Infertilidad en hombres: causas, diagnóstico y tratamiento de infertilidad en hombres
En el momento de la relación sexual, no todos los hombres impregnan a una mujer, por lo que el 40% de los matrimonios sin hijos se deben a la infertilidad de los hombres.
Los órganos genitales externos e internos masculinos realizan la función de copulación y reproducción. En los órganos externos: el pene y el escroto son zonas erógenas en forma de receptores que perciben irritaciones. A los órganos genitales internos hay testículos con apéndices, vasos deferentes, próstata y vesículas seminales. Por
pene humano hace que las relaciones y entrega el eyaculado( esperma) en la vagina de una mujer, así como derivados de la vejiga de la orina. El tamaño del pene corresponde aproximadamente al tamaño de la vagina de la mujer. El pliegue cutáneo de la parte anterior del pene: el prepucio cubre parcial o completamente la cabeza.
Brida: pliegue longitudinal que conecta la cabeza y el prepucio a la parte posterior del pene.bolsa prepucial( cavidad en forma de ranura) entre el prepucio y la cabeza( la capa interior debajo del prepucio y en el pene surco coronario) almacena más smegma - lubricante prepucial. La grasa reduce la fricción del prepucio contra la cabeza.
Durante productos eyaculación se mezclan con apéndices de secreción testicular burbujas de semillas, la glándula de la próstata y los conductos, la uretra y se vuelve eyaculado - semen, término seminal de plasma mucoide y esperma( elementos formados).Normalmente, 1 ml de esperma contiene 60-120 millones de espermatozoides. De ellos, inactivo puede ser del 70%.
Según la OMS, el límite inferior del recuento de espermatozoides es de 20 millones en 1 ml de esperma.
En el órgano musculoesquelético - escroto se encuentran los testículos, el epidídimo y el cordón seminal( sección inicial).El escroto se divide entre los testículos por un tabique, que corresponde a la sutura embrionaria desde el exterior. En el escroto, se crea una temperatura de 34-34.5 ° C para los testículos, que es inferior a la temperatura corporal total. Esto es importante para la función reproductiva del órgano sexual masculino. Los espermatozoides se forman solo a la temperatura del testículo, por debajo de la temperatura corporal en 4 °.
genitales internos en los testículos( testículos, testículos) - El par de glándulas sexuales masculinas se forman los espermatozoides, y se liberan las hormonas sexuales masculinas( testosterona) en el torrente sanguíneo. Dentro del escroto, los testículos se encuentran a diferentes niveles: el testículo derecho está por encima del izquierdo y difiere en magnitud.
A través de los conductos deferentes( conducto deferente) se deriva de los testículos de esperma. Continúan el conducto del epidídimo, se conectan entre sí después de pasar a través del conducto inguinal, formando un único conducto que expulsa la semilla. Al pasar a través de la glándula prostática, termina con una abertura en la uretra( en su parte posterior).
Gracias a las contracciones onduladas, el semen avanza a través de los conductos deferentes. En el momento del orgasmo, se lanza a la uretra, y luego a la vagina de la mujer o hacia afuera. A través del cordón espermático - emparejado órgano testículo anatómica se suministra con la sangre y se excreta de la semilla al epidídimo conducto de semilla de hacer salir.
La próstata o la próstata es un órgano desapareado y produce un secreto que forma parte de la esperma. Está ubicado entre el recto y la vejiga. La uretra pasa a través de la próstata.
Con la ayuda del jugo de la próstata, el semen se licua y se activa el movimiento de los espermatozoides. Con la ayuda de la glándula prostática, los espermatozoides se mueven a través del conducto deferente, se produce la eyaculación, se produce la libido y se produce el orgasmo.
Las vesículas seminales son formaciones glandulares emparejadas. Desarrollan un secreto para la composición de la esperma. Es un fluido de proteína viscosa, que contiene fructosa, una fuente de energía y vida para los espermatozoides.
causas de la infertilidad infertilidad masculina en hombres es causada por un pequeño número de espermatozoides y su inmovilidad, así como:
Lea también, las causas de la infertilidad en las mujeres.
