Carditis congénita
La miocarditis es una lesión del músculo cardíaco causada por inflamación. Como se muestra por numerosas observaciones, en los niños con miocarditis en el proceso casi siempre participan, al mismo tiempo, las tres conchas del corazón. Los signos que atestiguan la participación de otras conchas del corazón son insignificantes y suavizados por los cambios en el miocardio. Esto explica el amplio uso del término "miocarditis", pero no refleja todo el proceso patológico y su prevalencia. En relación con el hecho de que, de hecho, todas las conchas del corazón se ven afectadas, se usa el término "carditis".
En los últimos años, los factores hereditarios han atraído la atención en la formación de carditis. La enfermedad en tales casos procede de manera casi imperceptible, con el desarrollo de insuficiencia cardíaca solo en la final. En el corazón de carditis congénita , probablemente, es un defecto genéticamente condicionado de la inmunidad antiviral. Los virus pueden transmitirse de padres a hijos( virus "familiares") y luego causan infección latente( latente), crónica o lenta.
El diagnóstico de carditis congénita se considera correcto si los síntomas de la patología cardíaca se detectan en el útero o en el hospital.carditis congénita es probable si todos los signos de esta enfermedad se producen en los primeros meses de vida de un niño sin enfermedad previa y( o) en el caso de embarazo durante la enfermedad de su madre. Dependiendo de la violación de la estructura anatómica del cuerpo( corazón), la carditis congénita se divide en temprana y tardía. Mandatory temprano carditis signo morfológico es la proliferación excesiva o displasia elástico( fibroelastosis), o tejido conectivo endo-( elastofibroz) y fibras miocárdicas. Late carditis no tiene esta característica. Un gran número de los tejidos elásticos en los puntos de corazón a su daño en 4-7 º mes de desarrollo fetal( período fetal temprana), cuando el tejido fetal son responsables de cualquier daño como resultado del crecimiento de la división celular que conduce al desarrollo de fibrosis y elastosis. Con la derrota del corazón después del séptimo mes( período fetal tardío), se forma una reacción inflamatoria ordinaria y no se desarrolla fibroelastosis. Cuando
primeros carditis congénitas detectan agrandamiento cardíaco( cardiomegalia) con la expansión de la cavidad del ventrículo izquierdo y engrosamiento de su capa muscular. La membrana interna del corazón también está considerablemente engrosada.
primeros signos de la enfermedad cardíaca congénita en ambos casos de carditis congénita precoz aparecen los primeros 6 meses de vida( con menos frecuencia de 2-3 años).El niño comienza a retrasarse en el desarrollo físico de sus compañeros, aparece letárgico, pálido, se fatiga rápidamente al alimentarse. Cuando se examina al médico, se revela un aumento en el tamaño del corazón( cardiomegalia), joroba cardíaca en desarrollo temprano( deformación del tórax).Al escuchar el trabajo del corazón determinar la sordera de los tonos del corazón, la ausencia de ruido. Un poco más tarde, se agregan signos de insuficiencia cardíaca, resistentes al tratamiento.
Los métodos adicionales para examinar a un niño son el ECG, la radiografía de tórax, el cateterismo cardíaco y la angiocardiografía. Cuando el examen de rayos X del cofre, determine la forma del corazón. Para la fibroelastosis, la forma esférica u ovoide del corazón es más típica para la elastofibrosis posmiocárdica, trapezoidal. Cateterización de las cavidades del corazón y angiokardiografii detecta señales de la contractilidad del miocardio( músculo) del ventrículo izquierdo con un aumento moderado de la presión de la arteria pulmonar.
En la carditis congénita tardía, dos o los tres núcleos del corazón están involucrados en el proceso patológico. También afecta el sistema de conducción del corazón, que lleva a cabo una contracción del músculo cardíaco. La derrota de este sistema conduce a la aparición de diversas violaciones del ritmo cardíaco. A veces afecta a los vasos sanguíneos que alimentan el corazón( arterias coronarias), hay esclerosis engrosamiento del músculo del corazón y de la túnica muscular( miocardio).Un niño con tal enfermedad rápidamente se fatiga cuando se alimenta, aparece una sudoración excesiva. A partir del tercer al quinto mes después del nacimiento, el niño comienza a perder peso. Algunos niños están marcados cambios en el sistema nervioso central: ataques repentinos de ansiedad con mayor falta de aliento y la coloración azulada de la piel, convulsiones, a veces con pérdida de conciencia. Los signos de la enfermedad cardíaca son: moderada expansión de los límites del corazón, corazón suena fuerte, menos pronunciada que en el ruido anormal "temprano", carditis, insuficiencia cardíaca, mientras se escucha ningún corazón. Muy a menudo hay violaciones del ritmo cardíaco con frecuencia cardíaca creciente o decreciente.
