Síntomas de EPOC
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica La es una enfermedad caracterizada por obstrucción progresiva irreversible o parcialmente reversible( alteración de la permeabilidad) de los bronquios. Estas son enfermedades que conducen a la obstrucción de las vías respiratorias( bronquios) o al daño a pequeños sacos de aire( alvéolos) en los pulmones, lo que causa dificultad para respirar. Dos enfermedades principales;incluido en este grupo, es enfisema y bronquitis crónica;en muchas personas con enfermedades pulmonares obstructivas crónicas, se observan estas dos enfermedades.
Bronquitis crónica es una inflamación constante de los bronquios que produce una tos constante con grandes cantidades de moco. Cuando las células que revisten las vías respiratorias se irritan por encima de cierto grado, los pequeños cilios( excrecencias similares a pelos), que generalmente atrapan y arrojan objetos extraños, dejan de funcionar correctamente. El aumento de la irritación conduce a una producción excesiva de moco, que obstruye los conductos de aire y causa una tos severa, característica de la bronquitis. La bronquitis se considera crónica cuando el paciente tose con flema durante tres meses, y esto se repite durante dos años consecutivos.
El enfisema es un daño gradual a los pulmones como resultado de la destrucción del tejido y la pérdida de elasticidad de los alvéolos en los que el oxígeno entra a la sangre y el dióxido de carbono lo abandona. Si los pulmones están dañados por sustancias químicas contenidas en el humo del cigarrillo, o como resultado de una inflamación persistente o bronquitis crónica, las paredes delgadas de los alvéolos pueden volverse gradualmente más gruesas, perder elasticidad y ser mucho menos funcionales. La pérdida de elasticidad, a menudo en combinación con el estrechamiento de pequeños conductos de aire en los pulmones( a veces con bloqueo completo), conduce a un retraso en el aire usado, en lugar de permitir que escape. Por lo tanto, los sacos de aire afectados no pueden suministrar oxígeno o eliminar el dióxido de carbono de la sangre;esto causa falta de aliento característico para el enfisema. El daño al pulmón puede progresar hasta que la dificultad para respirar se vuelva muy fuerte;a partir de este momento, la enfermedad puede ser potencialmente mortal. Los niveles bajos de oxígeno en la sangre pueden provocar un aumento de la presión en las arterias pulmonares( hipertensión pulmonar), lo que a su vez puede evitar que el lado derecho del corazón bombee sangre a través de los pulmones de manera adecuada.
El desarrollo de la obstrucción crónica de las vías respiratorias generalmente ocurre gradualmente. Pasan muchos años antes de que aparezcan los síntomas, y para entonces la enfermedad ya ha alcanzado un desarrollo significativo. El daño a los pulmones es constante, pero en muchos casos se puede prevenir evitando fumar. La obstrucción crónica de las vías respiratorias ocurre de dos a tres veces más a menudo en los hombres que en las mujeres. La EPOC se considera una enfermedad de la segunda mitad de la vida. La edad habitual de los pacientes es más de 40 años. Los hombres están enfermos más a menudo. La enfermedad es más común en países socialmente favorecidos.
La EPOC es una enfermedad muy insidiosa caracterizada por un curso lento y progresivo. Desde el inicio real de la enfermedad hasta sus manifestaciones es de 3 a 10 años. Los síntomas de la EPOC comienzan a aparecer solo en la segunda etapa de la enfermedad.
• Disnea que empeora durante el ejercicio.
• Chryps.
• Tos persistente con mucosidad, especialmente por la mañana( signo de bronquitis crónica).
• Tos seca crónica( síntoma de enfisema).
• En casos severos, los síntomas de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica pueden incluir tos con sangre, dolor en el pecho y una tez púrpura.
• Piernas y tobillos hinchados debido a la falta de corazón derecho( corazón pulmonar).
• Dificultad para exhalar.
• Fumar es la causa más común de enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
• La contaminación del aire también puede convertirse en un factor contribuyente.
• Las emisiones industriales o los vapores que contienen productos químicos pueden dañar las vías respiratorias.
• Las enfermedades pulmonares o bacterianas repetidas del pulmón pueden provocar engrosamiento de las paredes de los bronquios, estrechar las vías respiratorias y estimular la producción excesiva de moco en los pulmones.
• La deficiencia hereditaria de la enzima alfa-1-antitripsina puede provocar daños en las paredes de los alvéolos.
