Investigación de órganos genitales internos: causas, síntomas y tratamiento. MF.
Después de la inspección de los genitales externos están llevando a cabo un estudio con la ayuda de espejos, como una investigación preliminar digital puede cambiar la naturaleza del flujo vaginal y dañar la membrana mucosa del cuello del útero y la vagina, por lo que los resultados de inspección inexacta y hace imposible la obtención de los datos de diagnóstico correctos utilizando técnicas endoscópicas( colposcopia, cervicoscopia, microcolección, etc.).Inspección
la vagina y el cuello uterino a cabo utilizando espejos vaginales( bobina, hoja, en forma de cuchara, etc.).Determinar el estado de las paredes vaginales( la naturaleza de plegado y el color de la mucosa, la presencia de ulceración, crecimientos, tumores, etc.), Fornix y el cuello uterino( tamaño, forma - una forma cilíndrica, cónica, abertura externa nulíparas del canal cuello uterino es redonda, en parous - unagrietas transversales, una variedad de condiciones patológicas - fracturas, erosión, displasia epitelial, submucosas endometriosis, eversión de la mucosa, tumores, etc.), y el carácter de las secreciones vaginales. .
Para fines de diagnóstico, así como para cualquier manipulación del cuello uterino última bala fórceps fija que tiene un diente agudo para cada mandíbulas o pinzas Museo que tiene mordazas en cada uno de los dos dientes y más cerca de la entrada de la vagina.examen
dentro de la vagina se debe combinar( bimanual).Empujar el pulgar y el dedo índice de su mano izquierda labios, el médico inserta un puntero( y luego el medio) dedo en la vagina, prestando atención a la sensibilidad de la anchura de la entrada de la vagina, la elasticidad de sus paredes. Con la otra mano que capta a través de la pared abdominal del órgano diana( el útero, los apéndices) o trata de investigar un área particular de la pelvis. Un estudio llevado a cabo por un dedo índice o dos dedos - índice y medio.
Debe tenerse en cuenta que los lugares más sensibles son el clítoris y la pared vaginal anterior en la zona de la uretra, por lo que no ponen presión sobre esta área;Los dedos deben deslizarse a lo largo de la pared posterior de la vagina. Si la introducción de los dedos en la vagina es difícil, es necesario retirar la entrepierna hacia abajo, los dedos Prelubrique grasa indiferente( vaselina).
La introducción de los dedos profundamente en la vagina, determinar el estado de la mucosa vaginal( grado de humedad, crecimientos de presencia, la rugosidad, la cicatrización de desplazamiento), la presencia de tumores, separadores( vagina doble);excluir bartholinite. A través de la pared frontal de la vagina en una medida considerable la uretra puede ser palpable durante su infiltración. Entonces encontrar dedo
parte vaginal del cuello uterino y definir su forma( cilíndrica cónica), el tamaño, forma la garganta uterina exterior, su apertura( en la incompetencia cervical), la presencia en las rupturas del cuello uterino y cicatrices después de tumores de entrega. Con la displasia del cuello uterino, su superficie a veces parece aterciopelada;La ovula Nabothi se prueba en forma de pequeños tubérculos.localización cervical a veces es posible juzgar el desplazamiento uterino. Posteriormente
embarcarse bimanual( combinado) la vagina bryushnostenochnomu para estudiar que es el tipo principal de estudios ginecológicos, ya que permite establecer la posición, el tamaño, la forma del útero, para determinar el estado de los apéndices, peritoneo pélvico y fibra.
estudio bimanual es una continuación del examen vaginal. En este caso, un brazo( interna) se encuentra en la vagina, mientras que el otro( al aire libre) - por encima del pubis. Si examen bimanual es necesaria para palpar los órganos y tejidos no están con los dedos, ya través de sus características de la superficie.
Primero examine el útero. Para determinar sus dedos posición, forma, tamaño y consistencia introducidos en la vagina, la parte vaginal del útero se fija levantándola hacia arriba y ligeramente hacia delante y de este modo lo que el fondo de ojo en la pared abdominal anterior. Normalmente, el útero está situado en la pelvis en la línea media equidistante de la sínfisis púbica y el sacro, así como las paredes lateral de la pelvis. En la posición vertical de las mujeres fundus elaborados y delante y no se extiende más allá del plano de la entrada de una pequeña cuenca, y el cuello uterino se enfrenta hacia abajo y hacia atrás. Entre el cuello y el cuerpo del útero hay un ángulo abierto anteriormente. Sin embargo, hay un número de desviaciones de esta posición normal( típico) del útero en la forma de varias curvas y lo desplaza en una dirección u otra, forzando a cambiar la metodología del estudio.
Normalmente, el útero de una mujer adulta tiene la forma de una pera aplastada de adelante hacia atrás;su superficie es pareja. Cuando sientes, el útero es indoloro y se desplaza en todas las direcciones. La reducción fisiológica del útero se observa en el período climatérico. Las afecciones patológicas acompañadas de una disminución en el útero incluyen infantilismo y atrofia del útero( con lactancia materna prolongada, después de la eliminación inmediata de los ovarios).
La consistencia del útero es normalmente tauto-elástica, la pared del útero se ablanda durante el embarazo y la pared uterina está compactada. En algunos casos, el útero puede fluctuar. Esto es típico para hematómetros y piómetros.
Después del examen, el útero comienza a palpar los apéndices( ovarios y trompas de Falopio).Los tubos uterinos sin cambios son delgados y blandos, por lo general no se sondean. Los paquetes, la fibra y los apéndices del útero son normalmente tan suaves y flexibles que no pueden palparse.
Sactosalpinks se siente en la forma de una formación móvil alargada que se ensancha hacia el embudo. El pyosalpinx con frecuencia es menos móvil o está fijo con picos.
A menudo, en procesos patológicos, la posición de las trompas de Falopio varía, se pueden soldar con púas delante o detrás del útero, a veces incluso en el lado opuesto. Los ovarios están bien sondeados en mujeres de nutrición reducida en forma de un cuerpo en forma de amígdala que mide 3x4 cm;son lo suficientemente móviles y sensibles. Los ovarios generalmente se agrandan antes de la ovulación y durante el embarazo. El ovario derecho es más accesible a la palpación que el izquierdo.
La fibra periférica( parámetros) y la membrana serosa del útero( perimetrio) son palpables solo si contienen un infiltrado( canceroso o inflamatorio), adherencias o exudado.
Cuando el examen vaginal no es posible( en vírgenes, con atresia vaginal), así como en formaciones tumorales, está indicado un estudio combinado rectal.
El estudio se realiza en una silla ginecológica en un guante de goma o en la yema del dedo, engrasada con vaselina. Es necesario prescribir un enema de limpieza.
Está indicado realizar un examen combinado rectal-vaginal-abdominal si hay sospechas de procesos patológicos en la pared vaginal, el recto o en el tabique rectal-vaginal.