Cuando secretora forma( hormonal) de la producción de espermatozoides y el recuento de espermatozoides debido a los bajos niveles de hormonas masculinas( testosterona), personas con movilidad reducida, y hay defectos estructurales.
principales formas causa de secreción de la infertilidad es el efecto perjudicial sobre los testículos:
1) Cuando varicocele( venas varicosas en el centro de la vena espermática cordón espermático interno):
3) Cuando la hernia inguinal en los hombres, criptorquidia espermatozoides producidos con poca calefacción escroto frecuente( testicular) durante la recepción se altera la capacidad bañeras calientes para fertilizar durante seis meses o más. Cuando sedentaria sobrecalentamiento de los testículos del hombre de cuerpo, lo que altera la capacidad de fertilizar un óvulo espermatozoides. Las razones
formas de secreción de la infertilidad también incluyen:
1) Paperas( o cerdo);
2) Las enfermedades infecciosas del sistema genitourinario, incluyendo:
4) Medicamentos para su uso a largo plazo;
5) desequilibrio de hormonas;
6) Hábitos nocivos.forma infertilidad obstructiva
En esta forma de recuento de esperma masculino se reduce por la razón de su paso sólo en una dirección de la trayectoria de seminífero o que están completamente ausentes como resultado de bidireccional oclusión.
desarrolla obliteración( semilla de la deducción obstrucción ductal) en conexión: lesiones
En esta forma de infertilidad en los tejidos testiculares son anticuerpos anti-espermáticos presentes y protivotestikulyarnye. Los socios pueden ser inmunológicamente incompatibles en ausencia de enfermedades que conducen a la infertilidad.
La mujer tiene alergia al esperma de su marido, incluidos los espermatozoides y otros componentes.
infertilidad masculina se desarrolla infertilidad debido al hecho de que el esperma no cae en la vagina de la mujer debido a: la disfunción eréctil
Al momento del diagnóstico médico andrólogo estima anatomno-funcional estado de los órganos reproductivos de los hombres, por cuanto:
Trate la infertilidad en hombres con la ayuda de instrucciones empíricas y patogénicas.
La dirección empírica utiliza la inseminación artificial, incluso si hay un espermatozoide en el esperma, la causa de la infertilidad no se está aclarando.
En la dirección patogénica, se diagnostica la causa de la infertilidad, se selecciona el tratamiento apropiado, siempre que se sigan ciertas recomendaciones recomendadas.
Incluye: dosificación de contactos sexuales, uso de ropa interior masculina gratis, cambio a una dieta saludable para perder peso, testosterona y leptina, la hormona del tejido graso.
Excluir: malos hábitos, situaciones estresantes, actividad física intensa, sobrecalentamiento en baños, salas de vapor y saunas.
Para el tratamiento de las principales causas de infertilidad se aplica:
Los medicamentos con hormonas se usan para el varicocele y las infecciones de los órganos genitales.
La terapia de sustitución se usa en presencia de hipogonadismo. El tratamiento se lleva a cabo: Luliberin, Humegon, Menogon, gonadotropina coriónica( Metrodine, Gonal-F).Cuando hipogonadismo hipogonadotrópico y criptorquidia - Pregnilom, Profazi, la gonadotropina coriónica humana.
hipogonadotrófico / normogonadotrópica oligozoospermia hipogonadismo y se trató con antiestrógenos( clomifeno, tamoxifeno o Clomid) y fármacos para terapia empírica. El hipogonadismo hipergonadotrópico no siempre se cura con un método conservador.
hiperprolactinemia se trata con los agonistas de los receptores de la dopamina y el uso de medicamentos: bromocriptina, cabergolina, Noprolak.
Con la terapia de bloqueo( supresiva), se administran hormonas para suprimir la función de la glándula correspondiente. Grandes dosis de testosterona inhiben la producción de gonadotropinas e inhiben la espermatogénesis a la azoospermia. Con la retirada del medicamento, se restablece la espermatogénesis, que excede la línea de base antes del tratamiento.
La terapia estimulante se lleva a cabo mediante la introducción de pequeñas dosis de hormonas para obtener efectos beneficiosos en los procesos en el cuerpo: inflamatorio, metabólico e inmune. Esto no ocurre en el hipotálamo, la glándula pituitaria y los testículos de cambios pronunciados. El tratamiento es conducido por Andriol y Proviron. Estos medicamentos se usan para tratar la oligozoospermia idiopática.
