Alveococcosis( alveococo) - Causas, síntomas y tratamiento. MF.

Alveococcosis tiene una alta prevalencia en el mundo. La frecuencia de aparición de la helmintiasis en zonas endémicas llega a 8-10 casos por cada 100 mil. Población. Se llama la atención a la gravedad y la derrota mnogoorgannost, la dificultad de tratamiento de drogas, así como la tasa de mortalidad de la enfermedad.

Alveococcosis( hidatidosis alveolar multicámara parasitosis) - enfermedad humana prirodnoochagovyh parasitaria causada alveococcus( multilocularis Alveococcus), caracterizado por grave con la formación de la lesión primaria - quistes múltiples en el hígado( menos de una sola cámara), la capacidad de propagarse y formar metástasis distintivos( focos secundarios) que tiene la tendencia a la cronicidad, la alta mortalidad.

Alveococcosis, patógeno

Geographic alveococcosis distribución

En el mundo hay alveococcosis focos naturales donde circula helmintiasis excitador que se proporciona por la presencia de cierta infección salvaje( animales) fuentes. En este mundo de la Europa Central, América Central y del Sur, el norte de Canadá, Alaska, Asia Central, el Cáucaso, en Rusia - es el Lejano Oriente, Siberia Occidental, región de Kirov y otra. En los países nórdicos alveococcosis lemmings apoyar la circulación de patógenos, zorros blancos en los países del sur - ratones ratones de campo, la rata almizclera, zorros y otros.

Causas alveococcus Enfermedad Patógeno

- alveococcus( Alveococcus multilocularis) o Echinococcus multilocularis etapa de tenia larvas. Hay algunas similitudes con el agente de la equinococosis. Madura - cestodo - una longitud de 3,5-4 mm. La estructura de la cabeza distinguido( escólex), el cuello y segmentos en una cantidad de desde 2 hasta 5.El número de ganchos en la scolex a 30, los segmentos maduros finales tienen útero esférica con huevos.huevos similares hidatídico( huevo contiene oncosferas - 6-tikryuchnuyu larva de embriones).Different larvotsisty( quistes patológicos) formado alveococcus. Larvotsisty multicámara comprenden una pluralidad de burbujas( cápsulas PIN) en el que de 1 a 3 escólices( cabezas de parásitos).Cada tamaño larvotsista hasta 0,5 mm, su acumulación se forma poco a poco, y crecen hacia el exterior, que afectan el tejido corporal. Esta es la formación de una multi-cámara o quistes alveolares. Quiste en la sección tiene una estructura de nido de abeja con focos de necrosis en el centro. Muy a menudo, las dimensiones totales de quistes múltiples no exceden de 10-15 cm de diámetro, pero mayor alcance en casos raros.

Alveococcosis en

infección Fuentes nodo seccionales alveococcosis

final de focos alveococcus huésped en salvaje - zorro, lobo, zorro, chacales, y en comensal( aproximado a los seres humanos) - perro, intestino de gato en el que maduran parásitos cestodos. Con las heces y huevos segmentos maduros asignados al medio ambiente.

Intermedio anfitrión - hombre, roedores( ratones de campo, ardillas de tierra, los jerbos, rata almizclera, castor, nutria), que es un callejón sin salida biológica. Una persona con alveococcosis, la fuente de infección no lo es.

mecanismo de infección - fecal-oral o el contacto de los hogares. Las personas se infectan al visitar los bosques, praderas, la recogida de setas, bayas, hierbas, la contaminación de los huevos, el uso de agua de fuentes sospechosas, la caza, de corte pieles de animales, en la capa que son hexacanto( huevos) del parásito, el cuidado de los gatos enfermos, perros( raramente).Uno de los mecanismos de infección rara - aerogénica( Ruta a polvo en el aire) - oncosferas por la inhalación de polvo y conseguir que en los pulmones.

