Síntomas de infección por rotavirus

Rotavirus - enfermedad intestinal aguda causada por rotavirus, caracteriza por lesiones del tracto gastrointestinal por tipo gastroenterita. Eta infektsiyaza los últimos años ha aumentado significativamente entre las infecciones intestinales agudas de la naturaleza viral. El uso de métodos modernos permite demostrar el papel de los agentes virales en el desarrollo de infecciones intestinales agudas( infecciones intestinales agudas) en 50-60% de los niños.

En la estructura de la diarrea viral dominado rotavirus gastroenteritis, que están registradas en el 35-40% de los pacientes, y en los niños de hasta tres años, su tasa supera el 60%.Los norovirus causan TOC en 18-20% de los niños, adenovirus en 10%.La prevalencia de otros virus( astrovirus, salovirus, calicivirus) es mucho menor, de 0.3 a 3%.

Los agentes de virus de OCD dominan en todas las estaciones del año. Pero los rotavirus son líderes en frecuencia detectada en los meses de invierno y primavera. En otoño, los norovirus se identifican con mayor frecuencia, lo que representa hasta 1/4 de todos los casos de OCI registrados en esta época del año. La incidencia de infecciones adenovasculares y astrovirales está sujeta a fluctuaciones menos significativas a lo largo del año.

Etiology .El rotavirus es uno de los agentes etiológicos de la diarrea en niños y animales jóvenes, incluyendo terneros, cerdos, ratones, conejos, ciervos, ovejas, monos.

nombre de "rotavirus»( Rota - rueda) basado en la imagen de microscopio electrónico del borde exterior en la forma de llanta de la cápside que rodea radios radiales que se extienden desde el núcleo interno. El tamaño de las partículas de virus es de 65-75 nm. Contiene ARN, hemaglutinina y glucoproteína.

Rotavirus es relativamente estable. Resistente a los efectos de factores físicos y químicos.

en las heces a temperatura ambiente para conservar las propiedades de infecciosas 7 meses, que perdieron al calentar a una temperatura de 50 ° C y superior, durante la congelación, el tratamiento con agentes tensioactivos. La infecciosidad aumenta cuando se trata con enzimas proteolíticas( pancreatina, tripsina).

La presencia de infección por especies cruzadas se ha establecido experimentalmente, pero en condiciones naturales no existen datos sobre dicha infección. La infección de animales con rotavirus humano causa el desarrollo de enfermedades diarreicas en animales recién nacidos( lechones, monos).

El rotavirus penetra e infecta a los enterocitos en las vellosidades en el intestino delgado. Se multiplica en el citoplasma, dañando las células de succión, lo que en última instancia conduce a una interrupción en la función digestiva del intestino. La lisis de las células infectadas facilita la liberación del virus en la luz del intestino, lo que conduce a la acumulación de una gran cantidad de heces en las heces.

La diarrea está asociada con una patología de absorción, que incluye la absorción alterada de glucosa y sodio. Las células de succión altamente diferenciadas de las vellosidades son reemplazadas por células de criptas inmaduras, incapaces de compensar inmediatamente la violación del proceso de absorción.

La fuente y el reservorio de la infección es solo una persona( paciente o portador).El paciente excreta el patógeno en el ambiente externo durante 2-3 semanas. Para los niños, la fuente de infección es principalmente adultos. El transportista está registrado tanto en niños, incluso en recién nacidos, como en adultos.

El agente causal se transmite por contacto domiciliario, los brotes nosocomiales, alimentarios y de agua son posibles.

La susceptibilidad al rotavirus es universal, la enfermedad puede ocurrir a cualquier edad, pero la incidencia más alta se registra en niños de 6-12 meses. En los niños de los primeros seis meses de vida, la infección por rotavirus es rara.

En los niños de edad temprana, la gastroenteritis por rotavirus a menudo ocurre como una infección mixta( en combinación con salmonelosis, shigelosis, infección intestinal oportunista).

La gastroenteritis por rotavirus se caracteriza por una mayor incidencia en invierno y primavera, que se explica por una mejor conservación del virus a bajas temperaturas.

