Glomerulonefritis y embarazo: causas, diagnóstico
El embarazo en algunos casos se complica por la aparición de varias complicaciones de la madre y el feto. Esto no es accidental, ya que la inmunidad se "apaga" durante el embarazo, creando condiciones para la aparición de diversas patologías. La glomerulonefritis en mujeres embarazadas ocurre solo en el 0.1% de todos los casos.
¿Por qué ocurre la glomerulonefritis durante el embarazo?
La causa más común de glomerulonefritis en el embarazo es el estreptococo beta-hemolítico, que es el agente causante de los focos crónicos de infección. Este microbio puede causar enfermedades como amigdalitis, pioderma, amigdalitis, escarlatina, erisipela. En algunos casos, el agente causante de la enfermedad puede convertirse en Staphylococcus aureus, neumococo, meningococo, así como en virus y hongos.
En cualquier caso, los focos de infección que no se desinfectaron antes de la concepción pueden conducir a una asociación como la glomerulonefritis y el embarazo. Además de los patógenos, existen factores predisponentes que pueden provocar la aparición de enfermedades renales.
Uno de ellos, como ya se mencionó, es inmunidad reducida, pero también puede ser factores como la hipotermia severa o el envenenamiento con productos químicos. Las mujeres embarazadas desarrollan menos filtración glomerular en promedio en un 40%, lo cual, con el paso del tiempo y el desarrollo del niño, solo empeora. Esto lleva a una violación del metabolismo de la sal y la retención de agua en el cuerpo. Es por eso que las mujeres embarazadas incluso sin enfermedades renales se hinchan, especialmente hacia el final de la gestación.
La reducción de la filtración de los glomérulos de los riñones conduce a la acumulación en el cuerpo de venenos, ácidos, sales, residuos tóxicos y productos metabólicos. En consecuencia, en la orina de las mujeres embarazadas primero aparecen rastros, y luego una cierta cantidad de proteína. La violación de la filtración puede causar la aparición de sangre en la orina y aumentar la presión sanguínea.
Síntomas y signos de una enfermedad
Por la naturaleza del curso de la enfermedad puede ser aguda y crónica. La glomerulonefritis aguda ocurre muy raramente, y la mayoría de las mujeres embarazadas sufren de una forma crónica. Todas las mujeres con esta enfermedad corren un alto riesgo porque este grupo de pacientes tiene complicaciones como insuficiencia renal, aborto espontáneo, edema pulmonar, encefalopatía, muerte fetal intrauterina y muchas otras.
Si tales pacientes desarrollan formas hipertensivas o mixtas de la enfermedad, entonces, por regla general, esto es una indicación para el aborto y el tratamiento de la enfermedad subyacente.
Por lo general, este grupo de mujeres está bajo la supervisión de un obstetra y nefrólogo local al mismo tiempo. El examen y el tratamiento apropiado deben llevarse a cabo solo en un hospital.
La primera hospitalización se muestra inmediatamente en 1 trimestre, donde se determina el estado de una mujer y la posibilidad de un mayor desarrollo del embarazo. La hospitalización repetida se muestra en términos de 32-26 semanas, cuando se está decidiendo la cuestión del tipo de parto y la preparación para el parto.
La glomerulonefritis crónica y el embarazo suelen ir acompañados de síntomas como hematuria( presencia de sangre en la orina), oliguria( disminución de la cantidad de orina), hipertensión( presión arterial alta) e hinchazón. Para diagnosticar la afección, generalmente se usan métodos tradicionales de diagnóstico: análisis generales de sangre y orina( en la dinámica de la enfermedad cada 2 semanas), ultrasonido, medición de la presión arterial y aumento de peso.
Muy a menudo, la glomerulonefritis crónica se complica con enfermedades como la anemia, la exacerbación de la gastritis crónica y la hepatocolecistitis, que requieren hospitalización y tratamiento inmediato en el hospital. Esto se hace porque durante el embarazo el feto sufre retrasos en el desarrollo, falta de oxígeno, deficiencia de nutrientes y otras patologías se desarrollan.
El diagnóstico diferencial con complicaciones tales como toxicosis( gestosis) es necesario, especialmente en la segunda mitad del embarazo. Una característica distintiva de la glomerulonefritis es la presencia de sangre y cilindros de sangre en la orina, que no se observa con gestosis. Es importante observar que el proceso agudo, no curado durante y después del embarazo durante el año, se considera crónico.
Se observó que la glomerulonefritis en mujeres embarazadas suele ser la causa de la aparición de patología renal en recién nacidos, ya que esta enfermedad puede transmitirse en algunos casos por herencia.
El tratamiento de la glomerulonefritis y las medidas de prevención
Con el fin de evaluar el grado de daño renal, existen varios grados de riesgo que requieren terapia y, si es necesario, aborto.
- 1 grado de riesgo, que se considera mínimo, y el número de complicaciones no suele exceder el 20%.La terapia durante el embarazo no se realiza, ya que hay una forma latente de la enfermedad.
- 2 grados de riesgo, que a menudo causa complicaciones, ya que hay una imagen pronunciada de la enfermedad. El grado de complicaciones es del 20 al 50%, y el tratamiento se lleva a cabo solo en un hospital.
- 3 grados, que se considera el más grave, ya que el número de complicaciones supera el 50%, requiere la interrupción inmediata del embarazo y el tratamiento de la enfermedad subyacente.
El tratamiento de la enfermedad durante el embarazo se reduce a la observancia del reposo en cama y la dieta( tabla número 7), así como a la realización de la terapia farmacológica. El tratamiento con medicamentos es difícil, porque no todos los medicamentos se pueden consumir durante el embarazo debido a un posible daño a la salud del feto.
La mejor medida de la profilaxis de la glomerulonefritis es la sanación de focos crónicos de infección antes del embarazo, así como el curso de terapia necesario durante el período de planificación.