Alveococcosis, fuentes de infestación

Susceptibilidad a Alveococcosis general, pero debido a ciertos aspectos de las personas enfermas de infección edad temprana y media( 30-50 años).

ciclo de animales alveococcosis ( host final) es similar al ciclo de ciclo de desarrollo cuando equinococosis. La infección ocurre cuando hosts tópicamente intermedios - roedores que se han formado en el cuerpo alveococcus etapa larval( quistes larvotsisty o de cámaras múltiples).En el intestino del huésped definitivo y están formados escólices larvotsisty maduran individuos - cestodos, cuyo número puede ser grande. En el huésped definitivo de individuos maduros formados por 35 días. Por esta vez en los segmentos finales formados hexacanto( huevos) - hasta 800 huevos. . La duración del parasitismo y, en consecuencia, la asignación hexacanto el medio ambiente puede durar 6-7 meses.

alveococcosis ciclo de desarrollo en los seres humanos ( host intermedio): oral( p.o.) oncosferas( huevos) caen en un intestino humano delgado, se liberan de la membrana externa con la etapa posterior de introducción en la mucosa intestinal. Aquí penetran en la sangre y en los vasos linfáticos, luego en la vena porta y con el flujo sanguíneo llegan al hígado. La mayoría de las oncosferas permanecen en el hígado, donde se forman los larvocistos. En casos raros, hexacanto hígado superar las barreras y llegar a otros órganos( pulmones, bazo, corazón, cerebro, etc.).

El proceso de formación de quistes multicameral es continuo. El larvocisto de un hombre se forma a lo largo de varios años. Su crecimiento se produce por la formación externa o exógena de vesículas o quistes, que gradualmente reemplazan el tejido del órgano afectado. Con este crecimiento alterado significativamente arhitektonika cuerpo entero - los vasos están afectadas interrumpieron la función celular, la circulación sanguínea. En general, el proceso de germinación del larvocisto en el tejido del órgano se puede comparar con la formación de un tumor. Las vesículas separadas con flujo sanguíneo se ingresan en otros órganos, formando metástasis( focos secundarios).alveococcus

,

hígado larvotsista alveococcus efectos patológicos en la

cuerpo humano 1) cuerpo Sensibilización( efecto tóxico-alérgica de productos metabólicos del parásito - toxinas).
2) la compresión mecánica de los órganos afectados y tejidos en crecimiento larvotsistoy múltiples( quiste nodo), que dio como resultado la función del órgano afectado, lo que implica una serie de problemas relacionados interrumpieron significativamente. Por ejemplo, los resultados de la función hepática anormal en un "inundación" toxinas circulación general y la amenaza de daño tóxico de tejido del riñón, el cerebro y otros órganos. Con daño hepático, ictericia mecánica, se desarrollan focos de necrosis en el hígado. En el 90% de los casos, la alveococosis se asocia con una lesión primaria del hígado.
3) La aparición de metástasis( centros secundarios) en varios órganos( pulmones, cerebro, glándulas suprarrenales, corazón, bazo, etc.).
4) Inmunodeficiencia y desarrollo de reacciones autoinmunes( los anticuerpos propios destruyen las células afectadas).¿Cuál es

hogar alveococcosis ( alveococcus nodo quiste alveococcus) - conglomerado de burbujas con focos de tamaño proceso necrótico inflamatorio de 0,5 a 35 cm de diámetro. .Las vesículas se forman exógenamente y, debido a la ausencia de una cápsula densa, se diseminan activamente hacia el tejido hepático sano. El proceso se asemeja al crecimiento de un tumor maligno. En el entorno de las vesículas prolifera el tejido conectivo, se forma fibrosis. Es posible asociar la infección secundaria con el peligro de formación de abscesos, brotación en los conductos biliares y desarrollo de colangitis. En el futuro previsible, el proceso puede llegar lejos con la formación de cirrosis biliar.
A menudo, el proceso prolongado es incompatible con la vida del paciente.

