca y la hipertensión, congelaciones, quemaduras, formaciones tumorales, leucemia, pero no siempre aparece a tiempo, por lo que causa problemas de diagnóstico.
La circulación extracorpórea promueve el desarrollo de esta patología en dispositivos tales como "riñón artificial" o "corazón artificial", que contactan la sangre con las válvulas cardíacas protésicas. El síndrome
DIC puede desarrollarse con daño a las paredes de los vasos sanguíneos cuando el cuerpo está afectado por vasculitis, con hinchazón de los tejidos y en caso de insuficiencia cardíaca. Además, esta enfermedad se considera un componente integral del shock, independientemente de su origen.
Las causas del síndrome de dvs son diversas. Un papel importante para su aparición es causado por trastornos en la microcirculación que no se correlacionan con las paredes vasculares: una violación de las propiedades del flujo sanguíneo bajo la influencia del aumento de la concentración de proteínas, un aumento en la concentración de eritrocitos en la sangre. La formación de obstrucciones mecánicas también provoca una disminución de la circulación sanguínea y activa los procesos de coagulabilidad de la sangre.
Patogénesis de patología
El papel principal en la patogénesis del síndrome ICE se asigna a la formación en la sangre de factores que activan la agregación de células y activan el proceso de coagulación sanguínea. Por lo tanto, tales sustancias ingresan al torrente sanguíneo en caso de aplastamiento tisular, después de operaciones de amasado, durante el trabajo de parto o durante las manipulaciones postnatales, con la muerte celular.
Las manifestaciones clínicas de la enfermedad incluyen anormalidades hemorrágicas, trombóticas y microcirculatorias.
La forma crónica tiene síntomas menos claros. En este caso, en los órganos afectados hay una disfunción obvia y también se forma trombosis en las venas principales.
En medicina, ICE se divide en cuatro fases principales de su desarrollo:
- Activación de las propiedades de coagulación sanguínea, formación múltiple de microtrombos y bloqueo de la microcirculación.
- La etapa de transición de la hipercoagulación a la hipocoagulación. Al mismo tiempo, algunos de los análisis realizados atestiguan una mayor coagulabilidad, mientras que otros ya registran una reducción de la coagulabilidad.
- Hipocoagulación y sangrado severo.
- El período de recuperación, que se caracteriza por la normalización de los procesos de coagulación de la sangre y la mejora del funcionamiento de los órganos dañados.
Síntomas de la patología
Las manifestaciones del síndrome DIC consisten en signos de la patología primaria del organismo que provocó su aparición, así como de las manifestaciones clínicas y de laboratorio del síndrome en sí.El síndrome
DIC con alta probabilidad ocurre en todos los tipos de estados de shock. La fuerza de la manifestación del síndrome, por regla general, corresponde a la gravedad y la duración del estado de shock recibido y el poder de los trastornos de la microcirculación característicos de esta condición.
Los síntomas del síndrome DIC en sí mismo se deben atribuir a:
- Trastornos de los procesos de microcirculación en los órganos que se acompañan de una disfunción débil o grave.
- Signos trombóticos y hemorrágicos: generalmente se desarrollan con localización de múltiples patologías.
- Violaciones del proceso de coagulación de la sangre y otras anormalidades en la homeostasis.
La organización del tratamiento de la patología
La terapia terapéutica del síndrome DIC solo puede tener éxito si se organiza el tratamiento adecuado de la patología primaria que provocó el síndrome DIC.En este sentido, es imposible lograr la recuperación sin una terapia antibiótica masiva, especialmente con el desarrollo de la sepsis.
El tratamiento también depende completamente de la etapa de la enfermedad. Inicialmente, será necesario deshacerse de la causa que condujo a su desarrollo. Si no se encontró una causa pronunciada, el proceso de tratamiento comienza con la terapia sintomática, que implica llevar a cabo la restauración hemodinámica, el trabajo respiratorio de los pulmones, la microcirculación y la corrección de los trastornos metabólicos.
La forma más segura y más confiable para tratar el síndrome de ICE es una plasmaféresis terapéutica. El efecto de este procedimiento se explica por el bloqueo de la actividad del sistema de fagocitos mononucleares y la posterior eliminación del flujo sanguíneo de los productos de la fibrinólisis y la coagulación, las proteínas y otros compuestos que contribuyen a la progresión del síndrome de DIC.
El tratamiento de la patología después de la eliminación del mecanismo desencadenante se convierte en terapia de reemplazo, así como terapia de heparina en pequeñas dosis. Para detener la extensa formación de trombos, la heparina se usa en pequeñas dosis. Si el síndrome continúa desarrollándose durante las próximas seis horas en la organización del tratamiento sintomático de CID, también está indicado el tratamiento con heparina.
En las primeras etapas del desarrollo del síndrome DIC, la terapia con adenobloqueantes proporciona un buen efecto del tratamiento. El resultado de su uso se basa en mejorar los procesos de microcirculación, prevenir la formación de coágulos y reducir la acumulación de plaquetas.