Cardiopatía isquémica y diabetes
Se sabe desde hace tiempo que las enfermedades cardiovasculares son un flagelo de nuestro siglo. Son la principal causa de discapacidad y mortalidad en los países desarrollados del mundo. También se ha observado durante mucho tiempo que la diabetes mellitus contribuye significativamente al desarrollo de enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos. La derrota de los vasos coronarios, cerebrales y periféricos es una de las principales complicaciones tardías en todos los tipos de diabetes mellitus. Se encontró que entre las edades de 30 y 55 años de que mató a 35% de los pacientes con diabetes, mientras que en la población general de la enfermedad cardíaca coronaria es la causa de la muerte en sólo el 8% de los hombres y el 4% de las mujeres en la misma categoría de edad. Más información sobre la cardiopatía isquémica ver aquí.
razón por la alta prevalencia de pacientes con esclerosis coronaria con diabetes es que, además del riesgo normal de desarrollar enfermedad coronaria circunstancias, hay factores adversos específicos adicionales. El desarrollo del proceso esclerótico en la diabetes mellitus se observa en los vasos sanguíneos de las extremidades inferiores, el corazón, los riñones y la retina del ojo. Si la diabetes mellitus combinada con hipertensión, los cambios más escleróticas observaron en las arterias coronarias que alimentan el corazón y en los vasos sanguíneos de las extremidades inferiores.
Las medidas de control y la prevención de complicaciones del sistema cardiovascular en la diabetes mellitus se reducen a normalizar o normalizar los procesos metabólicos alterados. La comida de los pacientes debe ser completa y satisfacer las necesidades fisiológicas del cuerpo. Se necesita especial cuidado para controlar la restricción de grasa en la dieta y no consumirla en cantidades mayores de las que el cuerpo necesita. En pacientes con diabetes aumenta la necesidad de vitaminas, en particular vitamina C.
Como es sabido, la energía para el tejido del corazón y el cerebro requiere una cierta cantidad de azúcar( glucosa).Por lo tanto, en pacientes con diabetes con cambios vasculares( corazón, cerebro) no debe ser para lograr una rápida reducción en los niveles de azúcar en la sangre y se esfuerzan para completar la desaparición de azúcar en la orina. Dichas tácticas terapéuticas suelen ir acompañadas de un empeoramiento del corazón y los fenómenos del vasoespasmo.
En este caso, el tratamiento racional de los pacientes con una dieta fisiológica y en los casos mostrados por la insulina es de gran importancia. Es necesario tener precaución al prescribir insulina a pacientes en edad avanzada, en quienes los cambios escleróticos se combinan con la hipertensión. El estado de hipoglucemia que puede resultar del tratamiento con insulina es peligroso en tales casos, ya que puede causar reacciones vasculares graves con consecuencias desagradables.
Una de las características de la enfermedad coronaria en la diabetes es que la angina de pecho se manifiesta a menudo no ataques dolorosos, y una sensación de malestar en el pecho, falta de aliento, náuseas, debilidad, fatiga. Si tiene estos síntomas, debe acudir urgentemente al cardiólogo y someterse a un examen cardiovascular. Hasta la fecha, se ha establecido un vínculo claro entre los niveles altos de azúcar en la sangre y el desarrollo de complicaciones microvasculares de la diabetes.
En la diabetes mellitus, a menudo se observan diversos trastornos del ritmo cardíaco. Pueden desarrollarse ambos como resultado de la diabetes y en relación con otras enfermedades concomitantes: enfermedad coronaria, hipertensión arterial y otras causas. Algunos de ellos pueden progresar y dar lugar a complicaciones graves, mientras que otros requieren una intervención médica de emergencia. Al mismo tiempo, las alteraciones del ritmo cardíaco pueden manifestarse con varios síntomas que una persona no siempre asocia con arritmias.
arritmias también puede tener otras manifestaciones clínicas: palpitaciones, mareos, desmayos, ritmo cardíaco inusual, y la alternancia frecuente de un ritmo cardíaco muy poco frecuente, sintiendo el corazón encogido, coma sentimiento o girando detrás del esternón, una mayor dificultad para respirar.
Debido a la hiperglucemia prolongada, la neuropatía a menudo afecta los nervios del corazón. Los síntomas de la insuficiencia cardíaca diabética son los siguientes: taquicardia sinusal incluso en estado de reposo con una frecuencia cardíaca fija de hasta 90-100 y, a veces, hasta 130 latidos por minuto;ausencia de la influencia de la respiración en la frecuencia cardíaca( normal con una inspiración profunda, la frecuencia cardíaca en una persona se reduce).Esto indica el debilitamiento de la función de los nervios parasimpáticos, que reducen la frecuencia del latido del corazón. Esta condición requiere un examen especial con la realización de pruebas funcionales para evaluar el estado de la regulación nerviosa del corazón y el uso preventivo de medicamentos que previenen la progresión de la neuropatía y reducen la influencia del sistema nervioso simpático en el corazón. La regulación del corazón se lleva a cabo por el sistema nervioso autónomo, que consiste en nervios simpáticos y parasimpáticos. Los nervios parasimpáticos reducen la frecuencia cardíaca. Los nervios simpáticos aumentan y aumentan la frecuencia cardíaca.
En los diabéticos, los nervios parasimpáticos se afectan principalmente, por lo que aumenta la frecuencia cardíaca. Más tarde, ocurren cambios en el departamento simpático del sistema nervioso autónomo. La derrota de las fibras nerviosas sensibles conduce no solo a la taquicardia, sino también a un curso atípico de cardiopatía isquémica. Hay una variante del curso de la enfermedad isquémica con una disminución brusca del dolor, hasta la ausencia completa de dolor( isquemia indolora) e incluso el infarto de miocardio adquiere un curso indoloro. Este síntoma de daño cardíaco diabético es peligroso, ya que crea la impresión de bienestar imaginario. Si se produce una taquicardia estable, siempre debe consultar a su médico para prevenir la progresión de la neuropatía cardíaca vegetativa diabética de manera oportuna.
En un período posterior de la enfermedad en la diabetes mellitus con neuropatía diabética autonómica, se producen cambios en el sistema nervioso simpático. Se caracterizan por signos de hipotensión ortostática: mareos, oscurecimiento en los ojos, "moscas" intermitentes. Estas sensaciones surgen con un cambio brusco en la posición del cuerpo, por ejemplo, con un fuerte ascenso desde la cama. Pueden pasar independientemente o llevar a la necesidad de tomar la posición original del cuerpo. Por otro lado, manifestaciones clínicas similares, hasta la pérdida de la conciencia, pueden ocurrir con debilidad del nódulo sinusal, bloqueo auriculoventricular, alteraciones del ritmo paroxístico. Solo un especialista calificado puede determinar la causa de las afecciones clínicas descritas, que a veces requieren medidas preventivas y curativas rápidas.
La aparición de mareos, oscurecimiento en los ojos, estados de desmayo requiere contacto inmediato con un médico.
En la diabetes mellitus, la aterosclerosis se desarrolla muy rápidamente, la incidencia de infarto de miocardio es muy alta. Dada la derrota de las terminaciones nerviosas en la diabetes mellitus, muy a menudo los ataques cardíacos ocurren sin dolor intenso. A cualesquiera sensaciones desagradables en el campo del corazón debe dirigirse al médico y hacer el electrocardiograma. Además, necesita controlar regularmente la presión arterial.