inmunidad en Alveococcosis similar a la de la equinococosis - inestable, pero las infestaciones repetidas no alveococcus describen. Los síntomas de la enfermedad

alveococcosis

mucho tiempo( años) es asintomática, los pacientes no se quejan. El estado de salud del paciente es satisfactorio. La sospecha se produce cuando un examen objetivo del paciente - revela un hígado agrandado, denso, lleno de baches al tacto.

manifiesto( sintomático) alveococcosis etapa se desarrolla varios años después de la invasión y la aparición de larvotsisty. Asignar la etapa temprana, la etapa de la altura de la enfermedad, la etapa de manifestaciones graves, la etapa terminal.etapa temprana

se caracteriza por la aparición de los primeros signos de disfunción hepática: Los pacientes preocupados por dolor periódica dolor en el área del hígado( cuadrante superior derecho), una sensación de pesadez, una pérdida de apetito, debilidad. En el examen, el paciente en esta etapa se puede palpar alveokokkovy nudo apretado, pero con su ubicación central hacen que sea difícil. Laboratorio en la etapa temprana de la naturaleza cambiante de proteinograma: aumenta la cantidad total de proteína en el suero de la sangre aumenta la cantidad de globulinas gamma, aumento de la velocidad de sedimentación globular.

altura Paso

caracteriza progresión de la enfermedad: dolor en el hígado son casi constante, dolor en la región epigástrica, los signos de indigestión - sensación de pesadez eructos postprandial, trastornos de heces, los pacientes se quejan de una pérdida de apetito, debilidad. En el examen - el hígado está todavía aumentó de tamaño, pero más pronunciado, junto con áreas de tejido inflamados consistencia densamente-elástico densa palpables múltiples nodos - "densidad pedregoso del hígado" la llamadaLaboratorio - moderadamente aumento pronunciado en el número de eosinófilos a 15%, aumento de la ESR, disproteinemia más pronunciada: proteína total aumentó significativamente( hasta 110 g / l a una velocidad de 65-85 g / l), la reducción de la albúmina, un marcado aumento de gamma globulinas( 60%a una velocidad de 12-19%) en el análisis bioquímico de la sangre aumento de la proteína C-reactiva, aumento de la prueba de turbidez timol( firmar la inflamación del hígado mesenquimales).En el paso

manifestaciones graves ver el desarrollo de una severa manifestaciones alveococcus daños en los órganos. La mayoría de las veces es el desarrollo de la ictericia obstructiva: las deposiciones del paciente aligerar a blanco grisáceo en color, al mismo tiempo se convierte en orina oscura, comenzará a girar esclerótica amarilla y las membranas mucosas de la boca, luego la piel de la cara, extremidades, torso. La ictericia en la obstrucción mecánica intensiva, estancada, a veces con un ligero tinte verdoso. Además, a los pacientes les preocupa la picazón en las extremidades, espalda. Laboratorio - aumento de la bilirrubina debido a la fracción directa, aumentando la cantidad de pigmentos biliares en la orina. A veces nodos alveokokkovye

crecen en grandes vasos( vena portal, vena cava inferior), en las que hay signos de hipertensión portal - ascitis( fluido en el abdomen), edema de la pierna, varices esofágicas, el riesgo de sangrado.

en proceso avanzado de la formación de lesiones metastásicas secundarios en otros órganos y tejidos. Muy a menudo, son los pulmones, el cerebro, el corazón, los riñones, los huesos. La mitad de los pacientes con insuficiencia renal se perturbe tejidos con el desarrollo de la glomerulonefritis( daño renal aparato glomerular) - puede ser dolor en la proyección de riñón, decoloración de la orina, trastornos de la micción. Las lesiones renales causa asociada con metástasis o proceso o con compresión mecánica del tejido renal exterior. En el análisis de proteína en la orina( proteinuria), eritrocitos( glóbulos rojos), leucocitos( leucocituria), pus( piuria).Etapa Terminal

alveococcosis toma muy en serio. La disfunción de los órganos afectados se convierten en irreversibles, los pacientes pierden peso rápidamente, la inmunosupresión, que se presenten complicaciones. Complicaciones alveococcosis

:

- en algunos componentes protectores en el interior del tejido pueden desintegrarse para formar cavidades con contenido purulento - absceso hepático, colangitis supurativa;si hay un gran avance de la cavidad, el paciente se mejora el dolor, la fiebre;
- puede ocurrir inflamación de tejido alrededor del hígado enfermo - parigepatit,
- germinación nodo en la vesícula biliar, ligamentos, epiplón, y través de la abertura - en los pulmones, pericardio, corazón, riñón;
- insuficiencia renal crónica puede causar amiloidosis sistémica, trastorno renal.

