Nevo: causas, síntomas y tratamiento. MF.

Nevus( del latín nevus), o spiloma, marca de nacimiento, un topo - malformación, que se caracteriza por la aparición en la piel, con menos frecuencia de las membranas mucosas, la conjuntiva( tejido transparente delgado que cubre el ojo exterior) y vascular( promedio) de la cubierta del globo ocular(iris y coroida) de manchas o formaciones que consisten en las llamadas células nevus.células de nevo

se originan durante el desarrollo fetal de la cresta neural - un conjunto particular de células de las que se desarrollan diversas estructuras anatómicas( ganglios, meninges, algunas células suprarrenales y células pigmentadas( melonotsity) de la piel).Debido a algunas razones insuficientemente estudiadas, las células no viables no alcanzan la madurez de los melanocitos.precursores de melanocitos( melanoblasto) migrar en la capa más profunda de la epidermis( la epidermis - la capa externa de la piel humana, presentado epitelio estratificado), pero algunos de ellos no llegan a ella, y permanecen en la dermis( las partes conectivos de la piel situada debajo de la epidermis).

Nevo nevos

normal, se han reportado en 75% de los caucásicos.hay un promedio de alrededor de 20 nevos, sin embargo, algunas personas tienen su número puede exceder de 100. En nevos infancia puede pasar inadvertida, pero durante la pubertad, cuando se expone a la luz solar, así como durante el embarazo puede ser una manifestación de nevus en el cuerpo humano adulto.

nevus en su desarrollo pasa por varias fases: la primera es una vnutrieptelialnym nevus, entonces transformado en un borde, y en la edad de 30 va a eliminar por vía intradérmica. Con el inicio de nevus de vejez menudo regresión: células de nevo de profundidad dentro de la dermis y están sujetos a modificaciones, finalmente siendo reemplazado por tejido conectivo. Esta evolución nevus asociado con medidas para simplificar la organización y funciones de los melanocitos: melanocitos - células nevus -( conjuntivo fibroso) tejido fibroso.

Se adquiere la gran mayoría de los nevos, que se dividen en tipos ordinarios y especiales. Entre los nevos comunes, a su vez, se distinguen las formas limítrofes, complejas( epidermodermicas) e intradérmicas.

Edge, o unión, aparece nevus , por lo general en las primeras dos décadas de vida y se encuentra principalmente en la cara, cuello, torso, manos, en algunos casos, los órganos genitales externos;Parece uniformemente pigmentada( de color marrón claro a marrón oscuro) diámetro de la mancha de 1-5 mm, máximo hasta 10 mm, que tiene una forma circular u oval, de superficie lisa y el borde agudo. La superficie del nevo de la frontera está desprovista de pelo. Esta forma de nevo existe hasta aproximadamente la edad de 35 años.

mezcla, o complejo, nevus representa una forma de transición de frontera para nevus intradérmicas. Puede ser predominantemente borderline o predominantemente intradérmico.nevus compuesto tiene una forma esférica y la textura apretado, su color puede variar de marrón pálido a negro, el tamaño, no en general no superior a 10 mm.

El nevus intradérmico es más común en la edad madura o avanzada. Puede ser simple o múltiple, y se encuentra principalmente en la cara, el cuello o el tronco.nevo intradérmico tiene forma de cúpula verrugosa o la educación que se puede asemejar en forma y moras tienen una "pierna".Sus dimensiones varían desde 2 mm a varios centímetros, Color - de color marrón pálido a negro, pero a veces se produce despigmentada( que no contiene pigmento) intra nevus dérmicos de color blanquecino o-rosáceo rojo. Desde el nevus localización

ordinaria en varios sitios del cuerpo y la localización de características en ella las células de nevo dependen para sus síntomas: en las palmas y plantas, donde el estrato córneo es muy gruesa, complejo y nevos intradérmicos no sobresalgan por encima de la piel. Elevándose por encima de la nevi piel expresado caracterizado intra componente dérmico nevus y plana - componente frontera. Cuanto más fuerte aparece el nevo por encima del nivel de la piel, más débil se pigmenta.