En la carditis aguda, un análisis de sangre de laboratorio puede producir resultados que son característicos del proceso inflamatorio del miocardio. En los análisis de sangre, acelere la ESR, aumente la cantidad de leucocitos y aumente el nivel de proteínas( a y globulinas).Estos cambios en la sangre reflejan una infección viral en el cuerpo del niño. La prueba más fiable de la enfermedad es el aislamiento del virus en la sangre, moco nasofaríngeo, heces, e identificar el alto contenido de anticuerpos contra el virus.
Los métodos adicionales para examinar a un niño son el ECG, radiografía de tórax. Tratamiento
carditis incluye dos etapas: a( o exacerbación del período de aguda) y policlínica o sanatorio( período de mantenimiento de tratamiento) estacionaria. Es necesario llevar a cabo medidas para eliminar la causa de la enfermedad( exposición al virus, efectos en el sistema inmune del cuerpo, lucha contra la falla cardiovascular).Llevar a cabo actividades de plan general y tratamiento de drogas. Las medidas del plan general incluyen la observancia del régimen del motor, la comida y el consumo.
En caso de carditis aguda, se recomienda limitar la actividad motora del niño dentro de 2-4 semanas.niño de energía durante este período debe ser completa con contenidos suficientes de vitaminas, proteínas, restricción de sal, el aumento de la cantidad de sal de potasio( pasas, albaricoques secos, higos).El régimen de bebida está determinado por la cantidad de orina liberada por día: al bebé se le administran líquidos entre 200 y 300 ml menos que la cantidad que se le asigna. El tratamiento con antibióticos se lleva a cabo dentro de 2 a 3 semanas. El objetivo principal de este tratamiento es la prevención de diversas complicaciones bacterianas en niños pequeños. Si lesiones extensas del corazón con el desarrollo de la insuficiencia cardíaca en la aparición subaguda de la enfermedad( que es un precursor a una transición carditis crónica), fármacos de hormonas( prednisolona) se utiliza en carditis que afecta principalmente el sistema de conducción cardíaca. Si, a pesar de este tratamiento, la enfermedad se vuelve crónica, entonces prescribir fármacos como delagil plakvinil o en combinación con indometacina o Voltaren.
Simultáneamente, se trata la falla cardiovascular. Los glucósidos cardíacos se usan para mejorar la función contráctil del corazón, por ejemplo, digoxina.
Un gran lugar para los niños con carditis aguda e insuficiencia cardíaca se les administra a los diuréticos. El medicamento en particular debe ser elegida sólo por el médico tratante, ya que hay que saber la etapa de la insuficiencia cardíaca, y el uso indebido de la droga( que en la mayoría de los casos se produce en la automedicación) puede conducir a consecuencias adversas.
también ampliamente utilizado preparaciones de tratamiento carditis mejora de los procesos metabólicos en el miocardio: Pananginum, Riboxinum, orotato de potasio, vitamina B12, ácido fólico, pangamato de calcio, pantotenato de calcio.
En la carditis crónica no debe ser mucho tiempo para cumplir con el reposo en cama como deconditioning afectar negativamente al sistema cardiovascular.
Los niños con carditis congénita después del alta del hospital, en el que pasan un promedio de 1.5 meses, están bajo la supervisión de pediatras y cardiothoriatologists. Los médicos supervisan la implementación de citas y recomendaciones hechas en el hospital y, si es necesario, llevan a cabo su corrección. Tales drogas, como digoxina y panangina, los niños reciben un largo tiempo. Es necesario monitorear constantemente al cardiólogo con monitorización regular del ECG( una vez cada 3-6 meses), radiografía de tórax( una vez cada 6-12 meses y más a menudo si se sospecha que agrava la enfermedad).
Las vacunaciones profilácticas están contraindicadas para todos los niños con carditis aguda durante al menos 3-5 años. Con la vacunación crónica con carditis está contraindicado.