Los órganos genitales externos e internos masculinos realizan la función de copulación y reproducción. En los órganos externos: el pene y el escroto son zonas erógenas en forma de receptores que perciben irritaciones. A los órganos genitales internos hay testículos con apéndices, vasos deferentes, próstata y vesículas seminales. Por
pene humano hace que las relaciones y entrega el eyaculado( esperma) en la vagina de una mujer, así como derivados de la vejiga de la orina. El tamaño del pene corresponde aproximadamente al tamaño de la vagina de la mujer. El pliegue cutáneo de la parte anterior del pene: el prepucio cubre parcial o completamente la cabeza.
Brida: pliegue longitudinal que conecta la cabeza y el prepucio a la parte posterior del pene.bolsa prepucial( cavidad en forma de ranura) entre el prepucio y la cabeza( la capa interior debajo del prepucio y en el pene surco coronario) almacena más smegma - lubricante prepucial. La grasa reduce la fricción del prepucio contra la cabeza.
Durante productos eyaculación se mezclan con apéndices de secreción testicular burbujas de semillas, la glándula de la próstata y los conductos, la uretra y se vuelve eyaculado - semen, término seminal de plasma mucoide y esperma( elementos formados).Normalmente, 1 ml de esperma contiene 60-120 millones de espermatozoides. De ellos, inactivo puede ser del 70%.
Según la OMS, el límite inferior del recuento de espermatozoides es de 20 millones en 1 ml de esperma.
En el órgano musculoesquelético - escroto se encuentran los testículos, el epidídimo y el cordón seminal( sección inicial).El escroto se divide entre los testículos por un tabique, que corresponde a la sutura embrionaria desde el exterior. En el escroto, se crea una temperatura de 34-34.5 ° C para los testículos, que es inferior a la temperatura corporal total. Esto es importante para la función reproductiva del órgano sexual masculino. Los espermatozoides se forman solo a la temperatura del testículo, por debajo de la temperatura corporal en 4 °.
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genitales internos en los testículos( testículos, testículos) - El par de glándulas sexuales masculinas se forman los espermatozoides, y se liberan las hormonas sexuales masculinas( testosterona) en el torrente sanguíneo. Dentro del escroto, los testículos se encuentran a diferentes niveles: el testículo derecho está por encima del izquierdo y difiere en magnitud.
A través de los conductos deferentes( conducto deferente) se deriva de los testículos de esperma. Continúan el conducto del epidídimo, se conectan entre sí después de pasar a través del conducto inguinal, formando un único conducto que expulsa la semilla. Al pasar a través de la glándula prostática, termina con una abertura en la uretra( en su parte posterior).
Gracias a las contracciones onduladas, el semen avanza a través de los conductos deferentes. En el momento del orgasmo, se lanza a la uretra, y luego a la vagina de la mujer o hacia afuera. A través del cordón espermático - emparejado órgano testículo anatómica se suministra con la sangre y se excreta de la semilla al epidídimo conducto de semilla de hacer salir.
La próstata o la próstata es un órgano desapareado y produce un secreto que forma parte de la esperma. Está ubicado entre el recto y la vejiga. La uretra pasa a través de la próstata.
Con la ayuda del jugo de la próstata, el semen se licua y se activa el movimiento de los espermatozoides. Con la ayuda de la glándula prostática, los espermatozoides se mueven a través del conducto deferente, se produce la eyaculación, se produce la libido y se produce el orgasmo.
Las vesículas seminales son formaciones glandulares emparejadas. Desarrollan un secreto para la composición de la esperma. Es un fluido de proteína viscosa, que contiene fructosa, una fuente de energía y vida para los espermatozoides.
causas de la infertilidad infertilidad masculina en hombres es causada por un pequeño número de espermatozoides y su inmovilidad, así como:
- disminución de la actividad y movilidad de los espermatozoides en presencia de prostatitis crónica;
- de los procesos inflamatorios del sistema urogenital de los hombres. La disfunción
- de la producción de esperma en el pene y cualquier efecto adverso en los testículos del feto en el útero, los niños y los hombres adultos;
- antojo excesivo de alcohol, nicotina o drogas. En este caso, el cordón espermático regenerar propiedades rotas y lo específico de los espermatozoides, lo que implica el nacimiento de un niño con discapacidad, o infertilidad.