Después de la enfermedad transferida se forma la inmunidad inestable, en relación con la cual hay posibles casos repetidos de la enfermedad.

Patogénesis. Aunque rotavirus se produce síndrome caracterizado como gastroenteritis aguda, se cree que sólo virus penetran en el epitelio del intestino delgado, principalmente en las células epiteliales del duodeno y el yeyuno superior.

penetración

del virus en las células epiteliales hace que la promoción acelerada de las células epiteliales de las vellosidades desde la base hasta la parte superior de ellos. Las células no tienen tiempo para diferenciar, acorta el tiempo de su vida, la reducción de contenido de enzimas, disacárido división de este modo perturbado, es su acumulación en el lumen intestinal, que atrae el agua y evita su absorción, desarrolla diarrea osmótica.

Finalización de infección debido a la desaparición virus células del epitelio sensibles de las vellosidades y su virus sustitución insensibles a la inmadurez de las células epiteliales. El papel del interferón en el bloqueo de la infección es posible.

La imagen patoanómica. examen microscópico de la mucosa del intestino delgado detecta porciones con una superficie aplanada, fibras acortadas, marcada infiltración mononuclear de las células de la membrana mucosa. Después de 4-8 semanas, la mucosa del intestino delgado está completamente normalizada. Clasificación

de la infección por rotavirus:

I. La forma: 1.

típico:

• gastroenteritis;

• gastritis;

• enteritis.2.

atípica:

• borrado;

• subclínico.

II.Por gravedad:

1. Luz.

2. Medio pesado.

3. Pesado.

III.Downstream:

1. Agudo.

2. El prolongado.

3. Con complicaciones.

4. Infección mixta.

El período de incubación dura de 10 horas a 3 días. La enfermedad comienza de manera aguda. Los primeros signos de la enfermedad incluyen el síndrome diarreico. Heces copiosas rotavirus, acuosa, de color amarillo, apariencia espumosa, con un olor acre.

En la forma leve de la enfermedad puede permanecer heces blandas, y la frecuencia no es superior a 5 veces al día. Cuando

forma moderada de la frecuencia de las deposiciones enfermedad puede llegar a 10 veces por día.

Vómitos aparece simultáneamente con la diarrea, pero por lo general durante unas horas por delante de ella. A menudo, al comienzo de la enfermedad, se notan náuseas. En

enfermedad leve vómitos sola o fuera de línea. Cuando

forma moderada rotavirus repiten vómitos( 3-4 veces), pero la mayoría de los pacientes completaron en cuestión de días.

En la forma leve de la enfermedad por lo general la temperatura corporal mantuvo normal, intoxicación ausente o mal expresada.

formas moderadas de la infección se acompañan de un corto plazo( 1-3 días) aumento de la temperatura corporal, síntomas moderados de la intoxicación. Posible el desarrollo de excoxicosis.

para la infección por rotavirus se caracteriza por dolor abdominal, distensión abdominal, ruidos a lo largo del intestino.esta sintomatología está poco desarrollada, con moderada en la enfermedad leve - con mayor claridad.

En 20-60% de los pacientes con síntomas de catarro de las vías respiratorias superiores se registran. Por lo tanto detectado hiperemia y granulosidad mucosa de los arcos palatinas paladar blando, la pared posterior de la faringe. Los pacientes se quejan de tos, hinchazón en la garganta, dificultad para respirar por la nariz. En algunos casos, los síntomas catarrales preceden a las manifestaciones gastrointestinales, la mayoría aparecen algo más tarde. El grado de gravedad de los fenómenos catarrales depende de la gravedad de la infección por rotavirus.

El curso de la gastroenteritis por rotavirus en lactantes y niños en el primer año de vida. La infección por rotavirus en bebés se desarrolla raramente. Es posible desarrollar casos esporádicos y brotes grupales en las maternidades. La infección ocurre por parte de las madres o el personal.