Los nevos convencionales crecen en tamaño en proporción directa al crecimiento del cuerpo humano. Su número crece después del nacimiento y alcanza su máximo en la pubertad, y gradualmente disminuye después de los 50 años, y para los de 70-90 años, que tienden a desaparecer por completo.

nevi

congénitas son tumores benignos de pigmento que constan de células nevus( derivados melanoblasto) resultantes de perturbaciones proceso de especialización melanoblasto durante el período prenatal. Los nevos congénitos están presentes en el 1% de los niños de la raza caucásica y se pueden detectar al nacer o durante el primer año de vida del niño. Vienen en diferentes tamaños, incluso gigantes. Los nevios congénitos son de color marrón claro o marrón oscuro, algo sobresalientes sobre la piel, a veces pueden cubrirse con pelo, aunque el crecimiento del cabello no comienza de inmediato. Los nevos congénitos tienen una forma redonda u ovalada, bordes claros o borrosos, la forma correcta o incorrecta. Su superficie puede ser con un patrón de piel conservada o tuberosa, arrugada, plegada, lobulada, a veces cubierta de papilas que se asemejan a convoluciones cerebrales. Se pueden ubicar en cualquier parte de la piel. En el 5% de los casos, estos nevos son múltiples, pero uno de ellos es más grande. Los nevos más grandes son suaves al tacto.apariencia nevos congénitos casi indistinguible de nevos adquiridos convencional, única diferencia externa es diámetro de 1,5 cm( no nevos adquiridos tales tamaños no llegan).Grandes( más de 20 cm de diámetro) y nevos congénitos gigantes ocupan parte de la región anatómica o la totalidad de su( tronco, las extremidades, la cabeza o el cuello), pero cuando se combina con múltiples pequeños nevos congénitos. Pequeñas nevus congénitas en el 95% de los casos son solteras. Otra nevos congénitos diferencia es que las células de nevo se encuentran en la dermis profunda, tejido subcutáneo en los apéndices de la piel. Los nevos congénitos, en contraste con los nevus adquiridos, no desaparecen espontáneamente.

congénita nevo displásico

facial nevus( nevus Clark, nevus atípico) es la neoplasia pigmento comprado resultante de desordenados melanocitos divisorias atípicos. Ocurre en el 5% de la población, se desarrolla en pieles sanas o contra un nevo complejo( mixto), con menor frecuencia en el límite.nevus displásicos aparece más tarde que los nevos adquiridos - antes de la pubertad, por la vida hasta la vejez, es por lo general en el tronco y las extremidades. El desarrollo se ve facilitado por estar bajo los rayos del sol. La desaparición espontánea de un nevo displásico no es característica. El nevo displásico ocupa una posición intermedia entre el nevo adquirido y el melanoma que se extiende por la superficie. Se ve como una mancha con imponente individuo encima de las porciones de la piel, tiene dimensiones grandes( más de 15 mm de diámetro) y una coloración no uniforme, que puede ser variado, para parecerse a un huevo o de destino frito. También la asimetría y los límites irregulares, los bordes difusos y desiguales son característicos.

Nevo displásico

Riesgo de malignidad( malignidad) de los nevos.

existencia misma de nevos humano crea un cierto riesgo de su melanoma de la piel - un tumor maligno que se desarrolla a partir de los melanocitos. En personas con múltiples nevos pequeños, este riesgo es mayor que el promedio. El factor de riesgo no es solo la cantidad de nevos en la piel, sino también la presencia de sus formas que sobresalen por encima de la superficie. La aparición de melanoma cutáneo es posible después de un traumatismo del nevo: un único( moretones, abrasiones, cortes) o crónico( trauma permanente con ropa o zapatos).

Dado que en el 50% de los casos de melanoma cutáneo se desarrolla en el contexto de nevus, se consideran como una enfermedad precancerosa. Existe una relación directa entre el tamaño de los nevos y la frecuencia de su malignidad.

Con respecto a la malignidad, existen dos tipos de nevos más peligrosos: displásicos y congénitos. Bajo ciertas condiciones, los nevos displásicos pueden regenerarse en melanoma en el 100% de los casos. En cualquiera de los nevos congénitos también puede desarrollar melanoma. Riesgo de malignidad

nevus bole 2 cm de diámetro es del 5-20%, con nevos particularmente peligrosas están dispuestas en la cara. En una persona que tiene 20 nevos, el riesgo de desarrollar melanoma aumenta 3 veces. Las diferencias básicas

melanoma externa( 4 imágenes izquierda) de nevos( 4 imagen derecha), de arriba a abajo: Asimetría, contornos irregulares( irregular, frontera dentada), pigmentación irregular( color de diferentes tonos de negro y marrón), cambios en el diámetro de la célula.