•más propensos a enfisema son personas que en su ocupación están constantemente expuestos al polvo, productos químicos u otros estímulos de luz, así como aquellos cuya profesión requiere el uso constante de la luz fuerte, como sopladores de vidrio o músicos que tocan instrumentos de viento.
• Los niños pequeños que viven cerca de fumadores son más susceptibles a la inflamación crónica del tracto respiratorio.
• Necesita un historial médico y un examen físico.
• Se puede tomar una muestra de saliva para su análisis.
• Se necesitan análisis de sangre de la arteria y la vena( para medir el nivel de oxígeno y dióxido de carbono).
• Se requiere una radiografía de seno.
• Se requieren espirometría y otros métodos de prueba de la función pulmonar, en los que se mide la capacidad respiratoria y la capacidad pulmonar.
• Es posible medir la fuerza y la eficiencia del músculo cardíaco.
• No fume;evitar locales llenos de humo
• Beba más líquido para suavizar el moco.
• Evite la cafeína y el alcohol, ya que tienen un efecto diurético y pueden conducir a la deshidratación.
• Humedezca el aire de la habitación.
• Trate de no salir en días fríos o cuando el aire esté sucio, y evite el clima frío y húmedo. Si la bronquitis ha alcanzado la etapa expresada y es incurable, puede considerar mudarse a lugares con un clima más cálido y seco.
• No use supresores de la tos. La tos es necesaria para eliminar el moco acumulado de los pulmones y su supresión puede provocar complicaciones graves.
• La infección viral del tracto respiratorio puede causar una exacerbación de la enfermedad;Reduzca el riesgo de una enfermedad infecciosa, minimice el contacto con personas que padecen enfermedades infecciosas de las vías respiratorias, lávese las manos con más frecuencia. Anualmente vacunarse contra la influenza y la neumonía.
• Se puede recetar un broncodilatador para expandir los pasajes bronquiales. En casos más graves, se puede recetar oxígeno.
• Su médico puede prescribir antibióticos para tratar o prevenir la enfermedad pulmonar infecciosa bacteriana, ya que los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica son más susceptibles a ellos. Los antibióticos deben tomarse durante todo el período prescrito.
• El médico puede indicarle cómo eliminar el moco de los pulmones, asumiendo diferentes posiciones en las que la cabeza se encuentra debajo del tronco.
• Los ejercicios de respiración pueden ser útiles.
• En casos muy graves en los que hay un daño severo a los pulmones como consecuencia de un enfisema puede ser hecha por un trasplante de pulmón( si la enfermedad del corazón debilitado, recomienda un trasplante de corazón y pulmón).
En esta etapa, la enfermedad, como regla, no tiene manifestaciones clínicas y no requiere una terapia farmacológica constante. Se recomienda la vacunación contra la gripe estacional y la vacunación obligatoria contra la infección neumocócica cada cinco años( por ejemplo, la vacuna PNEVMO 23).
Con síntomas severos de disnea de acción corta, pueden usarse broncodilatadores de inhalación. Preparaciones Salbutamol, terbutalina, ventolin, fenoterol, berrotek. Contraindicaciones: taquiarritmia, miocarditis, enfermedad cardíaca valvular, estenosis aórtica, diabetes descompensada, hipertiroidismo, glaucoma. Los medicamentos pueden usarse no más de 4 veces al día.
Es importante hacer la inhalación correctamente. Si para usted por primera vez ha designado o designado una preparación similar, es mejor hacer la primera inhalación junto con el médico que ha especificado los posibles o probables errores. El medicamento debe ser inhalado( rociado en la boca) con precisión en el fondo de inspiración que no era más que en los bronquios, y no sólo "en la garganta."Después de la inhalación, es necesario contener la respiración a la altura de inspiración durante 5-10 segundos.
Por separado en este grupo es el medicamento berodual. Sus características distintivas es una duración de acción de al menos 8 horas y una buena expresión del efecto terapéutico. Los dos primeros días de tomar el medicamento pueden causar tos refleja, que luego pasa.
En presencia de tos con esputo, a los pacientes se les prescriben Mucolíticos( medicamentos que diluyen el esputo).
En la actualidad, una gran cantidad de medicamentos con este efecto está representada en el mercado farmacéutico, pero, en mi opinión, uno debería preferir los medicamentos basados en la acetilcisteína.ejemplo
, ACC( para las bolsas de solución con el fin de la administración oral, los comprimidos efervescentes de 100, 200 y 600 mg) Fluimucil en comprimidos efervescentes. La dosis diaria de medicamentos para un adulto es de 600 mg.