En los niños los primeros 6 meses de vida, la enfermedad también es raro. La incidencia más alta se registra en niños de 6 a 12 meses.

la enfermedad a menudo se ejecuta con fuerza a través del desarrollo de la deshidratación y complicaciones. Esto es típico para los niños pequeños de "grupos de riesgo"( daño perinatal al sistema nervioso, alimentación, diátesis exudativa, IIU, y otros.).

90% de los recién nacidos con rotavirus formados deficiencia de lactasa secundaria. Esto se manifiesta en el aumento de la duración e intensidad de la diarrea, la aparición de dolor y ansiedad, peor después de comer, el equilibrio perturbación en sal más profundo. En algunos pacientes la deficiencia de lactasa desaparece durante la convalecencia, pero el 50% de ellos están escritos con esta enfermedad que requiere terapia correctiva apropiada, a veces - rehospitalización.

En los lactantes la gastroenteritis por rotavirus a menudo se produce en forma de infecciones mixtas( en combinación con la salmonelosis, la shigelosis, la infección intestinal oportunista).

Debido a la formación de una infección mixta, las manifestaciones clínicas de la enfermedad cambian. En particular, el excremento adquiere carácter entericolítico o incluso hemocolítico. La fiebre fue más pronunciada( 38-39 ° C) y se almacena a largo plazo( 5-7 días).Desarrollar toxicosis y exsicosis. La recuperación llega en 2-3 semanas. La posibilidad de un resultado letal no está excluida.

el diagnóstico de la infección por rotavirus se lleva a cabo sobre la base de los datos epidemiológicos, teniendo en cuenta el síndrome que lleva "diarrea secretora", así como los resultados de los exámenes de laboratorio - virológico y serológico.

referencia a los criterios de diagnóstico para la gastroenteritis por rotavirus: •

parte del registro en la temporada de invierno;

• inicio nítido;•

repitió vómitos( en 1-2 días), a menudo precede a la aparición de diarrea;

• heces líquidas, acuoso, abundante, sin impurezas patológicos menudo espumosas;

• dolor abdominal, a menudo intenso, preferentemente localizado en el epigastrio y la región umbilical;

• retumbar a lo largo del intestino, hinchazón moderada;

• aumento de la temperatura corporal dentro de los 38 ° C, a corto plazo;

• la intoxicación es menor o está ausente;

• La deshidratación es posible;

• síndrome respiratorio escaso;

• dinámica positiva rápida.

Diagnóstico de laboratorio de la infección por rotavirus. Métodos específicos estudios

están dirigidos a la detección de virus en las heces a través de RIF, ELISA, PCR

gastroenteritis por rotavirus - antropoonoznaya infección intestinal que afecta principalmente a los niños( 90%) a la edad de 6 meses.hasta 2 años. Las enfermedades para recién nacidos debilitados son especialmente peligrosas.

rotavirus humanos y animales pertenecen al género de la familia Reoviridae rotavirus. El nombre genérico se deriva de la palabra latina para la Rota - la rueda, como en la micrografía electrónica de la forma exterior de la cápside se asemeja a una llanta de rueda y capsómeros de la cápsida interiores - radios de las ruedas. El genoma del virión está representado por un ARN bicatenario( !!).Hay 4

variantes serológica( serovar) rotavirus humanos y animales, además del antígeno genérico general, están asociados con cada realización específica de tipo de antígenos en la cápside externa.

Los rotavirus se cultivan con gran dificultad, para estimular sus técnicas especiales de uso reproductiva que aumentan la susceptibilidad de las células a los virus: Se añade solución de tripsina al cultivo celular se centrifugó.La salida de viriones maduros de las células se acompaña de citólisis explosiva. Los rotavirus

resistente a los bajos valores de pH( hasta 3,0), desinfectantes convencionales, detergentes y éter. A largo plazo( varios meses) retienen la actividad infecciosa en las heces, incluso a temperatura ambiente en el frío - incluso más tiempo. Sensible al calor - hirviendo los mata instantáneamente en presencia de detergentes, que están ya mataron al 500 C.