Tácticas del tratamiento, indicaciones para la extirpación quirúrgica de nevos.

En la mayoría de los casos, los nevos adquiridos no requieren ningún tratamiento, pero hay indicaciones para la extirpación quirúrgica: 1.

indicaciones cosméticas( a petición del paciente para extirpar el nevo desfiguración).
2. La ubicación del nevo habitual en lugares difíciles para el autocontrol( por ejemplo, en el cuero cabelludo, el perineo).
3. La detección de tal indicación nevus atipia como la distribución desigual de melanina, sus límites de dentado de borrosidad, un diámetro relativamente grande( más de 5 mm).
4. Desarrollo atípico del nevo, incluido un cambio repentino en la forma y el tamaño.
5. Nevo con alto riesgo de malignidad( por ejemplo, un nevo congénito gigante, nevos displásicos).Todos los nevos congénitos pequeños que tienen una apariencia inusual( color irregular, forma irregular, etc.) deben extirparse quirúrgicamente antes de que el paciente alcance la edad de 12 años. La operación para extirpar el nevo congénito gigante se lleva a cabo lo antes posible.
6. Para la profilaxis, en algunos casos es conveniente nevi eliminación cuando una cantidad significativa, ya que esto evita la posibilidad de la aparición de melanoma.
7. intensamente coloreada ubicación periférica nevos en las extremidades, en la mucosa, en la conjuntiva y la región subungueal: deben ser eliminados, ya que el nevus posibilidad displastichesih tales localización está alerta para su regeneración en el melanoma.
8. Reirritación frecuente y trauma a un nevo, como debajo de un cinturón, sujetador o collar.

Claramente definido e indicaciones para la escisión inmediata del nevo. Son signos de un cambio repentino durante el último mes o varios:

1. Aumenta el área y la altura del nevo.
2. Aumento en la intensidad de la pigmentación, especialmente cuando es irregular.
3. La apariencia de la corola del pigmento alrededor del nevo, la apariencia de los elementos del satélite.
4. Proceso inflamatorio en el nevo.
5. Aspecto de picazón.
6. Formación de erosión y aparición de sangrado.

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nevus nevi oncólogo debe realizarse, a ser radical y llevó a cabo sólo con el método quirúrgico requeridos examen histológico tejidos distantes posteriores. La eliminación parcial del nevo es inaceptable, ya que después de eso el nevo se repigmenta y vuelve a aparecer, formando un pseudomelanoi. El resultado cosmético a menudo es impredecible en este caso, tal tratamiento puede conducir al desarrollo de una recaída con consecuencias menos favorables que antes del comienzo del tratamiento.
Tales métodos de eliminación como la electrocauterización, la crioterapia, la dermoabrasión, láser para la eliminación de nevus piel y las mucosas, no se deben utilizar como hacen imposible que la confirmación histológica del diagnóstico.

Extracción de pequeño tamaño nevos en adultos es posible bajo anestesia local y se considera un procedimiento quirúrgico relativamente simple, el paciente no requiere ninguna formación previa. Después de la escisión del nevus en los bordes formados en los solapes defecto de la piel, la constricción de que, en la parte superior de unos días se adjunta estéril vestirse cada día durante toda la semana aderezos, cicatrización de heridas después de que las suturas se retiran. En detalle, el proceso de eliminar un nevo con fotos durante una operación se analiza en el artículo "lunares, marcas de nacimiento" & gt; & gt;

en operaciones para nevi más grande cuando se formó defectos extensos de la piel, para cerrarlas recurrieron a un injerto de piel y cirugía se realiza bajo anestesia general.

Todas las intervenciones quirúrgicas en niños se realizan solo bajo anestesia general.

Prevención malignidad nevi

Prevención de pacientes con melanoma con los nevos es un temprano y activo forma predmelanomnyh detección( nevus displásico especialmente).Es necesario asignar pacientes con la presencia de estas formas en el "grupo de riesgo" y realizar un monitoreo dinámico constante de los cambios en estos elementos, o eliminarlos.

Los pacientes con nevos displásicos deben ser conscientes de los signos de degeneración en el melanoma estos nevos, y por lo tanto solo regularmente monitorean cómo cambian. Se aconseja a estos pacientes que eviten la exposición al sol y, al salir de la calle, se apliquen protector solar.

Médico cirujano Kletkin ME