Lea también, las causas de la infertilidad en las mujeres.
forma secretora de la infertilidad en los hombres
Cuando secretora forma( hormonal) de la producción de espermatozoides y el recuento de espermatozoides debido a los bajos niveles de hormonas masculinas( testosterona), personas con movilidad reducida, y hay defectos estructurales.
principales formas causa de secreción de la infertilidad es el efecto perjudicial sobre los testículos:
1) Cuando varicocele( venas varicosas en el centro de la vena espermática cordón espermático interno):
- formado pampiniforme plexo escroto, torsiones túbulos seminíferos;Las funciones
- de las celdas de Leydig están suprimidas;violaciónes
- se producen en los vasos de los testículos y sus apéndices: la sangre se estanca en el testículo, lo que resulta en una reducción en el recuento de espermatozoides;
- afecta el tejido conectivo e intersticial del testículo.
3) Cuando la hernia inguinal en los hombres, criptorquidia espermatozoides producidos con poca calefacción escroto frecuente( testicular) durante la recepción se altera la capacidad bañeras calientes para fertilizar durante seis meses o más. Cuando sedentaria sobrecalentamiento de los testículos del hombre de cuerpo, lo que altera la capacidad de fertilizar un óvulo espermatozoides. Las razones
formas de secreción de la infertilidad también incluyen:
1) Paperas( o cerdo);
2) Las enfermedades infecciosas del sistema genitourinario, incluyendo:
- prostatitis, orquitis y vesículas, que afecta a la calidad del semen y la estructura de la motilidad del esperma;
- gonorrea, tricomoniasis, sífilis, candida y otras enfermedades patógenos adquiridos por contacto sexual y reducir la función de los testículos;
4) Medicamentos para su uso a largo plazo;
5) desequilibrio de hormonas;
6) Hábitos nocivos.forma infertilidad obstructiva
en
En esta forma de recuento de esperma masculino se reduce por la razón de su paso sólo en una dirección de la trayectoria de seminífero o que están completamente ausentes como resultado de bidireccional oclusión.
desarrolla obliteración( semilla de la deducción obstrucción ductal) en conexión: lesiones
- el escroto;
- con operaciones en los órganos del escroto, los uréteres y la vejiga, el recto;
- con epididimitis( inflamación epidídimo), quistes o tumores, ausencia congénita o conducto del epidídimo, la salida de la semilla;infecciones
- que conducen a la inflamación y obstrucción de los conductos, incluida la sífilis y la tuberculosis. Immunological forma
En esta forma de infertilidad en los tejidos testiculares son anticuerpos anti-espermáticos presentes y protivotestikulyarnye. Los socios pueden ser inmunológicamente incompatibles en ausencia de enfermedades que conducen a la infertilidad.
La mujer tiene alergia al esperma de su marido, incluidos los espermatozoides y otros componentes.
otras formas
infertilidad masculina se desarrolla infertilidad debido al hecho de que el esperma no cae en la vagina de la mujer debido a: la disfunción eréctil
- ( disfunción eréctil, impotencia);Hipospadias
- ( ubicación incorrecta de la abertura uretral);eyaculación precoz
- ( cuando la eyaculación antes de la introducción del pene en la vagina);
- de una vida sexual irregular;
- exceso de actividad sexual, resultando en inmunidad reducida, la aparición de infecciones bacterianas y virales, lo que debilita la salud general;
- de analfabetismo sexual.
el diagnóstico de la infertilidad masculina
Al momento del diagnóstico médico andrólogo estima anatomno-funcional estado de los órganos reproductivos de los hombres, por cuanto:
- 1) Pruebe la fertilidad masculina en el espermograma usando el método de la masturbación y la prueba MAR;
- 2) Realizar ultrasonido y dopplerometría para el examen de testículos, apéndices y suministro de sangre y exclusión( confirmación) de patologías asociadas con fisiología, inflamación y operaciones quirúrgicas;
- 3) Aplicar el método de TRUS para un estudio más detallado de la próstata y las vesículas seminales. Considere su estructura para determinar los procesos inflamatorios: agudos o crónicos;
- 4) Verificar el estado hormonal, analizar la presencia de hormonas en la sangre, que es responsable de la libido y la espermatogénesis es normal;
- 5) A nivel genético, se realiza un estudio de la patospermia severa;
- 6) Las enfermedades infecciosas se confirman o se excluyen en el estudio del frotis de la uretra. En este caso, se determina la influencia de las infecciones sobre la calidad de los espermatozoides;
- 7) La masturbación se lleva a cabo mediante la siembra de esperma sobre bacterias y leucocitos cuando se examina la eyaculación;
- 8) Para excluir el proceso inflamatorio - prostatitis, se examina el jugo de la glándula prostática( con una abstinencia de tres días);
- 9) El nivel de radicales libres( ROS) se determina para determinar el factor que influye en la reducción de la fertilidad masculina;
- 10) Los cambios químicos en la cabeza del espermatozoide, que contribuyen a su penetración en el huevo, se llevan a cabo con la ayuda de una reacción acrosomal;
- 11) Las patologías que conducen a la infertilidad se detectan utilizando estudios de microscopía electrónica de espermatozoides: sus estructuras internas y la composición del plasma seminal;
- 12) El trabajo de la próstata, el epidídimo y las vesículas seminales se determina mediante estudios bioquímicos de la eyaculación;
- 13) Determinar la composición del plasma seminal, incluida la presencia en ella de fosfatasa ácida prostática, alfa-glicosidasa neutra, zinc, fructosa y ácido cítrico;
- 14) Un estudio más profundo de la morfología de los espermatozoides a través de un espermograma de rutina.