trópico al epitelio de las vellosidades del intestino delgado. Se multiplican en las células apical de vellosidades, lo que resulta en su destrucción en el contenido intestinal de enzimas que descomponen disacáridos redujo significativamente - maltosa, sacarosa y lactosa. Recibo quimo

con un exceso de concentración de disacáridos en los resultados de colon en un aumento drástico en volumen de agua: perturbado absorción desde el intestino, además, se suministra agua en el lumen del tejido debido a un aumento en la presión osmótica. Al mismo tiempo, la inflamación se desarrolla rápidamente en la mucosa. En suma esto conduce a deterioro funcional con diarrea profusa y pérdida de fluidos corporales grande y sales. De

destruido virus vellosidades entran en el lumen intestinal y se excretan con la materia fecal en un entorno exterior, que puede ser almacenado mucho tiempo.

Mecanismo de transmisión: fecal-oral, los niños infectados se producen con mayor frecuencia a través del contacto con las manos de adultos, ropa de cama, otros artículos. En 1 g de heces, el paciente contiene hasta 10 mil millones de partículas de virus. Inmunidad antiviral pasiva debida a anticuerpos de clase Ig G - después de 3 meses.la vida se debilita, en el futuro solo está respaldada por anticuerpos de clase IgA, contenidos en la leche materna. Por lo tanto, la dosis infecciosa para niños pequeños puede ser pequeña.

La fuente de infección por rotavirus es una persona enferma con manifestaciones de diarrea, que generalmente dura alrededor de 1 semana. El aumento de la morbilidad se observa en el invierno debido a brotes grupales en instituciones infantiles y hospitales de maternidad.

El período de incubación es, en promedio, de 2 días( entre 12 horas y 3 días).Distinga las formas clínicas de infección aguda( en el 20% de los casos), borradas y asintomáticas. Los síntomas clásicos de la gastroenteritis viral aguda se caracteriza por una tríada clínica:

• fiebre a 38-39 ° C;

• vómitos;

• diarrea con gran pérdida de líquido.

Los pacientes están preocupados por el dolor abdominal, a veces signos de inflamación del costado del tracto respiratorio. Con el rápido desarrollo de la acidosis, es posible un resultado letal. Los síntomas clínicos

observaron hasta 7 días, luego viene etapa convalecencia debido al efecto protector de los factores activos de la inmunidad humoral - anticuerpos neutralizantes IgA e IgM clases. Una característica del flujo de la infección por rotavirus en el 50% de los niños pequeños es más largo( hasta 3 semanas) el aislamiento del virus a partir de heces después de la desaparición de los signos clínicos de enfermedad. Este hecho tiene una importancia epidemiológica importante si el niño regresa al equipo de niños después de la enfermedad.

postinfecciosa inmunidad suficientemente durable y de larga duración, como la estimulación antigénica natural, mantenida a rotavirus de admisión periódicas fuera del intestino.

diagnóstico de laboratorio práctica se basa en la detección temprana de los rotavirus en heces coprofiltrates antígenos algo más tarde - anticuerpos de la clase IgM en suero específica. En ambos casos, el ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas se usa con mayor frecuencia con sistemas de prueba apropiados. Para indicar el virus durante los estudios epidemiológicos método científico se utiliza a veces microscopía inmunoelectrónica( IEM), un pruebas de hibridación molecular y otros.

detección de rotavirus en objetos del entorno implica rotavirov concentración preliminar mediante cromatografía de adsorción sobre el vidrio macroporosa.

El tratamiento de implica terapia patogénica para restablecer el equilibrio de sal y ácido-base en el cuerpo del paciente. Aplicar rehidratación oral o parenteral del cuerpo con soluciones salinas.

La profilaxis específica de se realiza mediante inmunoglobulina antitroviral para administración enteral. Es necesario llevar a cabo la interrupción de transmisión de patógenos infecciones intestinales normales de los pacientes, en base a la estricta observancia de las normas de higiene personal de los funcionarios y las madres en las maternidades y los niveles de salud de cuidado de los niños.