Diagnóstico alveococcosis diagnóstico preliminar

- clínica y epidemiológica.la historia epidemiológica cuidadosa de los últimos pocos años antes de que la enfermedad se aclara en gran medida la imagen. Es muy importante región de residencia, estilo de vida del paciente, el riesgo de infección al visitar los bosques, la caza, el contacto con animales, el nivel profesional del riesgo de infección, y otros. Los hallazgos clínicos que sugieren alveococcosis sólo unos pocos años después de la infección. El diagnóstico final

es compleja, utilizando técnicas de laboratorio, pruebas específicas de laboratorio, métodos instrumentales.

Técnicas 1) de laboratorio - Recuento sanguíneo completo( eosinofilia, aumentó ESR) proteinogramma( aumento de la proteína total, disminución de la albúmina, el aumento de la globulina gamma), Bioquímica( aumento de la bilirrubina debido al aumento de la fracción timol directa, fosfatasa alcalina), total de orina(posible proteinuria, hematuria, leucocituria) y otros;
2) pruebas serológicas para anticuerpos para alveococcus( Phragmites, ELISA, reacción de aglutinación de látex);
3) métodos instrumentales de investigación( ultrasonidos, MRI, CT, de rayos X);

Alveococcosis, unidad de CT

4) Objetivo sitio de la biopsia en la laparoscopia( celebrada sólo a 100% exclusión equinococosis evitar un desenlace fatal para el paciente);
5) examen microscópico de esputo con el fin de detectar alveococo;diagnóstico diferencial

se lleva a cabo con la equinococosis, cirrosis hepática, tumores malignos y benignos, hígado poliquístico, hemangioma, Tuberculosis.

Tratamiento de la alveococosis

Las medidas de tratamiento son similares al apilamiento en la equinococosis.
Cuando se requiere hospitalización, la hospitalización es obligatoria.

1) Cirugía con un tratamiento a tiempo y la ausencia de germinación de nodos en los órganos y tejidos adyacentes, así como la ausencia de metástasis. En algunos casos, se lleva a cabo la resección de los lóbulos del hígado con la preservación del tejido sano. Las operaciones radicales se llevan a cabo en solo el 15% de los casos de alveococosis.
2) terapia antiparasitario( en el postoperatorio, y la imposibilidad de tratamiento quirúrgico) - asignado cursos albendazol 20 mg / kg / día de forma intermitente en total de 2 a 4 años. El tratamiento se lleva a cabo estrictamente bajo la supervisión del médico tratante con el fin de evitar complicaciones de la terapia( efecto tóxico del fármaco) y la corrección oportuna de los cambios que han aparecido.
3) Terapia sintomática ( dependiendo del estado funcional alterado de un órgano afectado en particular).

Seguimiento clínico de pacientes que se sometieron a alveococosis

Los pacientes son monitoreados de por vida. Una vez cada 6 meses, se realiza una ecografía( u otro examen instrumental) para provocar una posible recaída, controlar los análisis de sangre, los análisis bioquímicos y realizar todos los estudios necesarios. Prevención

alveococcosis

1) El cumplimiento de las normas de higiene personal, así como las reglas de visita de la naturaleza para procesar las manos antes de comer.
2) Medidas de deratización para prevenir la propagación de pacientes con alveococosis de roedores.
3) Desparasitación profiláctica cada seis meses de animales domésticos( perros, gatos).

El médico infektsionist Bykova N.I.