Tratamiento de la infertilidad masculina
Trate la infertilidad en hombres con la ayuda de instrucciones empíricas y patogénicas.
La dirección empírica utiliza la inseminación artificial, incluso si hay un espermatozoide en el esperma, la causa de la infertilidad no se está aclarando.
En la dirección patogénica, se diagnostica la causa de la infertilidad, se selecciona el tratamiento apropiado, siempre que se sigan ciertas recomendaciones recomendadas.
Incluye: dosificación de contactos sexuales, uso de ropa interior masculina gratis, cambio a una dieta saludable para perder peso, testosterona y leptina, la hormona del tejido graso.
Excluir: malos hábitos, situaciones estresantes, actividad física intensa, sobrecalentamiento en baños, salas de vapor y saunas.
Para el tratamiento de las principales causas de infertilidad se aplica:
- 1) Terapia conservadora y captación de esperma;
- 2) Operación quirúrgica - laparoscopia para varicocele;
- 3) Inseminación artificial en presencia de infertilidad idiopática;
- 4) FIV - fertilización in vitro;
- 5) Inseminación artificial: esperma del esposo( IMSM), esperma del donante( IISD), inyección intracitoplásmica de esperma( FIV / ICSI) y la maternidad sustituta;
- 6) Terapia compleja para ambos socios en infecciones sexuales con la selección de drogas dependiendo del patógeno seleccionado;
- 7) terapia antibacteriana y además: masajes, fisioterapia, acupuntura de enfermedades inflamatorias;
- 8) Operación quirúrgica y terapia conservadora con disfunción eyaculatoria o sexual, anomalía congénita del órgano genital, obstrucción del cordón espermático, hernia o testículos hidropesía;
- 9) Biopsia escrotal y examen histológico con azoospermia;
Tratamiento endocrino de la infertilidad: terapia hormonal
Los medicamentos con hormonas se usan para el varicocele y las infecciones de los órganos genitales.
La terapia de sustitución se usa en presencia de hipogonadismo. El tratamiento se lleva a cabo: Luliberin, Humegon, Menogon, gonadotropina coriónica( Metrodine, Gonal-F).Cuando hipogonadismo hipogonadotrópico y criptorquidia - Pregnilom, Profazi, la gonadotropina coriónica humana.
hipogonadotrófico / normogonadotrópica oligozoospermia hipogonadismo y se trató con antiestrógenos( clomifeno, tamoxifeno o Clomid) y fármacos para terapia empírica. El hipogonadismo hipergonadotrópico no siempre se cura con un método conservador.
hiperprolactinemia se trata con los agonistas de los receptores de la dopamina y el uso de medicamentos: bromocriptina, cabergolina, Noprolak.
Con la terapia de bloqueo( supresiva), se administran hormonas para suprimir la función de la glándula correspondiente. Grandes dosis de testosterona inhiben la producción de gonadotropinas e inhiben la espermatogénesis a la azoospermia. Con la retirada del medicamento, se restablece la espermatogénesis, que excede la línea de base antes del tratamiento.
La terapia estimulante se lleva a cabo mediante la introducción de pequeñas dosis de hormonas para obtener efectos beneficiosos en los procesos en el cuerpo: inflamatorio, metabólico e inmune. Esto no ocurre en el hipotálamo, la glándula pituitaria y los testículos de cambios pronunciados. El tratamiento es conducido por Andriol y Proviron. Estos medicamentos se usan para tratar la oligozoospermia idiopática.