También hay una forma de dosificación( acetilcisteína rr para inhalaciones del 20%) para inhalaciones de nebulizador. El nebulizador es un aparato para convertir sustancias medicinales líquidas en una forma de aerosol. De esta forma, el medicamento ingresa a los bronquios y alvéolos más pequeños y su eficacia aumenta significativamente. Tal método de administración de sustancias medicinales se prefiere para pacientes con enfermedades crónicas del tracto respiratorio superior.
2. Tratamiento de la forma moderada de
A los fármacos utilizados en el estadio 1( leve) de la enfermedad se añaden broncodilatadores de acción de acción prolongada. Suero
( salmeterol).Producido en forma de un inhalador de dosis medida. La dosis diaria recomendada para adultos es 50-100 μg / 2 veces al día. Es necesario controlar de cerca la técnica de inhalación.
Formoterol( foradilo).Se produce en cápsulas que contienen polvo para inhalaciones con la ayuda de un dispositivo especial( handihailer).La dosis diaria recomendada es de 12 mcg / 2 veces por día.
Alternativamente, puede usar regularmente un gorrión. Si el medicamento se utiliza en la forma de un aerosol medida se lleva a cabo por 2 inhalaciones( 2 inhalaciones) del fármaco tres veces al día: mañana, tarde y noche. Además, el medicamento está disponible como una solución para la inhalación a través de un nebulizador. En este caso, la dosis recomendada para un adulto es de 30-40 gotas a través de un nebulizador, 3 veces al día.
Relativamente nuevo, pero ya bien establecido, un medicamento de este grupo Spiriva( bromuro de tiotropio).Spiriva se receta una vez al día y se libera en cápsulas para inhalaciones con la ayuda de un dispositivo especial. Uno de los medios más efectivos para tratar la EPOC es ahora. El uso activo está limitado solo por un costo relativamente alto.
En esta etapa de la enfermedad, es necesario un tratamiento antiinflamatorio constante.
Los glucocorticosteroides inhalados se prescriben en dosis moderadas a altas. Las preparaciones: беклазор, бекотид, бенакорт, pulmicort, флисотид etc. Generalmente se emiten en forma de aerosoles dosificados para inhalación o como soluciones( medicamento pulmicort) para la inhalación a través de un nebulizador.
También para un grado dado de gravedad de la enfermedad, se pueden usar preparaciones de combinación que contienen tanto un fármaco broncodilatador de acción prolongada como corticosteroides inhalados. Preparativos: sertid, simbikort. En la actualidad, se considera que los fármacos combinados son la terapia más eficaz para la EPOC de esta gravedad.
Si le recetaron un medicamento que contiene un corticosteroide inhalado, asegúrese de preguntarle a su médico cómo inhalar adecuadamente. La realización incorrecta del procedimiento reduce significativamente la efectividad del medicamento y aumenta el riesgo de efectos secundarios. Después de la inhalación, enjuague su boca.
Además de los medicamentos utilizados en la forma grave de la enfermedad, se agrega oxigenoterapia( inhalación regular de aire enriquecido con oxígeno).Para este fin, las tiendas de equipos médicos o en grandes farmacias se pueden encontrar como un bastante grandes dispositivos para uso en el hogar y pequeñas latas que puede tomar un paseo y ser usado en la amplificación de falta de aire.
Si la condición y la edad del paciente lo permiten, se realiza un tratamiento quirúrgico.
En condiciones extremadamente severas, el paciente puede requerir ventilación mecánica.
Cuando se asocia una infección, se agregan agentes antibacterianos a la terapia. Se recomienda usar derivados de penicilina, cefalosporinas, fluoroquinolonas. Las drogas específicas y sus dosis determinada por el médico a cargo dependiendo de la condición del paciente y de su presencia de enfermedades concomitantes, tales como enfermedades del hígado y / o riñón - dosis reducida.
• No fume( fumar es la primera causa de enfermedad pulmonar obstructiva crónica).
• No pase mucho tiempo en la calle en los días en que el aire está contaminado.
• Consulte a su médico si los síntomas se vuelven severos, por ejemplo, si aumenta la disnea o el dolor en el pecho, la tos empeora o si tose con sangre, si tiene fiebre, vómitos o si sus piernas y tobillos se hincharon más de lo normal.
• Solicite una cita con un médico si tiene tos persistente con flema en los últimos dos años o si experimenta falta de aire constante.
• ¡Atención! Se necesita atención médica inmediata si sus labios o cara han adquirido un tono azulado o púrpura.